FRM 12

RS Mata Padang EyeCenter REVISI 000

Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan Competence

RESUME KEPERAWATAN
Label

I. Keadaan Pasien Pada Saat Pulang/ Pindah

1 Cara pasien keluar Pulang dengan ijin dokter Pulang paksa Melarikan diri
2 Kondisi pasien saat keluar Belum sembuh Sembuh Meninggal
3 Tingkat kesadaran Compos menthis Apatis
4 Visus OD : OS :
5 Tekanan Bola Mata OD : OS :
0
6 Observasi Terakhir TD MMHg N : x/Mnt RR x/Mnt S: C
7 Posisi Tidur Telungkup ½ Duduk Bebas Lain lain
8 Hasil yang diserahkan saat Foto Rontgen USG/ECHO CT SCAN/ MRI Asuransi
pulang EKG Laboratorium Surat Sakit Lain Lain

II. Pendidikan Pasien

1 Pendidikan Kesehatan dan Membersihkan Mata Mengolesi Obat Pemberian Obat Oral
Pemberian Brosur Meneteskan Obat Mengganti Verban
2 Instruksi Kontrol Dengan Dokter
Hari & Tanggal
J am & No Pendaftaran
3 Pendidikan Kesehatan dan Membersihkan mata Mengolesi Obat
4 Obat obat yang diberikan

No Nama Obat Dosis Waktu Pemberian

III. Evaluasi Pendidikan Kepada Pasien dan Keluarga

Evaluasi Pemahaman Hambatan Pada Pasien Intervensi Hambatan Pemberi & Penerima Pendidikan
Pemahaman Verbal
Mengerti Tidak ada Pendidikan diberikan kepada keluarga Tanggal :
Perlu diulang Penglihatan Terganggu Pendidikan diberikan kepada

()
Pendengaran Alat Edukasi yang digunakan Perawat
Bahasa Lisan
Lain Lain Brosur
Demonstrasi
Lain lain ()
Pasien/ Keluarga/ Perawat