Halaman Sampul

PROPOSAL SKRIPSI

PERBEDAAN MUSIK KARAWITAN LARAS SLENDRO DENGAN

LARAS PELOG TERHADAP SKOR DEPRESI LANSIA
DI BALAI PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA YOGYAKARTA

Oleh:

Eva Kurniasari
P1337420714019

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

JURUSAN KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN MAGELANG

2018
 PERBEDAAN MUSIK KARAWITAN LARAS SLENDRO DENGAN

LARAS PELOG TERHADAP SKOR DEPRESI LANSIA

DI BALAI PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA YOGYAKARTA

Halaman Judul

SKRIPSI

Disusun untuk memenuhi syarat Karya Tulis Ilmiah Pada Program Studi

SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN MAGELANG

Oleh:

Eva Kurniasari
NIM. P1337420714019

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

JURUSAN KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN MAGELANG

2018

ii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMB

iii
LEMBAR PENGES

AHAN

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan yang maha esa, karena

dengan limpahan rahmat dan hidayah-Nya, penulis dapat menyelesaikan proposal

skripsi ini, dengan judul “Perbedaan Musik Karawitan Laras Slendro dengan Laras

Pelog Terhadap Skor Depresi Lansia di Balai Pelayanan Sosial Tresna Werdha

Yogyakarta”. Disusun untuk memenuhi persyaratan dalam menyelesaikan

Pendidikan Keperawatan Prodi Sarjana Terapan Keperawatan Magelang.

Menyusun proposal skripsi ini berbagai upaya telah penulis lakukan, namun

tentu saja masih banyak kekurangan. Oleh karena itu saran dan masukan demi

penyempurnaan proposal skripsi ini akan penulis terima dengan tangan terbuka.

Tidak lupa penulis sampaikan ucapan terimakasih atas bantuan dan bimbingan dari

berbagai pihak, khususnya kepada:

1. Warijan, S.Pd., A.Kep., M.Kes, selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kemenkes Semarang

2. Putrono, S. Kep., Ns., M.Kes, selaku Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Kemenkes Semarang

3. Hermani Triredjeki., S.Kep.,Ns., M.Kes, selaku Ketua Perwakilan Jurusan

Keperawatan Magelang

4. Wiwin R. Rahmawati, S.ST., S.Pd., M.Kes, selaku Ketua Program Studi

Sarjana Terapan Keperawatan Magelang

5. Sunarko, S.Pd., M.Med.Ed, selaku pembimbing utama yang selalu

memberikan arahan dan masukan dalam penyusunan skripsi ini.

v
6. Lulut Handayani, S.Kep., Ns., M.Kes, selaku pembimbing pendamping yang

telah memberikan banyak masukan dalam penyusunan skripsi ini.

7. Tulus Puji H., S.Kep., Ns., M.Kes, selaku penguji yang telah memberikan

saran, kritik, dan arahan kepada peneliti untuk penyelesaian skripsi ini.

8. Dosen dan Karyawan Keperawatan Magelang yang telah membantu

penyelesaian skripsi ini.

9. Orang tua tercinta, Ibu Sri Widiyati dan Bapak Santoso yang selalu senantiasa

mendoakan dan memberi dorongan moral dan semangat belajar.

10. Adik tersayang yaitu Silvia Fitriana Mandasari yang selalu memberikan

dukungan tanpa lelah untuk keberhasilan penulis sampai saat ini.

11. Teman-teman kelas Lesmana angkatan 2014, yang selalu memberikan

dukungan dan semangat sehingga sampai saat ini penulis masih menjadi bagian

dari keluarga besar Lesmana.

12. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan proposal skripsi ini.

Semoga Allah SWT membalas kebaikan semua pihak yang membantu

dalam penyelesaian proposal ini. Penulis menyadari bahwa proposal ini belum

sempurna, segala kesalahan hanya milik penulis semata dan penulis akan

bertanggung jawab atas segala sesuatu yang dituliskan dalam penelitian ini. Semoga

tulisan ini dapat bermanfaat bagi pembaca.

Magelang, Mei 2018

Penulis

Eva Kurniasari

vi
 DAFTAR ISI

Halaman Sampul .................................................................................................................. i

Halaman Judul .................................................................................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING .................................................................... iii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................................iv
KATA PENGANTAR ........................................................................................................ v
DAFTAR ISI......................................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR ..........................................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................................... x
DAFTAR TABEL.................................................................Error! Bookmark not defined.
BAB IPENDAHULUAN .................................................................................................... 1
A. Latar Belakang ........................................................................................................ 1
B. Perumusan Masalah ................................................................................................ 4
1. Perumusan Masalah Umum ................................................................................ 5
2. Perumusan Masalah Khusus ............................................................................... 5
C. Orisinilitas Penelitian .............................................................................................. 5
D. Tujuan Penelitian .................................................................................................... 7
1. Tujuan Umum ..................................................................................................... 7
2. Tujuan Khusus .................................................................................................... 7
E. Manfaat Penelitian .................................................................................................. 8
1. Manfaat Teori...................................................................................................... 8
2. Manfaat Praktis ................................................................................................... 8
BAB IITINJAUAN PUSTAKA ......................................................................................... 9
A. Gangguan Depresi ................................................................................................... 9
1. Pengertian Depresi .............................................................................................. 9
2. Etiologi Depresi ................................................................................................ 11
3. Gejala Depresi ................................................................................................... 15
4. Ciri Kepribadian Depresi .................................................................................. 16
5. Jenis Depresi ..................................................................................................... 18
6. Penanganan Depresi .......................................................................................... 21
7. Pencegahan Depresi .......................................................................................... 22
B. Lanjut Usia ............................................................................................................ 24

vii
 1. Pengertian Lanjut Usia ...................................................................................... 24
2. Batasan-batasan Lanjut Usia ............................................................................. 25
3. Proses Menua .................................................................................................... 26
4. Teori-teori Biologis Mengenai Proses Penuaan ................................................ 27
5. Beberapa Masalah di Bidang Psikogeriatri ....................................................... 29
6. GDS................................................................................................................... 30
C. Terapi Musik Karawitan ....................................................................................... 31
1. Pengertian Terapi Musik ................................................................................... 31
2. Pengertian Karawitan ........................................................................................ 33
3. Asal-usul Karawitan.......................................................................................... 33
4. Gamelan ............................................................................................................ 34
5. Istilah Dalam Karawitan ................................................................................... 38
6. Laras Pelog dan Laras Slendro.......................................................................... 39
7. Contoh Lagu Laras Slendro dan Laras Pelog.................................................... 42
D. Hubungan Terapi Musik Karawitan dengan Depresi ............................................ 42
E. Kerangka Teori Penelitian .................................................................................... 44
F. Kerangka Konsep Penelitian ................................................................................. 45
G. Hipotesis Penelitian .............................................................................................. 45
BAB III METODE PENELITIAN ................................................................................... 46
A. Desain Penelitian .................................................................................................. 46
B. Populasi dan Sampel Penelitian ............................................................................ 72
C. Variabel Penelitian ................................................................................................ 73
D. Definisi Operasional Variabel Penelitian .............................................................. 74
E. Teknik Pengumpulan Data dan Alat Pengumpul Data ......................................... 74
F. Pengolahan dan Analisis Data............................................................................... 75
G. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................................... 77
H. Etika Penelitian ..................................................................................................... 77

viii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar2. 1 Rebab ................................................................................................. 35

Gambar 2.2 Gender ............................................................................................... 35
Gambar2. 3 Gambang .......................................................................................... 35
Gambar2. 4 Siter ................................................................................................... 35
Gambar2. 5 Kendhang .......................................................................................... 36
Gambar2. 6 Suling ................................................................................................ 36
Gambar 2. 7Bonang .............................................................................................. 36
Gambar 2. 8 Slenthem ........................................................................................... 36
Gambar 2. 9 Saron................................................................................................. 37
Gambar 2.10Kempyang ........................................................................................ 37
Gambar 2.11 Kempul ............................................................................................ 37
Gambar 2.12 Gong ................................................................................................ 37

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

1. Lampiran Kuesioner Geriatric Depression Scale

2. Lampiran Standar Operasional Prosedur Terapi Musik Karawitan
3. Lampiran Permohonan Menjadi Responden
4. Lampiran Persetujuan Menjadi Responden
5. Lampiran Lembar Bimbingan

x
 BAB IPENDAHULUAN

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Lansia dan depresi setiap tahun semakin meningkat, karena semakin

tinggi angka harapan hidup di Indonesia maupun di dunia. Prevalensi

depresi di Indonesia yaitu sekitar 17-27 %. Depresi diperkirakan akan

menjadi penyakit ke 2 setelah jantung iskemik pada tahun 2020 dan terdapat

sekitar 35 juta orang terkena depresi. (WHO,2016).

Mayoritas orang ingin didengarkan dengan empati saat mereka

mengekspresikan emosi dan pemikirannya, namun tidak semua orang

mempunyai waktu untuk mendengarkan emosi dan pemikiran orang lain

karena kesibukan yang dimiliki. Ini merupakan salah satu yang bisa

menyebabkan depresi (Keliat, 2017).

Penelitian tentang terapi musik untuk mengurangi berbagai jenis

gangguan sudah banyak dilakukan. Musik gamelan pernah digunakan untuk

penelitian tetapi terapi musik gamelan ini belum banyak digunakan untuk

mengurangi skor depresi pada lansia. Penelitian tentang depresi lansia di

Indonesia sudah sering dilakukan dengan berbagai cara penanganan, seperti

terapi tertawa, terapi okupasi dan terapi musik. Hasilnya menunjukkan

bahwa ada penurunan skor depresi pada lansia.

Terapi musik yang dapat digunakan untuk menurunkan skor depresi

lansia seperti musik klasik, instrumental, musik berirama santai, orkestra

dan musik modern lainnya (Rahma, Sulastri, & Rohayati, 2013).

1
 2

Pertumbuhan lansia ini sangat banyak dibandingkan dengan

pertambahan penduduk pada usia lainnya. Data World Population

Prospects: the 2017 Revision pada tahun 2017 ada 962 juta orang berusia

60 tahun ke atas, yang terdiri dari 13 % jumlah populasi global. Tahun 2030

populasi lansia dunia di prediksi 1,4 miliar dan pada tahun 2050 di prediksi

2,1 miliar dan bisa naik menjadi 3,1 miliar pada tahun

2100 (United Nation, 2017).

Jumlah lansia di wilayah Asia Tenggara sekitar 8 % atau 142 juta

jiwa. Tahun 2050 akan terjadi peningkatan 3 kali lipat dari tahun ini dan

tahun 2000 jumlah lansia di Asia Tenggara 7,4 % atau 5,3 juta dari total

populasi. Tahun 2010 jumlah lansia sekitar 9,77 % atau 24 juta sedangkan

pada tahun 2020 kira-kira jumlah lansia mencapai 11,34 % atau sekitar 28,8

juta jiwa. Persentase Lansia di Indonesia diperkirakan akan terus meningkat,

seiring dengan meningkatnya umur harapan hidup penduduk Indonesia

yang sudah mencapai 70,8 tahun pada 2015. Data pada tahun 2014

menunjukan penduduk lansia mencapai 20,24 juta jiwa atau 8,03 % dari

total jumlah penduduk. Perkiraan Lansia akan mencapai 29,1 juta pada 2020

dan 41 juta jiwa pada 2035 (Susenas, 2017).

Lansia tahap akhir dari siklus hidup manusia yang akan dijalani oleh

setiap orang yang berusia panjang. Lansia akan terjadi perubahan struktur

dan fungsi pada seluruh sistem tubuh yang disebut dengan proses

degeneratif, sehingga dapat menimbulkan terjadinya masalah kesehatan,

seperti masalah fisik, psikologis, maupun sosial. Masalah fisik yang muncul
 3

bisa berkembang menjadi masalah lain seperti masalah ekonomi, sosial,

budaya dan masalah psikologis. Masalah psikologis yang saat ini sering

ditemukan pada lansia, namun senantiasa terabaikan adalah depresi (Hadi,

W, 2013).

Depresi dapat dikontrol dengan cara terapi modalitas, yang

merupakan kegiatan yang dilakukan untuk mengisi waktu luang dan tidak

menimbulkan efek samping bagi lansia seperti psikodrama, terapi aktivitas

kelompok, terapi musik, terapi berkebun, terapi dengan binatang, terapi

okupasi dan terapi kognitif (Setyoadi, 2011).

Karawitan merupakan budaya seni yang sangat bernilai harganya.

Bermain atau mendengarkan karawitan tidak hanya pengetahuan tentang

musik saja tetapi juga rasa kekeluargaan yang merupakan inti dari karawitan

(Ferdiansyah, 2010).

Menurut studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti di Balai

Pelayanan Sosial Tresna Werdha Yogyakarta didapatkan hasil bahwa

jumlah populasi lansia yang berada disana berjumlah 126 lansia dan lansia

yang mengalami depresi sebanyak 50 orang terdiri dari 12 wisma. Lansia

yang tinggal disana ada dari kalangan kelompok dari desa dan ada yang dari

kota.

Banyak upaya terapi yang telah dilakukan untuk mengurangi skor

depresi pada lansia. Salah satu upaya dengan mengidentifikasi kegiatan

yang menyenangkan bagi lansia, serta penanganan yang paling umum

 4

diberikan adalah pengobatan/farmakologi dan psikoterapi (Suardiman,

2016).

Tahun 2012 di Semarang pernah dilakukan penelitian pengaruh

intervensi musik gamelan terhadap depresi lansia, musik gamelan yang

digunakan adalah laras pelog. Laras pelog sendiri merupakan lagu yang

bergairah dan ditujukan untuk usia muda. Karakteristik nada slendro

memiliki alunan musik yang lembut, penuh kewibawaan, ketenangan dan

ditujukan untuk usia lanjut. Penulis akan membedakan musik karawitan

yang berlaras slendro dengan laras pelog untuk melihat skor depresi lansia.

B. Perumusan Masalah

Berdasarkan identifikasi permasalahan yang terjadi pada penderita

depresi terutama dalam melakukan terapi musik karawitan, maka

dirumuskan masalah umum penelitian sebagai berikut:

a. Jumlah lansia setiap tahun meningkat.

b. Proses degeneratif dapat menimbulkan terjadinya masalah kesehatan,

seperti masalah fisik, psikologis, maupun sosial.

c. Depresi diperkirakan akan menjadi penyakit ke 2 setelah jantung iskemik

pada tahun 2020.

d. Depresi dapat dikontrol dengan cara terapi modalitas salah satunya terapi

musik dengan jenis musik karawitan.

e. Laras pelog sendiri merupakan lagu yang bergairah dan ditujukan untuk

usia muda, sedangkan karakteristik laras slendro memiliki alunan musik

yang lembut, ketenangan dan ditujukan untuk usia lanjut.

 5

1. Perumusan Masalah Umum

Berdasarkan identifikasi permasalahan pada depresi lansia,

maka rumusan masalah umum penelitian “apakah ada perbedaan

musik karawitan laras slendro dengan laras pelog terhadap skor

depresi lansia di BPSTW Yogyakarta?”

2. Perumusan Masalah Khusus

Perumusan Masalah Khusus dalam penelitian ini adalah:

a. Bagaimana skor depresi lansia sebelum pemberian musik

karawitan laras slendro?

b. Bagaimana skor depresi lansia sebelum pemberian musik

karawitan laras pelog?

c. Bagaimana skor depresi lansia setelah pemberian musik

karawitan laras slendro?

d. Bagaimana skor depresi lansia setelah pemberian musik

karawitan laras pelog?

e. Apakah musik karawitan laras slendro dengan laras pelog ada

perbedaan hasil terhadap skor depresi lansia?

C. Orisinilitas Penelitian

1. Penelitian serupa pernah dilakukan di Semarang oleh Rita Hadi W

(2012) tentang pengaruh intervensi musik gamelan terhadap depresi

lansia di Panti Werdha Harapan Ibu Semarang. Musik gamelan yang

digunakan menggunakan nada pelog. Menggunakan quasi eksperiment

design dengan rancangan pretest-posttest one group design. Jumlah

 6

responden 27 lansia dan berlangsung pada tanggal 1-3 Oktober 2012.

Hasil dari penelitian ini ada pengaruh intervensi musik gamelan

terhadap depresi lansia.

2. Penelitian lain dilakukan oleh M. Bambang Marzuki (2014) tentang

pengaruh terapi musik klasik terhadap tingkat depresi pada lansia di

Unit Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo Kecamatan Ungaran

Kabupaten Semarang. Desain penelitian eksperimen pre test - post test

control grup design. Hasil dari penelitian ini ada pengaruh pemberian

terapi musik klasik terhadap penurunan tingkat depresi lansia.

3. Penelitian Sri Eko Purbowinoto dan Kartinah berjudul pengaruh terapi

musik terhadap perubahan tingkat depresi pada lansia di PTSW Budi

Luhur Yogyakarta. Menggunakan penelitian eksperimen desain dengan

rancangan penelitian pre test-post test design. Penelitian menggunakan

kuesioner depresi lansia. Hasilnya menunjukkan bahwa sebelum diberi

musik keroncong ada 21 yang menderita depresi ringan (77,8%),

depresi sedang 6 orang (22,2%), setelah diberikan terapi musik

keroncong ada 1 responden (3,7%) depresi, 12 orang yang mengalami

depresi ringan dan 14 orang menjadi normal. Hasil test dengan

menggunakan test wilcoxon rank menunjukkan hasil z=-2,0412 dan

p=0,016. Hasilnya ada pengaruh terapi musik keroncong untuk

mengubah nilai depresi.

Perbedaan dari ketiga penelitian tersebut adalah jenis musik

yang digunakan untuk intervensi penurunan tingkat depresi lansia.

 7

Perbedaan penelitian yang telah dilakukan oleh kedua peneliti tersebut

dengan penelitian yang akan dilaksanakan oleh penulis terletak pada

intervensi yang akan dilaksanakan. Intervensi penulis adalah

membedakan antara instrumen karawitan yang berlaras slendro dengan

laras pelog.

D. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui perbedaan terapi musik karawitan laras slendro dengan

laras pelog terhadap skor depresi lansia di Balai Pelayanan Sosial

Tresna Werdha Yogyakarta.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui berapa skor depresi lansia sebelum pemberian musik

karawitan laras slendro pada skor depresi lansia.

b. Mengetahui berapa skor depresi lansia sebelum pemberian musik

karawitan laras pelog pada skor depresi lansia.

c. Mengetahui berapa skor depresi lansia sesudah pemberian musik

karawitan laras slendro pada skor depresi lansia.

d. Mengetahui berapa skor depresi lansia sesudah pemberian musik

karawitan laras pelog pada skor depresi lansia.

e. Mengetahui ada perbedaan hasil dari terapi musik karawitan laras

slendro dengan laras pelog untuk menurunkan skor depresi lansia.

 8

E. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teori

Manfaat penelitian ini secara teori, yaitu:

Jika ada perbedaan antara pemberian terapi musik karawitan laras

slendro dan laras pelog dalam penurunan skor depresi lansia, maka hasil

penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat untuk peningkatan

ilmu pengetahuan dalam pengelolaan depresi lansia.

2. Manfaat Praktis

a. Peningkatan Pelayanan Kesehatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan kepada

tenaga kesehatan tentang 2 jenis musik karawitan yang dapat

dilakukan untuk terapi kepada lansia yang menderita depresi

sehingga dapat mengurangi skor depresi dan dapat mengurangi

jumlah lansia yang mengalami depresi.

b. Peningkatan Kesehatan Masyarakat

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan solusi kepada

warga masyarakat yang memiliki lansia di rumah, dapat

menggunakan terapi musik karawitan. Dengan demikian lansia

yang ada di lingkungan masyarakat dapat terhindar dari depresi.

 BAB IITINJAUAN PUSTAKA

TINJAUAN PUSTAKA

Bab ini akan menguraikan tentang tinjauan pustaka yang digunakan

dalam penelitian ini. Tinjauan pustaka ini dimulai dari gangguan depresi, lansia,

dan terapi musik karawitan, sehingga dapat menggambarkan teori yang

terhubung satu dengan yang lainnya guna mempermudah pemahaman.

A. Gangguan Depresi

1. Pengertian Depresi

a. American Psychiatric Association (1994) Gangguan depresi berat

dalam DSM-IV mensyaratkan keberadaan suasana perasaan berupa

depresi atau kehilangan minat pada berbagai kegiatan, ditambah tiga

atau empat gejala tambahan (misalnya letih, kehilangan nafsu makan,

gangguan tidur dan perasaan tidak berharga). Gejala-gejala ini tidak

mungkin memiliki penyebab fisiologis berdasarkan kondisi medis

secara umum, dan gejala-gejala itu harus berlangsung paling tidak

selama 2 minggu. Dysthimia, sebuah gangguan suasana perasaan yang

sering muncul sebelum episode depresi berat, mensyaratkan lebih

sedikit gejala tetapi durasi “feeling blue” yang lebih panjang

(Sunberg, 2007).

9
 10

b. Depresi termasuk salah satu di antara gangguan-gangguan suasana

hati adalah gangguan yang bergerak dari depresi yang dalam sampai

kepada mania yang ganas. Gangguan suasana hati disebut juga

gangguan afektif. Istilah afek berarti suatu respon emosional subjektif

(Semiun, 2010).

c. Depresi adalah respons normal terhadap banyak stres kehidupan.

Situasi yang paling sering mencetuskan depresi adalah kegagalan di

sekolah atau di pekerjaan, kehilangan orang yang dicintai, dan

menyadari bahwa penyakit atau penuaan menghabiskan kekuatan

seseorang. Depresi dianggap abnormal hanya jika ia tidak sebanding

dengan peristiwa penyebabnya dan terus berlangsung sampai titik

dimana sebagian besar orang mulai pulih (Atkinson, 2005).

d. Depresi ditandai oleh gangguan mood, ada empat gejala yaitu gejala

emosional (mood), gejala kognitif, motivasional, dan fisik. Seorang

individu tidak harus mempunyai semua gejala tersebut untuk

didiagnosis sebagai penderita depresi, tetapi lebih banyak gejala yang

dimiliki dan semakin kuat gejalanya bisa jadi individu tersebut

menderita depresi. Depresi adalah kondisi umum yang terjadi pada

lansia dan alasan terjadinya kondisi ini dapat dilihat pada saat

mengkaji kondisi sosial, kejadian hidup dan masalah fisik pada lansia.

Klien yang depresi berat sering terlihat tidak responsif dan tidak

mampu untuk makan, berpakaian, dan mempertahankan kontinensia

(Watson, 2003).
 11

e. Gangguan suasana hati dibagi dalam 2 kelompok besar yaitu

gangguan depresi atau gangguan unipolar (unipolar disorder) dimana

depresi menjadi simtom utama. Gangguan unipolar ini dibagi lagi

menjadi episode depresi tunggal (single depresif episodes) dan

episode depresi berulang-ulang (recurrent depressive episodes).

Kelompok yang kedua adalah gangguan-gangguan bipolar (bipolar

disorders). Dalam gangguan-gangguan bipolar, depresi juga

merupakan simtom yang dominan tetapi kemudian simtom itu

berubah menjadi mania. Gangguan depresi termasuk dalam kelompok

psikoneurosis. Gangguan unipolar harus dibedakan dari depresi

psikotik. Perbedaannya adalah gangguan unipolar ini mucul karena

situasi stres yang terjadi secara tiba-tiba (misalnya, peristiwa

kematian) meskipun lama-kelamaan mungkin menjadi sedikit lebih

mendalam. Reaksi depresi mungkin berat, tetapi tidak disertai dengan

delusi (seperti yang terjadi pada psikosis) (Semiun, 2010).

2. Etiologi Depresi

Gangguan unipolar adalah gangguan yang disebabkan oleh

mekanisme pertahanan diri (defense mechanism) dan pelarian diri yang

keliru dan kemudian muncul banyak konflik intrapsikis yang keliru.

Gangguan ini bisa timbul karena peristiwa biasa. Gangguan unipolar

dapat dianggap sebagai sesuatu yang berada di antara patah semangat dan

kesedihan yang termasuk kategori normal dan depresi psikotik. Beberapa

penyebab depresi yang dapat teridentifikasi yaitu kejadian dalam hidup

 12

seseorang, seperti kehilangan, masuk rumah sakit, sakit, atau merasa

ditolak oleh teman atau keluarganya.

Lumongga (2009) mengatakan gangguan depresi umumnya

disebabkan karena peristiwa hidup tertentu. Kenyataannya peristiwa

hidup tersebut tidak selalu diikuti oleh depresi, hal ini mungkin

disebabkan karena adanya faktor lain yang ikut berperan yaitu:

a. Faktor fisik, meliputi:

1) Faktor Genetik

Seseorang yang dalam keluarganya diketahui menderita depresi

berat memiliki risiko lebih besar menderita gangguan depresi

daripada masyarakat pada umumnya.

2) Susunan Kimia Otak dan Tubuh

Orang yang depresi ditemukan adanya perubahan jumlah bahan

kimia tersebut. Hormon noradrenalin yang memegang peranan

utama dalam mengendalikan otak dan aktivitas tubuh, tampaknya

berkurang pada orang yang mengalami depresi.

3) Faktor Usia

Faktor yang diduga memengaruhi penurunan tersebut adalah

berkurangnya respons emosi seseorang seiring dengan

bertambahnya usia, meningkatnya kontrol emosi dan kekebalan

terhadap pengalaman.
 13

4) Gender

Pola komunikasi wanita dan pria berbeda. Jika seorang wanita

mendapat masalah, maka wanita tersebut ingin

mengkomunikasikan dengan orang lain, sedangkan pria cenderung

untuk memikirkan masalahnya sendiri hingga mendapat jawaban

atas masalahnya. Pria juga jarang menunjukkan emosi sehingga

kasus depresi jarang diketahui.

5) Gaya Hidup

Tingginya tingkat stres dan cemas digabung dengan makanan yang

tidak sehat dan kebiasaan tidur serta tidak olahraga untuk jangka

panjang dapat menjadi faktor beberapa orang mengalami depresi.

6) Penyakit Fisik

Perasaan terkejut karena mengetahui memiliki penyakit serius

dapat mengarahkan pada hilangnya kepercayaan diri, penghargaan

diri, dan depresi.

7) Obat Terlarang

Obat terlarang terbukti dapat menyebabkan depresi karena

memengaruhi kimia dalam otak dan menimbulkan ketergantungan.

Contohnya ganja, heroin, sabu-sabu dan lain-lain.

 14

8) Kurangnya Cahaya Matahari

SAD (seasoanal affective disorder) berhubungan dengan tingkat

hormon yang disebut melatonin yang dilepaskan dari kelenjar

pineal ke otak. Pelepasannya sensitif terhadap cahaya, lebih banyak

dilepaskan ketika gelap.

b. Faktor Psikologis

1) Kepribadian

Individu yang lebih rentan terhadap depresi, yaitu yang

mempunyai konsep diri serta pola pikir yang negatif, pesimis, dan

juga kepribadian introvert.

2) Pola Pikir

Mereka tidak mengakui kesuksesan dan berfokus pada kegagalan

mereka. McWilliam dan Bloomfield (2008) mengatakan seseorang

dengan pikiran negatif dapat mengembangkan kebiasaan buruk dan

perilaku yang merusak diri sendiri.

3) Harga Diri

Harga diri yang rendah akan berpengaruh negatif pada individu

yang bersangkutan dan mengakibatkan individu tersebut akan

menjadi stres dan depresi.

 15

4) Stres

Peristiwa negatif yang menyebabkan perubahan, pengalaman

penuh stres yang ekstrem seperti bencana alam, perceraian,

kematian, serta masalah dalam aktivitas sehari-hari.

5) Lingkungan Keluarga

Kehilangan orang tua mereka memiliki risiko lebih besar terserang

depresi. Jenis pengasuhan dan penyiksaan fisik dan seksual saat

kecil juga dapat menyebabkan terjadinya depresi.

6) Penyakit Jangka Panjang

Orang yang sakit keras rentan terhadap depresi saat mereka dipaksa

dalam posisi dimana mereka tidak berdaya.

3. Gejala Depresi

Gejala-gejala depresi menurut PPDGJ III terdiri dari:

a. Gejala utama

1) Afek depresif

2) Berkurangnya minat dan kegembiraan

3) Berkurangnya energi yang menuju meningkatnya keadaan mudah

lelah dan menurunya aktivitas

b. Gejala lain

1) Konsentrasi dan perhatian berkurang

2) Harga diri dan kepercayaan diri berkurang

3) Gagasan tentang rasa bersalah dan tidak berguna

 16

4) Pandangan masa depan yang suram dan pesimistis

5) Gagasan atau perbuatan membahayakan diri atau bunuh diri

6) Tidur terganggu

7) Nafsu makan berkurang

Berdasarkan gejala di atas, pasien yang didiagnosis depresi dapat

digolongkan dalam episode depresi ringan, sedang, dan berat sebagai

berikut:

a. Episode depresi ringan: Sekurang-kurangnya harus ada 2 dari 3

gejala utama ditambah sekurang-kurangnya 2 dari gejala lain.

b. Episode depresi sedang: Sekurang-kurangnya harus ada 2 dari 3

gejala utama ditambah sekurang-kurangnya 3 dari gejala lain.

c. Episode depresi berat: Semua 3 gejala utama depresi harus ada

ditambah sekurang-kurangnya 4 dari gejala lain (Njoto, 2014).

4. Ciri Kepribadian Depresi

Seseorang yang sehat jiwanya bisa saja jatuh dalam depresi apabila

yang bersangkutan tidak mampu menanggulangi stresor psikososial yang

dialami, selain itu ada juga orang yang lebih rentan jatuh dalam keadaan

depresi dibandingkan dengan orang lain. Orang yang lebih rentan

biasanya mempunyai corak kepribadian depresi, dan ciri-cirinya menurut

Hawari (2011) adalah:

a. Pemurung, sukar untuk bisa senang, sukar untuk merasa bahagia

b. Pesimis menghadapi masa depan

c. Memandang diri rendah

 17

d. Mudah merasa bersalah dan berdosa

e. Mudah mengalah

f. Enggan untuk berbicara

g. Mudah merasa haru, sedih dan menangis

h. Gerakan lamban, lemah, lesu, kurang energik

i. Seringkali mengeluh sakit ini dan itu (keluhan psikosomatik)

j. Mudah tegang, agitatif, gelisah

k. Serba cemas, khawatir, takut

l. Mudah tersinggung

m. Tidak ada kepercayaan diri

n. Merasa tidak mampu, merasa tidak berguna

o. Merasa selalu gagal dalam usaha, pekerjaan ataupun studi

p. Suka menarik diri. Pemalu dan pendiam

q. Lebih suka menyisihkan diri, tidak suka bergaul, pergaulan amat

terbatas

r. Lebih suka menjaga jarak, menghindari keterlibatan dengan orang

s. Suka mencela, mengkritik, konvensional

t. Sulit mengambil keputusan

u. Tidak agresif, sikap oposisinya dalam bentuk pasif-agresif

v. Pengendalian diri terlampau kuat, menekan dorongan/impuls diri

w. Menghindari hal-hal yang tidak menyenangkan

x. Lebih senang berdamai untuk menghindari konflik ataupun

konfrontasi.
 18

5. Jenis Depresi

a. Jenis Depresi Berdasarkan Tingkat Penyakit

Menurut klasifikasi organisasi kesehatan dunia, berdasarkan tingkat

penyakitnya, depresi dibagi menjadi :

1) Mild depression/minor depression dan dysthymic disorder

Mood yang rendah datang dan pergi, dan penyakit datang setelah

kejadian stressful yang spesifik. Individu akan merasa cemas dan

tidak semangat. Perubahan gaya hidup biasanya dibutuhkan untuk

mengurangi depresi.

Minor depression ditandai dengan adanya dua gejala pada

depressive episode namun tidak lebih dari lima gejala depresi

muncul selama 2 minggu berturut-turut, dan gejala itu bukan

karena pengaruh obat atau penyakit.

Dysthymic disorder atau depresi yang kurang parah. Depresi ini

menimbulkan gangguan mood ringan jangka waktu yang lama

sehingga seseorang tidak dapat bekerja optimal. Gejala depresi

ringan dirasakan minimal dalam jangka waktu 2 tahun.

2) Moderate depression

Pada depresi sedang mood yang rendah berlangsung terus dan

individu mengalami simtom fisik walaupun setiap individu

berbeda. Perubahan gaya hidup tidak cukup dan bantuan

diperlukan untuk mengatasinya.

 19

3) Severe depression/major depression

Depresi berat adalah penyakit yang tingkat depresinya parah,

individu akan mengalami gangguan dalam bekerja, tidur, makan,

dan menikmati hal yang menyenangkan. Depresi ini dapat muncul

satu atau dua kali atau beberapa kali selama hidup.

b. Jenis Depresi Berdasarkan Klasifikasi Nosologi

1) Depresi psikogenik

Depresi ini karena pengaruh psikologis individu. Biasanya terjadi

karena adanya kejadian yang dapat membuat seseorang sedih atau

stres berat.

2) Depresi endogenik

Depresi ini biasanya timbul tanpa didahului oleh masalah

psikologis atau fisik tertentu, tetapi dicetuskan karena trauma fisik

ataupun psikis. Kebanyakan depresi endogen berupa suatu depresi

unipolar dimana hanya episode depresi saja yang terjadi tanpa

terapi. Episode ini rata-rata berakhir 6 bulan. Depresi ini disebut

pula depresi pada usia lanjut yang timbul pada usia 60-65 tahun.

3) Depresi somatogenik

Depresi ini dianggap bahwa faktor-faktor jasmani berperan dalam

timbulnya depresi, terbagi menjadi 2 tipe yaitu depresi organik dan

simptomatik. Depresi organik disebabkan karena perubahan

morfologi dari otak seperti arteriosklerosis serebri, demensia

senelis, tumor otak, defisiensi mental, dan lain-lain. Depresi

 20

simptomatik merupakan depresi akibat atau bersamaan dengan

penyakit jasmani seperti penyakit endokrin, infeksi, pembedahan,

dan pengobatan jangka panjang.

c. Jenis Depresi Menurut Penyebab, Gejala dan Arah Penyakit

1) Penggolongan Depresi Menurut Penyebabnya

Depresi dapat digolongkan menjadi depresi reaktif dan

endogenus. Depresi yang disebabkan oleh faktor eksternal disebut

depresi reaktif dan depresi yang disebabkan oleh faktor internal

disebut depresi endogen. Psikoterapi sangat efektif untuk orang

yang mengalami depresi reaktif, sedangkan obat sangat efektif

untuk orang yang mengalami depresi endogen. Perbedaan dalam

dalam pola simtom yang selalu ditemukan, menunjukkan bahwa

individu yang mengalami depresi endogen memiliki sejarah

pribadi dan keluarga tentang depresi.

2) Penggolongan Depresi Menurut Gejalanya

a) Depresi Neurotik

Biasanya terjadi setelah mengalami peristiwa yang

menyedihkan tetapi jauh lebih berat dari biasanya. orang yang

mengalami depresi neurotik biasanya gelisah, cemas, dan

depresi sekaligus. Mereka menderita hipokondria atau

ketakutan yang abnormal.

 21

b) Depresi Psikotik

Psikotik harus dipakai untuk penyakit depresi yang berkaitan

dengan delusi dan halusinasi ataupun keduanya.

3) Penggolongan Menurut Arah Penyakit

a) Depresi Unipolar

Penderita dalam jangka waktu yang lama hanya mengalami

perasaan sedih saja.

b) Depresi Bipolar

Dulu gangguan ini disebut manik-depresi. Gangguan bipolar

meliputi lingkaran depresi pada satu kutub dan gembira

berlebihan pada kutub lainnya. Suasana perasaan tersebut dapat

berubah secara drastis dan cepat, tetapi sebagian besar

berlangsung secara gradual.

6. Penanganan Depresi

Penanganan yang tepat terhadap depresi dapat dimulai dengan

pemeriksaan secara fisik oleh dokter. Obat-obatan tertentu dan juga

berbagai kondisi medis seperti infeksi virus dan gangguan pada kelenjar

tiroid dapat menyebabkan gejala yang serupa dengan depresi. Oleh sebab

itu, dengan pemeriksaan oleh dokter maka gejala tersebut dapat

disingkirkan baik dengan pemeriksaan semata ataupun disertai dengan

pemeriksaan laboratorium.

Bila penyebab fisik untuk depresi dapat disingkirkan maka

berikutnya adalah pemeriksaan psikologis akan dilakukan. Pemeriksaan

 22

psikologis meliputi pemeriksaan status mental yang dapat dilakukan oleh

seorang dokter atau sang dokter dapat juga memberikan referensi kepada

ahli kesehatan mental yang professional.

Pemeriksaan psikologis, sang pasien akan diminta untuk

mengungkapkan berbagai hal seperti riwayat depresi dalam keluarga,

termasuk penanganannya. Di samping itu, sang pasien juga akan

diperiksa untuk riwayat gejala yang berlangsung, seperti sudah berapa

lama gejala berlangsung, seberapa parah gejala yang dialami serta apakah

pasien pernah mengalami berbagai gejala yang ada sebelumnya.

Pasien juga akan diberi pertanyaan apakah gejala yang timbul telah

ditangani sebelumnya dan bila iya, jenis penanganan yang sudah pernah

diterima. Hal yang umum ditanyakan pada akhir sesi adalah tentang

penggunaan minuman beralkohol dan obat obatan terlarang serta apakah

sang pasien pernah memikirkan tentang kematian atau bunuh diri.

Diagnosa didapatkan seorang pengidap depresi dapat ditangani

dengan berbagai metode yang ada. Penanganan yang paling umum

diberikan adalah pengobatan dan psikoterapi.

7. Pencegahan Depresi

Jika kita tidak mencegah masalah gangguan jiwa pada lanjut usia

khususnya depresi maka akan sangat menimbulkan masalah di kemudian

hari. Produktivitas yang rendah dari lanjut usia ditambah dengan masalah
 23

gangguan jiwa akan membuat kompleks penanganan dan kondisi

keseharian tempat tinggal lanjut usia tersebut.

Beberapa faktor risiko bisa dikenali baik dan dimodifikasi baik.

Masalah faktor risiko ini menjadi lebih dapat perhatian daripada sekedar

penanganan kasus-kasus depresi lansia yang sebenarnya tidak

mempunyai angka kesembuhan yang terlalu baik.

Faktor seperti makanan sehat, olahraga, sosialisasi, berhenti

merokok dari sekarang dan tidak minum alkohol adalah hal-hal yang

sebenarnya mudah dilakukan segera sejak muda. Makanan sehat

terutama yang terkait dengan minyak ikan omega 3 yang mempunyai

faktor proteksi terhadap terjadinya depresi dan gangguan perasaan lain

pada individu. Sosialisasi yang baik di antara individu bukan dari sekedar

jumlah kelompok yang dimiliki tetapi juga kualitas hubungan sosialisasi

itu menjadi faktor utama sebagai pencegah stres atau stress buffering.

Pola hidup sehat selama ini kadang tidak menjadi perhatian utama karena

dianggap hanya dilakukan jika perlu saja. Bahkan ada beberapa yang

berpendapat bahwa pola hidup sehat membuat orang seperti tidak

menikmati hidup (Andri, 2016).

 24

B. Lanjut Usia

1. Pengertian Lanjut Usia

Geriatri adalah cabang ilmu kedokteran yang mempelajari dan

menangani masalah kesehatan pada usia lanjut. Psikiatri geriatrik atau

psikogeriatri adalah psikiatri menangani orang usia lanjut. Gerontologi

adalah suatu studi mengenai semua masalah orang usia lanjut (fisik,

mental, financial, teknologi, pembangunan dan sebagainya), glamur

(golongan lanjut usia) atau warga senior, yaitu orang yang berumur 65

tahun lebih, tetapi ada perhimpunan-perhimpunan warga senior yang

menerima anggota umur 60 tahun, 55 tahun ataupun 50 tahun (Rahma,

dkk., 2013).

Usia lanjut adalah fase menurunnya kemampuan akal dan fisik,

yang di mulai dengan adanya beberapa perubahan dalam hidup. Sebagai

mana diketahui, ketika manusia mencapai usia dewasa ia mempunyai

kemampuan reproduksi dan melahirkan anak. Ketika kondisi hidup

berubah seseorang akan kehilangan tugas dan fungsi ini dan memasuki

selanjutnya, yaitu usia lanjut kemudian mati. Bagi manusia yang normal

siapa orangnya tentu telah siap menerima keadaan baru dalam setiap

fase hidupnya dan mencoba menyesuaikan diri dengan kondisi

lingkungannya (Darmojo, 2004).

 25

2. Batasan-batasan Lanjut Usia

a. Menurut organisasi kesehatan dunia (WHO), ada empat tahapan

yaitu:

1) Usia pertengahan (middle age) usia 45-59 tahun

2) Lanjut Usia (elderly) usia 60-74 tahun

3) Lanjut usia tua (old) usia 75-90 tahun

4) Usia sangat tua (very old) usia > 90 tahun

b. Menurut Hurlock (1979):

1) Early old age (usia 60-70 tahun)

2) Advanced old age (usia > 70 tahun)

c. Menurut Burnsie (1979):

1) Young old (usia 60-69 tahun)

2) Middle age old (usia 70-79 tahun)

3) Old (usia 80-89 tahun)

4) Very old (usia > 90 tahun)

d. Menurut Bee (1996):

1) Masa dewasa muda (usia 18-25 tahun)

2) Masa dewasa awal (usia 25-40 tahun)

3) Masa dewasa tengah (usia 40-65 tahun)

4) Masa dewasa sangat lanjut (usia > 75 tahun)

e. Menurut Koesoemanto Setyonegoro:

1) Usia dewasa muda (elderly adulthood) usia 18/20-25 tahun

 26

2) Usia dewasa penuh (middle year) atau maturitas usia 25-60/65

tahun

3) Lanjut usia (geriatric age) usia > 65/70 tahun, terbagi atas:

a) Young old (usia 70-75 tahun)

b) Old (usia 75-80 tahun)

c) Very old (usia > 80 tahun)

3. Proses Menua

Menjadi tua (Menua) adalah suatu keadaan yang terjadi di dalam

kehidupan manusia. Proses menua merupakan proses sepanjang hidup

yang tidak hanya dimulai dari suatu waktu tertentu, tetapi dimulai sejak

permulaan kehidupan. Menjadi tua merupakan proses alamiah yang

berarti seseorang telah melalui tahap-tahap kehidupannya, yaitu

neonatus, toddler, pra sekolah, sekolah, remaja, dewasa, dan lansia.

Tahap berbeda ini dimulai baik secara biologis maupun psikologis.

Memasuki usia tua banyak mengalami kemunduran misalnya

kemunduran fisik yang ditandai dengan kulit menjadi keriput karena

berkurangnya bantalan lemak, rambut memutih, pendengaran

berkurang, penglihatan memburuk, gigi mulai ompong, aktivitas

menjadi lambat, nafsu makan berkurang dan kondisi tubuh yang lain

juga mengalami kemunduran.

WHO dan Undang-Undang No 13 Tahun 1998 tentang

kesejahteraan lanjut usia pada pasal 1 ayat 2 yang menyebutkan bahwa

umur 60 tahun adalah usia permulaan tua. Menua bukanlah suatu

 27

penyakit, akan tetapi merupakan proses yang berangsur-angsur

mengakibatkan perubahan yang kumulatif, merupakan proses

menurunnya daya tahan tubuh dalam menghadapi rangsangan dari

dalam dan luar tubuh yang berakhir dengan kematian (Padila, 2013).

4. Teori-teori Biologis Mengenai Proses Penuaan

Lima teori biologis, ada berbagai penjelasan yang cukup rumit

mengenai penyebab menjadi tua, yaitu : evolusioner, teori jam seluler,

teori radikal-bebas, teori mitokondrial, dan teori stres hormonal.

a. Teori evolusioner

Teori evolusioner tentang penuaan, seleksi alam tidak

mengeliminasi banyak kondisi berbahaya dan karakteristik

nonadaptif pada orang-orang dewasa lanjut usia. Karena seleksi

alam dikaitkan dengan kebugaran reproduktif, yang hanya ada di

bagian awal dari masa dewasa. Contoh, penyakit Alzheimer sebuah

penyakit gangguan otak yang tidak dapat dihilangkan, yang tidak

muncul hingga tahun-tahun masa dewasa menengah atau akhir.

Teori evolusioner, jika penyakit Alzheimer terjadi lebih awal dalam

perkembangan, mungkin sudah tereliminasi sejak berabad-abad lalu

(Santrock, 2011).

b. Teori Jam Seluler

Teori dari Leonard Hayflick yang menyatakan bahwa sel-sel

dapat membelah maksimum sebanyak 75-80 kali, dan bahwa seiring

dengan bertambanhya usia kemampuan sel untuk membelah diri

 28

berkurang. Hayflick menyatakan bahwa bahwa batas atas dari

potensi masa hidup manusia adalah sekitar 120-125 tahun (Santrock.

2011).

c. Teori Radikal Bebas

Menyatakan bahwa yang menyebabkan orang bertambah tua

adalah karena ketika sel-sel melalukan metabolisme energi. Sel-sel

itu melepaskan molekul oksigen yang tidak stabil, yang disebut

radikal bebas (Santrock, 2011).

d. Teori Mitokondrial

Menyatakan bahwa proses penuaan berkaitan dengan

pembusukan mitokondrial. Pembusukan ini berkaitan dengan

kerusakan oksidatif dan kehilangan bahan gizi dalam bentuk mikro

yang disediakan oleh sel (Santrock, 2011).

e. Teori Stres Hormonal

Menyatakan bahwa proses penuaan di dalam sistem hormonal

tubuh dapat menurunkan daya tahan terhadap stres dan

meningkatkan kerentanan terhadap penyakit. Ketika seseorang

bertambah tua, tingginya level hormon yang dirangsang oleh stres

ini akan menetap lebih lama dibandingkan ketika seseorang masih

muda. Tingginya level hormon dalam waktu lama yang disebabkan

oleh stres ini, berkaitan dengan meningkatnya risiko terhadap

berbagai penyakit, seperti kardiovaskuler, kanker, diabetes, dan

hipertensi (Santrock, 2011).

 29

5. Beberapa Masalah di Bidang Psikogeriatri

a. Kesepian

Kesepian biasanya dialami oleh seorang lanjut usia pada saat

meninggalnya pasangan hidup atau teman dekat, terutama bila

dirinya sendiri saat itu juga mengalami berbagai penurunan status

kesehatan, misalnya menderita berbagai penyakit fisik berat,

gangguan mobilitas atau gangguan sensorik, tertama gangguan

pendengaran (Noviati dan Martono, 1999).

b. Duka Cita

Periode duka cita merupakan suatu periode yang sangat rawan

bagi seorang lanju usia. Meninggalnya pasangan hidup, seorang

teman dekat atau bahkan seekor hewan yang sangat disayangi bisa

mendadak memutuskan ketahanan kejiwaan yang sudah rapuh dari

seorang lansia, yang selanjutnya akan memicu terjadinya gangguan

fisik dan kesehatannya.Periode 2 tahun pertama setelah ditinggal

mati pasangan hidup atau teman dekat tersebut merupakan periode

yang sangat rawan. Pada periode ini orang tersebut justru harus

dibiarkan untuk dapat mengekspresikan duka-citanya (Noviati dan

Martono, 1999).

c. Depresi

Menurut Van der Cammen depresi bukan merupakan suatu

keadaan yang disebabkan oleh patologi tunggal, tetapi biasanya

bersifat multifaktoral. Pada usia lanjut dimana stres lingkungan

 30

sering menyebabkan depresi dan kemampuan beradaptasi sudah

menurun, akibat depresi pada usia lanjut seringkali tidak sebaik pada

usia muda (Noviati dan Martono, 1999).

d. Gangguan Cemas

Gangguan cemas dibagi menjadi beberapa golongan, yaitu

fobia, gangguan panik, gangguan cemas umum, gangguan stres

pasca trauma dan gangguan obsesif-kompulsif. Pada usia lanjut

seringkali gangguan cemas merupakan kelanjutan dari dewasa

muda. Awitan yang terjadi pada usia lanjut biasanya

berhubungan/sekunder akibat depresi, penyakit medis, efek samping

obat atau gejala penghentian mendadak dari suatu obat (Noviati dan

Martono, 1999).

6. GDS

Geriatric Depression Scale (GDS) pertama kali diciptakan oleh

Yesavage et.al (1986). Skala ini merupakan instrumen yang disusun

secara khusus untuk memeriksa depresi. Instrumen ini terdiri atas 30

atau 15 pertanyaan dengan jawaban Ya atau Tidak. GDS ini telah diuji

kesahihan dan keandalannya (Sunaryo dkk, 2016).

Telah divalidasi pada berbagai populasi lanjut usia di Indonesia.

Hasil uji validitas didapatkan r= 0,495-0,655 (Relawati, 2010).

Geriatric Scale Depression (GDS-15) didapatkan hasil nilai koefisien

alpha adalah 0,94. Dengan demikian menunjukkan bahwa instrumen

kemampuan interaksi sosial mempunyai reliabilitas yang tinggi, dengan

 31

kata lain jika digunakan beberapa kali untuk mengukur subyek yang

sama, akan memberikan hasil yang sama.

C. Terapi Musik Karawitan

1. Pengertian Terapi Musik

Terapi musik terdiri dari dua kata, yaitu “terapi” dan “musik”.

Kata “terapi” berkaitan dengan serangkaian upaya yang dirancang

untuk membantu atau menolong orang. Kata “musik” dalam “terapi

musik” digunakan untuk menjelaskan media yang digunakan secara

khusus dalam rangkaian terapi. Berbeda dengan berbagai terapi dalam

lingkup psikologi yang justru mendorong klien untuk bercerita tentang

permasalahan-permasalahannya, terapi musik adalah terapi yang

bersifat nonverbal (Djohan, 2006).

Kesesuaian terapi musik akan sangat ditentukan oleh nilai-nilai

individual, falsafah yang dianut, pendidikan, tatanan klinis, dan latar

belakang budaya. Semua terapi musik mempunyai tujuan yang sama,

yaitu membantu mengekspresikan perasaan, membantu rehabilitasi

musik, memberi pengaruh positif terhadap kondisi suasana hati dan

emosi, meningkatkan memori, serta menyediakan kesempatan yang

unik untuk berinteraksi dan membangun kedekatan emosional. Terapi

musik juga diharapkan dapat membantu mengatasi stres, mencegah

penyakit dan meringankan rasa sakit (Djohan, 2006).

Word Music Therapy Federation mengemukakan definisi terapi

musik adalah penggunaan musik dan atau elemen musik oleh seseorang
 32

terapis musik yang telah memenuhi kualifikasi, terhadap klien atau

kelompok dalam proses membangun komunikasi, meningkatkan relasi

interpersonal, belajar, meningkatkan mobilitas, mengungkapkan

ekspresi, menata diri atau untuk mencapai tujuan terapi lainnya. Proses

ini dirancang untuk memenuhi kebutuhan fisik, emosi, mental, sosial,

maupun kognitif dalam rangka upaya pencegahan, rehabilitasi, atau

pemberian perlakuan. Bertujuan mengembangkan potensi dan atau

memperbaiki individu, baik melalui penataan diri sendiri maupun

dalam relasinya dengan orang lain, agar ia dapat mencapai keberhasilan

dan kualitas hidup yang lebih baik (Marzuki, 2014).

Kemampuan musik dapat memperbaiki dan mempengaruhi

kesehatan. Musik dapat menghilangkan keadaan stress, dengan musik

orang dapat menikmati istirahat tidur, bahkan dengan musik orang bisa

melupakan masalah yang membebani pikiran, juga dengan musik klien

yang dalam masa perawatannya dapat mengurangi rasa sakit atau nyeri

yang ada pada tubuhnya. Suara yang dihasilkan dari perpaduan alat

musik dapat digunakan sebagai sarana pengobatan (Luthfa, 2015).

Terapi musik klasik adalah usaha untuk meningkatkan kualitas

fisik dan mental dengan rangsangan nada atau suara yang mengandung

irama, lagu, dan keharmonisan yang merupakan suatu karya sastra

zaman kuno yang bernilai tinggi yang terdiri dari melodi, ritme,

harmoni, bentuk dan gaya yang diorganisir sedemikian rupa sehingga

tercipta musik yang bermanfaat untuk kesehatan fisik dan mental. Irama
 33

pada musik klasik memiliki nada-nada yang bervariasi, terkadang dari

lambat ke cepat dan kadang sebaliknya. Musik klasik juga mempunyai

kategori frekuensi alfa dan theta 5000-8000 Hz. Frekuensi tersebut

dapat merangsang tubuh dan pikiran menjadi rileks sehingga

merangsang otak menghasilkan hormon serotonin dan endorfin yang

menyebabkan tubuh menjadi rileks dan membuat detak jantung menjadi

stabil. Hal inilah yang mendukung otak dapat berkonsentrasi dengan

optimal dalam membangun jaringan-jaringan sipnasis dengan lebih

baik (Murtisari, 2014).

2. Pengertian Karawitan

Karawitan adalah seni musik tradisional yang terdapat di seluruh

wilayah etnis Indonesia. Penyebaran karawitan ini cukup luas di

antaranya terdapat di Pulau Jawa, Sumatra, Kalimantan, Madura, dan

Bali. Karawitan merupakan seni memainkan alat musik yaitu gamelan.

Sehingga, karawitan adalah seni musiknya dan gamelan adalah alat

yang digunakan dalam karawitan (Ferdiansyah, 2010).

3. Asal-usul Karawitan

Masyarakat Jawa memaknai karawitan berasal dari kata dasar

“rawit” yang artinya kecil, halus, atau rumit. Dulu di Keraton Surakarta

istilah karawitan pernah digunakan untuk nama bagi beberapa kesenian,

seperti tatah sungging, ukir, tari, dan pedhalangan.

 34

Kata Karawitan digunakan untuk alat musik gamelan, alat musik

tradisional Indonesia yang berlaras slendro dan pelog. Gamelan dan

karawitan selalu beriringan, tidak bisa dipisahkan.

4. Gamelan

Arti kata gamelan sampai sekarang masih dalam perdebatan asal-

usulnya. Mungkin kata gamelan berasal dari “gembel”, gembel adalah

alat untuk memukul, karena cara membunyikan instrumen gamelan

dengan dipukul-pukul. Barang yang sering dipukul namanya gembelan.

Kata gembelan ini bergeser atau berkembang menjadi gamelan.

Mungkin juga karena cara membuat gamelan itu adalah perunggu yang

dipukul-pukul atau dipalu, maka benda itu sering dibuat dengan cara

digembel namanya gembelan, dan berkembang menjadi gamelan.

Bahan pembuatan gamelan pada jaman dahulu menggunakan

pepohonan, bebatuan, dan tulang belulang binatang. Sekarang di jaman

yang modern ini gamelan dibuat dari timah putih, tembaga, besi, dan

bahan kuningan.

Alat-alat gamelan dalam karawitan sangat banyak. Gong dan

gendang hanya merupakan salah satu alat gamelan. Namun gong

merupakan kata lain dari gamelan. Berikut alat-alat gamelan:

 35

a. Rebab

Gambar2. 1 Rebab
Sumber: Kamera Budaya

b. Gender

Gambar 2.2 Gender

Sumber: Gamelan Instrumen

c. Gambang

Gambar2. 3 Gambang
Sumber: Kamera Budaya

d. Siter

Gambar2. 4 Siter
Sumber: Kamera Budaya
 36

e. Kendhang

Gambar2. 5 Kendhang
Sumber : wikipedia

f. Suling

Gambar2. 6 Suling
Sumber : wikipedia

g. Bonang

Gambar 2. 7Bonang
Sumber : duniakesenian.com

h. Slenthem

Gambar 2. 8 Slenthem
Sumber : wikipedia
 37

i. Saron

Gambar 2. 9 Saron
Sumber : wikipedia

j. Kempyang

Gambar 2.10Kempyang
Sumber : wikipedia

k. Kempul

Gambar 2.11 Kempul

Sumber : wikipedia

l. Gong

Gambar 2.12 Gong

Sumber : wikipedia
 38

Alat-alat gamelan diatas dapat dimainkan dengan berbagai cara,

yang dipukul adalah alat gamelan bonang, gender, gambang, demung,

slenthem, saron, kenong, kempul, dan gong, sedangkan yang digesek

adalah rebab. Ada juga yang ditiup yaitu suling, yang dipetik yaitu siter,

yang digoyangkan yaitu simbal, dan yang dipukul dengan tangan adalah

kendhang.

5. Istilah Dalam Karawitan

a. Pemangku Lagu

Pemangku lagu (pembawa lagu) adalah instrumen yang bertugas

membawakan lagu pokok. Alat yang termasuk pemangku lagu ialah

saron, demung, peking dan slenthem.

b. Pemangku Irama

Pemangku irama adalah instrumen yang bertugas menggunakan

kendhang dalam bentuk gendhing dan menunjukkan macam irama.

Alat-alat yang termasuk pemangku irama ialah kethuk, kenong,

kempul dan gong.

c. Pemurba Irama

Pemurba irama adalah instrumen yang memimpin atau menentukan

lagu, instrumen yang bertugas sebagai pemurba lagu ialah rebab,

gender, dan bonang.

d. Pengirit

Orang yang mempunyai jabatan memimpin sekelompok penabuh

gamelan.
 39

e. Niyaga

Merupakan istilah pedalangan berarti sekumpulan

orang/sekelompok orang yang mempunyai keahlian khusus

menabuh gamelan, terutama dalam megiringi Ki Dalang dalam

pertunjukan wayang. Niyaga juga berarti pengrawit, penabuh, yang

berjumlah antara 15 sampai dengan 30 orang. Niyaga ini biasanya

terdiri dari pria yang berumur 17 hingga 50 tahun bahkan lebih.

f. Pesindhen,

Vokalis putri sering disebut waranggana.

6. Laras Pelog dan Laras Slendro

Gamelan Jawa dibagi menjadi dua bagian. Pembagian ini

berdasarkan pada perbedaan nada (laras) yang ada pada masing-masing

gamelan tersebut, yaitu gamelan laras slendro dan laras pelog. Laras

suara adalah nada atau titilaras. Laras Pelog menggunakan nada-nada 1

2 3 4 5 6 7 sedangkan Laras Slendro menggunakan nada 1 2 3 5 6. Jarak

nada di dalam laras slendro berlainan dengan laras pelog. Nada 1-2

slendro berbeda dengan 1-2 pelog, nada 3-5 slendro juga berbeda

dengan 3-5 pelog.

a. Laras Slendro, secara umum suasana yang dihasilkan dari laras

Slendro adalah suasana yang bersifat gembira, riang, ringan, dan

terasa lebih ramai. Hal ini bisa dibuktikan dengan banyaknya

adegan perang, perkelahian, atau baris diiringi gamelan laras

slendro. Penggunaan laras slendro juga dapat memberikan kesan

 40

sebaliknya, yaitu sedih, sendu atau bahkan romantis. Misalnya

pada gending yang menggunakan laras slendro miring. Nada

miring adalah nada laras slendro yang secara sengaja dimainkan

tidak tepat pada nada-nadanya. Oleh karena itu banyak adegan

rindu, percintaan kangen, sedih, sendu, kematian, merana diiringi

gendhing yang ber-laras slendro miring (Aradean, 2017).

b. Laras Pelog, secara umum menghasilkan suasana yang bersifat

memberikan kesan gagah, agung, keramat dan sakral khususnya

pada permainan gendhing yang menggunakan laras Pelog Nem.

Maka dari itu banyak adegan persidangan agung yang

menegangkan, adegan masuknya seorang Raja ke sanggar

pamelegan (tempat pemujaan), adegan marah, adegan yang

menyatakan sakit hati atau adegan yang menyatakan dendam

diiringi gendhing-gendhing laras Pelog. Tetapi pada permainan

nada-nada tertentu laras pelog dapat juga memberi kesan gembira,

ringan, dan semarak, misalnya pada gendhing yang dimainkan

pada laras Pelog Barang (Aradean, 2017).

Perbedaan laras slendro dan laras pelog tersebut dipengaruhi oleh:

a. Sruti

Sruti adalah jarak nada, dalam teori musik disebut interval.

Sruti diukur dengan cents. Satu Gembayan (1 oktaf) = 1.200 cents.

Contoh : dari nada 1 s/d i = 1200 cents

 41

1) Gembyangan slendro terdiri dari 5 nada, yang ber-sruti sama

ialah 240 cents.

2) Gembyangan pelog terdiri dari 5 nada, yang ber-sruti dua

macam, adah besar dan kecil.

Besar = 210 cents dan kecil = 156 cents

b. Embat

Embat adalah perbedaan tinggi rendanya nada atau

perbedaan sruti-sruti dari 1 perangkat gamelan dengan 1 perangkat

gamelan lain, namun dalam laras yang sama. Misalnya, perbedaan

embat antara gamelan dari keraton Surakarta (kasunanan) dengan

gamelan dari Pura Mangkunegaran.

Embat ada 2 macam, yaitu:

1) Embat Larasati, embat lebih tinggi daripada embat gamelan

umum.

2) Embat Sundari, embat yang lebih rendah dari embat gamelan

umum.

Persamaan antara gending slendro dan pelog adalah

keduanya dapat digunakan untuk mengiringi tarian, pergelaran

wayang, upacara, dan sebagainya. Sedangkan, perbedaan yang

terlihat pada kedua gending tersebut adalah pada gerak lagunya,

irama atau ritme. Gending slendro sedikit kalem, luwes, dan

menarik hati. Gending pelog kelihatan dengan gerak-gerak lagunya

yang bergairah, sentuhan-sentuhan ritme yang melengking,

 42

lenggang-lenggoknya irama yang sedikit menjengkelkan tetapi

menyenangkan hati (Ferdiansyah, 2010).

7. Contoh Lagu Laras Slendro dan Laras Pelog

a. Laras Slendro

1) Lir-ilir

2) Cublak-cublak Suweng

3) Ladrang Pariwisata

4) Ibu Pertiwi

5) Gendhing renyep

6) Gendhing Kutut Manggung

b. Laras Pelog

1) Gambang Suling

2) Suwe Ora Jamu

3) Gundul-gundul Pacul

D. Hubungan Terapi Musik Karawitan dengan Depresi

Musik mempunyai kekuatan untuk mengobati penyakit dan

ketidakmampuan yang dialami oleh tiap orang, karena saat musik

diaplikasikan menjadi terapi, musik dapat meningkatkan, memulihkan, dan

memelihara kesehatan fisik, spiritual, emosional dari setiap individu.

Musik merupakan getaran udara harmonis yang ditangkap organ

pendengaran dan melalui saraf di dalam tubuh kita, serta disampaikan ke

susunan saraf pusat. Gelombang suara musik yang dihantar ke otak berupa

energi listrik melalui jaringan syaraf yang akan membangkitkan gelombang

 43

otak yang dibedakan atas frekuensi alfa, beta, tetha, dan delta. Gelombang

alfa membangkitkan relaksasi, beta terkait dengan aktivitas mental,

gelombang tetha di kaitkan dengan situasi stres, depresi dan upaya

kreativitas.

Suara musik yang di dengar dapat mempengaruhi frekwensi

gelombang otak sesuai dengan jenis musik. Musik yang didengar melalui

telinga akan distimulasi ke otak, kemudian di otak, musik tersebut akan

diterjemahkan menurut jenis musik dan target yang akan distimulasi.

Gamelan jawa dibagi dua yaitu gamelan laras slendro (alunan musik

lembut, penuh kewibawaan, ketenangan dan ditujukan untuk usia tua) dan

gamelan laras pelog (gerak-gerak lagu begitu bergariah dan ditujukan untuk

usia muda. Karakteristik akustik musik gamelan untuk tempo lambat antara

60–100 (beats per menit) bpm dan pada tempo cepat antara 200-240 bpm.

Nilai pitch dominan terdistribusi pada rentang 100-500 Hz. Musik gamelan

tempo lambat memiliki ketukan hampir sama dengan musik Mozart yaitu

dengan tempo kurang lebih 60 ketukan/menit. Mendengarkan musik

karawitan sebagai salah satu bentuk musik terapi. (Rahman, 2017).

 44

E. Kerangka Teori Penelitian

Batasan umur lansia

menurut organisasi
kesehatan dunia (WHO)
lanjut usia meliputi:
1. Usia pertengahan
(middle age), usia 45
sampai 59 tahun. LANSIA Proses Degeneratif
2. Lanjut usia (elderly)
antara 60 sampai 74
tahun. Masalah Kesehatan
3. Lanjut usia tua (old)
antara 75 sampai 90 (masalah fisik, psikologis, dan
tahun. sosial)
4. Sangat tua (very old) =
diatas 90 tahun.
PENGKAJIAN LANSIA
Skala depresi geriatri adalah
suatu kuesioner, terdiri dari 30
pertanyaan yang harus dijawab.
Skala ini dapat dimampatkan
LARAS LARAS
menjadi hanya 15 pertanyaan
SLENDRO PELOG
yang harus dijawab.

MENDENGARKAN DEPRESI
MUSIK KARAWITAN APA (Association Psychologist
American) (dalam Aditomo &
Retnowati, 2004)
NON-FARMAKOLOGI FARMAKOLOGI mendefinisikan depresi sebagai
gangguan yang terutama
ditandai oleh kondisi emosi
PENATALAKSANAAN DEPRESI sedih dan muram serta terkait
dengan gejala-gejala kognitif,
fisik, dan interpersonal.

Keterangan :
Diteliti :
Tidak Teliti :

Bagan 3.1 Kerangka Teori Penelitian

 45

F. Kerangka Konsep Penelitian

Kelompok Perlakuan I

Pre-Test Post-Test

Kelompok Perlakuan II

Bagan 3.2 Kerangka Konsep

G. Hipotesis Penelitian

Ha : Adanya perbedaan terapi musik karawitan laras slendro dengan

laras pelog terhadap skor depresi lansia.

Ho : Tidak ada perbedaan terapi musik karawitan laras slendro dengan

laras pelog terhadap skor depresi lansia.

 BAB III METODE PENELITIAN
METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Jenis penelitian ini menggunakan penelitian kuantitatif dengan

metode penelitian eksperimen. Tujuan penelitian eksperimen adalah untuk

menguji dampak suatu treatment atau intervensi terhadap hasil penelitian

(Creswell, 2016). Desain penelitian Quasy experiment dengan rancangan

non equivalent control group pretest postest design yaitu jenis eksperimen

yang mengobservasi dua kali, yaitu sebelum (pretest) dan sesudah

eksperimen (posttest) (Arikunto, 2013). Kelompok perlakuan I diberikan

perlakuan berupa terapi musik karawitan laras slendro. Kelompok

perlakuan II diberikan perlakuan berupa terapi musik karawitan laras pelog.

Masing-masing kelompok diukur tingkat depresi menggunakan GDS

Yesavage (Geriatric Depression Scale 15-item) sebelum dan sesudah

dilakukan terapi musik karawitan yang berbeda.

Secara skematis rancangan penelitian adalah sebagai berikut:

Experimental group pretest treatment posttest

Kelompok Slendro O1 X1 O2

Kelompok Pelog O3 X2 O4

Keterangan :

O1 = pretest kelompok perlakuan laras slendro

46
 O2 = posttest kelompok perlakuan laras slendro

O3 = pretest kelompok perlakuan laras pelog

O4 = posttest kelompok perlakuan laras pelog

X1 = terapi musik karawitan laras slendro

X2 = terapi musik karawitan laras pelog

B. Populasi dan Sampel Penelitian

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek/subyek

yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh

peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono,

2015). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh lansia yang tinggal di

Balai Pelayanan Sosial Tresna Werdha Yogyakarta pada bulan Februari-

April 2018.

Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki

oleh populasi tersebut (Sugiyono, 2015). Pengambilan sampel pada

penelitian ini menggunakan teknik sampel jenuh. Penggunaan teknik ini

semua anggota populasi dijadikan sampel dalam penelitian (Sujarweni,

2014). Sampel dalam penelitian ini yang memenuhi kriteria inklusi dan

kriteria eksklusi sampel.

Kriteria inklusi :

1. Bersedia menjadi responden,

2. lansia berusia ≥ 60 tahun,

 3. mempunyai rentang depresi ringan sampai berat berdasarkan hasil

alat ukur GDS (Geriatric Depression Scale),

Kriteria eksklusi :

1. Lansia yang secara tiba-tiba mengalami masalah kesehatan yang

memburuk sehingga tidak dapat berpartisipasi sebagai sampel

penelitian.

2. Lansia yang tidak bersedia untuk dijadikan responden.

Semua responden dibagi menjadi 2 kelompok yaitu kelompok perlakuan

laras slendro dan kelompok perlakuan laras pelog, dan pembagian menjadi

2 kelompok menggunakan random sampling.

C. Variabel Penelitian

Variabel dalam penelitian ini dibedakan menjadi dua, yaitu variabel

dependen dan variabel independen. Variabel dependen dalam penelitian ini

adalah depresi lansia, dan variabel independennya adalah terapi musik

karawitan laras slendro dan karawitan laras pelog.

D. Definisi Operasional Variabel Penelitian

No. Variabel Definisi Operasional Cara dan Hasil Skala

Penelitian Pengukuran Pengukuran
1. Depresi Gangguan alam Cara Rasio
Lansia perasaan (mood) Pengukuran:
yang ditandai Kuesioner
dengan Geriatric
kemurungan dan Depression
kesedihan yang Scale
mendalam dan Skor 0-4 :
berkelanjutan not depressed
sehingga (tidak
hilangnya gairah depresi/normal)
hidup Skor 5-9 :
mild depression
(depresi ringan)
Skor 10-15 :
severe
depression
(depresi
sedang/berat)

2. Terapi Terapi dengan cara SOP -

Musik mendengarkan musik
Karawitan karawitan dengan
Laras nada 1 2 3 5 6
Slendro
3. Terapi Terapi dengan cara SOP -
Musik mendengarkan musik
Karawitan karawitan dengan
Laras Pelog nada 1 2 3 4 5 6 7

E. Teknik Pengumpulan Data dan Alat Pengumpul Data

Data yang dikumpulkan dan digunakan dalam penelitian ini adalah

data yang berhubungan dengan variabel dependen dan independen dengan

menggunakan lembar kuesioner. Terapi musik karawitan akan ini dilakukan

dalam waktu 3 hari berturut-turut dengan durasi 30 menit setiap pertemuan.

 Alat ukur yang digunakan dalam penelitian adalah menggunakan

lembar kuesioner Geriatric Depression Scale. Daftar pertanyaan GDS

dengan 15 item, pertanyaan digunakan untuk menilai skor depresi lansia.

Alat ukur GDS berisikan tentang perasaan seperti kesedihan, harapan,

kekecewaan, pesimisme, perasaan gagal, perasaan berharga, ketidakpuasan,

perasaan bersalah, ketidakpuasan dengan diri sendiri, penarikan diri,

ketidakmampuan membuat keputusan, perubahan gambaran diri, kesulitan

bekerja, kelemahan dan anoreksia.

Metode pengumpulan data dilakukan dengan metode kuesioner dan

wawancara. Pengisian lembar GDS ini dilakukan oleh peneliti dan dibantu

oleh enumerator yang telah diberikan informasi dan disamakan persepsi

tentang pengumpulan data dan mengisi jawaban pada lembar GDS sesuai

dengan jawaban responden.

F. Pengolahan dan Analisis Data

1. Pengolahan Data

Dalam penelitian ini, pengolahan data dilakukan dengan langkah-

langkah sebagai berikut:

a. Editing, dimana peneliti memeriksa identitas dan seluruh jawaban

yang diberikan oleh responden. Peneliti meminta kembali kepada

responden untuk memperbaikai/melengkapi jawaban sesuai dengan

petunjuk.

b. Coding, dimana peneliti memberikan kode tertentu pada jawaban

responden yaitu pada jawaban yang sesuai mendapatkan skor 1.

 c. Entry data, peneliti memasukkan hasil jawaban berdasarkan kode dan

kelompok jawaban ke dalam komputer (SPSS).

d. Tabulating, peneliti melakukan tabulasi pada nomer responden, skala

depresi sebelum diberikan terapi musik karawitan laras slendro dan

sebelum diberikan terapi musik karawitan laras pelog. Skala depresi

sesudah diberikan terapi musik terapi musik karawitan laras slendro

dan sesudah diberikan terapi musik karawitan laras pelog.

e. Cleaning, merupakan kegiatan pengecekan data yang sudah

dimasukan untuk diperiksa mencegah kesalahan dalam mengisi data.

2. Analisis Data

a. Analisis Univariat

Analisis univariat digunakan dengan tujuan untuk mengetahui

tingkat depresi lansia sebelum dan sesudah perlakuan. Hasil tersebut

dapat menggambarkan nilai skor depresi lansia di Balai Pelayanan

Sosial Tresna Werdha Yogyakarta .

b. Analisis Bivariat

Analisis Bivariat digunakan untuk menjawab hipotesis penelitian

terhadap dua variabel yang diduga memiliki perbedaan (Istiqomah,

2017). Analisis pada penelitian ini akan menggunakan uji parametrik

yang digunakan untuk mengetahui adanya perbedaan pada pre-test

dan post-test skala depresi dimana data terdistribusi normal. Tahapan

analisis bivariat dalam penelitian ini adalah:

 1) Uji normalitas data dengan menggunakan Shapiro Wilk karena

sampel setiap kelompok berjumlah 25 responden.

2) Uji perbedaan pre test dan post test menggunakan paired t-test jika

data berdistribusi normal, tetapi jika tidak berdistribusi normal

menggunakan uji Wilcoxon Test.

3) Uji Independent sample t-test dilakukan untuk menguji perbedaan

skala depresi sesudah kelompok perlakuan I dan kelompok

perlakuan II, jika data berdistribusi normal. Untuk yang data tidak

berdistribusi normal menggunakan uji Mann Whitney.

G. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian dilaksanakan di Balai Pelayanan Sosial Tresna Werdha

Yogyakarta. Waktu penelitian dilakukan pada Februari-April 2018.

H. Etika Penelitian

Melakukan penelitian yang berjudul Perbedaan Musik Karawitan

Laras Slendro dengan Laras Pelog Terhadap Skor Depresi Lansia di Balai

Pelayanan Sosial Tresna Werdha Yogyakarta, peneliti memperhatikan etika

penelitian meliputi:

1. Melakukan pengajuan ethical clearance

Mengajukan permohonan kepada komisi etik penelitian kesehatan

Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang secara online dengan

mengirimkan beberapa dokumen seperti formulir permohonan, protokol

dan dokumen pendukung lainnya, ringkasan dalam bahasa no-teknis,

deskripsi tentang masalah yang ada dalam penelitian terkait, case report
 form dan kuesioner bila ada, curriculum vitae peneliti, materi untuk

mencari subyek, proses dan cara mendapatkan informed consent.

2. Persetujuan responden (informed consent)

Lembar persetujuan diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan

memberikan lembar persetujuan menjadi responden. Tujuan informed

consent adalah agar responden mengerti maksud dan tujuan penelitian

yang dilakukan serta dampak yang mungkin terjadi selama dan sesudah

mengumpulkan data. Responden bersedia untuk dijadikan sampel

penelitian dan tanda tangan.

3. Tanpa nama (anonymity)

Untuk menjaga kerahasiaan responden dalam penelitian, maka

peneliti tidak mencantumkan namanya pada lembar kuesioner data,

cukup dengan memberi nomor kode pada masing-masing lembar yang

hanya diketahui oleh peneliti.

4. Kerahasiaan (confidentiality)

Kerahasiaan informasi responden dijamin oleh peneliti, hanya

kelompok data tertentu saja yang akan disajikan atau dilaporkan sebagai

hasil riset.
 DAFTAR PUSTAKA

Aradean (2017). Titi Laras dalam Gamelan Jawa. (online).

(http://www.titilaras.com/2017/10/titi-laras-dalam-gamelan-jawa.html,
diakses pada tanggal 21 Januari 2018).

Arikunto, Suharsimi. (2013). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik.

Jakarta: Rineka Cipta.

Badan Pusat Statistik (2017). (online). (https://www.bps.go.id/, diakses pada tanggal

20 Januari 2018).

CNN. WHO Umumkan Tingkat Depresi Dunia Naik 18 Persen. (online).

(https://www.cnnindonesia.com/gaya-hidup/20170331090149-255
203950/who-umumkan-tingkat-depresi-dunia-naik-18-persen, diakses pada
21 Januari 2018).

Creswell, John W. (2016). Research Design Pendekatan Kualitatif, Kuantitatif, dan

Mixed. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.

Dahlan, Sopiyudin. M. (2014). Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan.

Jakarta:Epidemiologi Indonesia.

Ferdiansyah, F. (2010). Mengenal Secara Mudah dan Lengkap Kesenian

Karawitan (Gamelan Jawa). Jogjakarta: Garailmu.

Hadi, Rita. (2013). Pengaruh Intervensi Musik Gamelan Terhadap Depresi Pada
Lansia di Panti Wreda Harapan Ibu, Semarang. Jurnal Keperawatan
Komunitas, 1(2).

Hawari, Dadang. (2011). Manajemen Stres Cemas dan Depresi. Jakarta: Balai
Penerbit FKUI.

Jokomono. Intervensi Musik Gamelan Untuk Mengurangi Nyeri dan Kecemasan

pada Pasien Fase Akut di Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Mardi Rahayu
Kudus

Luthfa, I (2015). Terapi Musik Rebana Mampu Menurunkan Tingkat Stres pada
Lansia di Unit Pelayanan Sosial Pucang Gading Semarang. Nurscope.
Jurnal Keperawatan dan Pemikiran Ilmiah. 1 (2).
Lubis, Namora. Lumongga. (2009). Depresi Tinjauan Psikologis. Jakarta: Kencana
Prenada Media Group.

Marzuki, M. Bambang. (2014). Pengaruh Terapi Musik Klasik Terhadap Tingkat

Depresi Pada Lansia di Unit Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo
Kecamatan Ungaran Kabupaten Semarang.

Mulyawati, Yuli., Meira Erawati. (2013). Kombinasi Musik Gamelan Serta Senam
Lansia Untuk Lansia Dengan Hipertensi. Jurnal Keperawatan Komunitas
.1(2).

Murtisari, Yunita., Ismonah, Supriyadi. (2014). Pengaruh Pemberian Terapi Musik

Klasik Terhadap Penurunan Tingkat Depresi Pada Pasien Stroke Non
Hemoragik di Rsud Salatiga. Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan
(JIKK).

National Safety Council. (2004). Manajemen Stres. Jakarta: Buku Kedokteran

EGC.

Nevid, Jeffrey S. (2005). Psikologi Abnormal. Jakarta: Erlangga

Njoto, E. N. (2014). Mengenali Depresi pada Usia Lanjut Penggunaan Geriatric

Depression Scale (GDS) untuk Menunjang Diagnosis. CDK, 41(6).

Norman D Sunberg, A. A. W., Julian R Taplin. (2007). Clinical Psychology.

Yogyakarta: Pustaka Pelajar.

Notoatmodjo, S. (2014). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Noviati, Hadi Martono. (2000). Geriatri. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas

Indonesia.

Oktiawati, Anisa., Arif Rakhman., Khodijah. (2017). Musik Karawitan Jawa

Meningkatkan Kualitas Hidup Lansia Di Kelurahan Kagok Kecamatan
Slawi Kabupaten Tegal. Jurnal SMART Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan (STIKes) Karya Husada Semarang.

Purbowinoto, Sri Eko., Kartinah. Pengaruh Terapi Musik Terhadap Perubahan

TingkatDepresi Pada Lansia Di PSTW (Panti Sosial Tresna Werdha) Unit
Budi Luhur, Kasongan, Bantul. Yogyakarta.

Rahma, P. E., Sulastri, & Rohayati. (2013). Pengaruh Terapi Musik Terhadap
Tingkat Depresi Pada Lansia. Jurnal Keperawatan, IX(2).

Rakhman, Arif., Anisa Oktiawati., Khodijah. (2017). Musik Gamelan

Meningkatkan Kualitas Tidur Lansia di Desa Kagok Kecamatan Slawi
 Kabupaten Tegal. Jurnal SMART Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan (STIKes) Karya Husada Semarang. 4(2).
Rawiti, Raii. (2013). Sop Terapi Musik
Doc.(https://www.scribd.com/document/365588626/Sop-Terapi-Musik-
Doc , diakses pada tanggal 31 Januari 2018).

Sandtrock, John W. (2012). Life-Span Development (Perkembangan Masa-Hidup).

Jakarta: Erlangga.

Semiun, Y. (2006). Kesehatan Mental 1. Yogyakarta: Kanisius.

Suardiman, S. P. (2016). Psikologi Usia Lanjut. Yogyakarta: Gadjah Mada

University Press.

Sujarweni, V, Wiratna. (2014). Metodologi Penelitian Keperawatan. Yogyakarta:

Gava Media.

Sunaryo, dkk. (2016). Asuhan Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: Andi Offset.

Sugiyono. (2015). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung:

Alfabeta.

Supratiknya, A. (2006). Mengenal Perilaku Normal. Yogyakarta: Kanisius.

Susenas. (2017). Meningkatnya Jumlah Lansia Jadi Tantangan Kebugaran Calon

Jemaah Haji. (online). (https://microdata.bps.go.id/, diakses pada tanggal 20
Januari 2018).

United Nations (2017). World Population Prospects: the 2017 Revision. (online).
(https://www.google.com/search?ei=b1GAWuStNYvLvgTS_JrQAw&q=
World+Population+Prospects%3A+the+2017+Revision&oq=World+Popu
lation+Prospects%3A+the+2017+Revision&gs_l=psyab.12...0.0.0.27669.0
.0.0.0.0.0.0.0..0.0....0...1c..64.psy-ab..0.0.0....0.seACiSmSCFA,diakses
pada tanggal 12 Januari 2018).

Watson, Roger. (2003). Perawatan Pada Lansia. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
 47

LAMPIRAN

A. Lampiran 1
(Geriatric Depression Scale 15 item)
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Status Perkawinan :
Nilai Respon
No Keadaan yang dialami selama seminggu
Ya Tidak
1 Apakah bapak/ibu sebenarnya puas dengan kehidupan bapak/ibu? Tidak
2 Apakah bapak/ibu telah banyak meninggalkan kegiatan dan hobi? Ya
3 Apakah bapak/ibu merasa kehidupan anda kosong? Ya
4 Apakah bapak/ibu sering merasa bosan? Ya
5 Apakah bapak/ibu masih memiliki semangat hidup? Tidak
Apakah bapak/ibu takut bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi pada
6 Ya
bapak/ibu?
Apakah bapak/ibu merasa bahagia untuk sebagian besar hidup
7 Tidak
bapak/ibu?
8 Apakah bapak/ibu merasa tidak berdaya? Ya
Apakah bapak/ibu lebih suka tinggal dirumah, daripada pergi keluar
9 Ya
untuk mengerjakan sesuatu yang baru?
Apakah bapak/ibu merasa mempunyai banyak masalah dengan daya
10 Ya
ingat anda dibandingkan dengan orang lain?
Apakah bapak/ibu pikir bahwa hidup bapak/ibu sekarang
11 Tidak
menyenangkan?
12 Apakah bapak/ibu merasa tidak berharga? Ya
13 Apakah bapak/ibu merasa penuh semangat? Tidak
14 Apakah bapak/ibu merasa keadaan bapak/ibu tidak ada harapan? Ya
Apakah bapak/ibu merasa orang lain lebih baik keadaannya daripada
15 Ya
bapak/ibu?
SKOR
Jawaban yang sesuai mendapatkan nilai 1.
Interprestasi:
1. Skor 0-4 : not depressed (tidak depresi/normal)
2. Skor 5-9 : mild depression (depresi ringan)
3. Skor 10-15 : severe depression (depresi sedang/berat)
 48

B. Lampiran 2
SOP Terapi Musik Karawitan

Pengertian Pemanfaatan kemampuan musik dan elemen

musik oleh peneliti kepada klien. Terapi musik
adalah materi yang mampu mempengaruhi
kondisi seseorang.
Tujuan Memperbaiki kondisi emosional/psikologis
pasien.
Persiapan alat & bahan a. Speaker
b. Laptop

Tahap Pre-Interaksi 1. Cek catatan keperawatan atau catatan medis

klien (jika ada)
2. Siapkan alat
3. Identifikasi faktor atau kondisi yang dapat
menyebabkan kontra indikasi
4. Cuci tangan
Tahap Orientasi 5. Beri salam dan panggil nama responden
6. Jelaskan tujuan, prosedur dan lama tindakan
pada klien
Tahap Kerja 7. Berikan kesempatan klien untuk bertanya
sebelum kegiatan dilakukan
8. Menanyakan keluhan utama klien
9. Jaga privasi klien
10. Memulai kegiatan dengan cara yang baik
11. Menetapkan perubahan pada perilaku dan atau
fisiologi yang diinginkan seperti relaksasi,
stimulasi, dan konsentrasi.
12. Berdiskusi dengan klien dengan tujuan berbagi
pengalaman dalam musik
13. Bantu klien untuk memilih posisi yang nyaman
14. Batasi stimulasi eksternal seperti cahaya dan
suara selama mendengarkan musik
15. Dekatkan speaker musik
16. Nyalakan musik dan lakukan terapi
17. Volume dan frekuensi musik tidak terlalu
tinggi atau pun rendah, sesuai dengan
kenyamanan responden saat mendengarkan
terapi musik karawitan (20 Hz – 20.000 Hz)
18. Hindari menghidupkan musik dan
meninggalkannya dalam waktu yang lama
19. Fasilitasi jika klien ingin berpartisipasi aktif
seperti bernyanyi jika diinginkan dan
memungkinkan.
Tahap Terminasi 20. Evaluasi hasil kegiatan
 49

21. Simpulkan hasil kegiatan

22. Berikan umpan balik positif
23. Kontrak pertemuan selanjutnya
24. Akhiri kegiatan dengan cara yang baik
25. Rapikan alat
26. Cuci tangan
27. Dokumentasikan
50