NIC :

a. 3140 (Manajemen Jalan Nafas)

Definisi : Fasilitasi kepatenan jalan nafas
 Buka jalan nafas dengan teknik chin lift atau jaw thrust, sebagaimana mestinya
 Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
 Buang sekret dengan memotivasi pasien untuk melakukan batuk atau menyedot
lendir
 Monitor status pernafasan dan oksigenasi, sebagaimana mestinya
 Auskultasi suara nafas, catat area yang ventilasinya menurun atau tidak ada dan
adanya suara tambahan
b. 3350 (Monitor Pernafasan)
Definisi : Sekumpulan data dan analisis keadaan pasien untuk memastikan
kepatenan jalan nafas dan kecukupan pertukaran gas
 Monitor kecepatan, irama, kedalaman dan kesulitan bernafas
 Catat pergerakan dada, catat ketidaksimetrisan, penggunaan otot-otot bantu nafas,
dan retraksi pada otot supraclaviculas dan interkosta
 Monitor suara nafas tambahan seperti ngorok atau mengi
 Monitor pola nafas
 Monitor saturasi oksigen pada pasien yang tersedasi sesuai dengan protokol yang
ada
 Catat perubahan pada saturasi O2, volume tidal akhir CO2 dan perubahan nilai
analisa gas darah dengan tepat
 Monitor hasil foto thoraks