Anda di halaman 1dari 1

PENGISIAN DATA PERUSAHAAN MELALUI WEBSITE saporancak.go.

id/perizinan/

USER NAME :

PASSWORD :

NIK/KTP :

NAMA LENGKAP :

TEMPAT LAHIR :

TANGGAL LAHIR :

JENIS KELAMIN :

STATUS PERKAWINAN :

STATUS KEWARGANEGARAAN :

GOLONGAN DARAH :

AGAMA :

ALAMAT LENGKAT :

PROPINSI :

KOTA :

KECAMATAN :

KELURAHAN :

RW :

RT :

PEKERJAAN :

E-MAIL :

JABATAN/KEDUDUKAN PERUSAHAAN:

NOMOR HP :

Anda mungkin juga menyukai