PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS

DINA S PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI No. 21 MERBAU
Alamat : Desa Sebubus Kecamatan Paloh
Sambas – Kalimantan Barat
Kode Pos 79461

Nomor :
Perihal : Permohonan Bantuan Perpustakaan, Kantin Sehat dan Sanitasi

Kepada
Yth. Biro Keuangan Kemendikbud
di Sambas

Dengan hormat,
Dalam rangka memperlancar operasional proses kegiatan belajar mengajar dan memenuhi kebutuhan
sarana dan prasarana sekolah yang standar serta peningkatan mutu pendidikan pada SDN No. 21
Merbau maka kami sangat memerlukan bantuan Bapak untuk menindaklanjuti permohonan kami
sebagaimana tersebut pada perihal surat ini.
Sebagai bahan pertimbangan bagi bapak, kami sampaikan hal-hal sebagai berikut:
1. Jumlah siswa : 116 orang
2. Jumlah rombongan belajar : 6 rombongan
3. Jumlah pendidik dan tenaga kependidikan :
a. Kepala sekolah : 1 orang
b. Guru kelas : 6 orang
c. Guru Pendidikan Agama Islam : 1 orang
d. Guru Penjaskes : 1
e, Penjaga sekolah : 0
f. TU : 0
g.Tenaga Perpustakaan : 0
4. Jumlah ruang kelas : 6 lokal
5. Lahan untuk bangunan perpustakaan, : Tersedia untuk 1 lokal Perpustakaan, 1 Lokal untuk
Kantin sehat dan Sanitasi Kantin Sehat, dan Sanitasi

Demikian permohonan ini kami sampaikan kepada Bapak. Atas perhatian dan bantuan Bapak, kami
ucapkan terima kasih.

Mengetahui Merbau, 23 Mei 2018

Ketua Komite sekolah, Kepala Sekolah,

HERMANTO MULYADI, S.Pd.SD

NIP 19680412 199312 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS
DINA S PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI NO.21 SEMPADUNG
Alamat : Desa Segedong Kecamatan Tebas
Sambas – Kalimantan Barat
Kode Pos 79461

Nomor :
Perihal : Permohonan Bantuan Tambahan Tenaga Guru Kelas

Kepada
Yth. Kepala UPT Dinas Pendidikan Tebas
di Jalan Veteran no.25 Tebas

Dengan hormat,
Dalam rangka memperlancar operasional proses kegiatan belajar mengajar dan memenuhi kebutuhan
tenaga pendidik yang standar serta peningkatan mutu pendidikan pada SDN No.21 Sempadung maka
kami sangat memerlukan bantuan Bapak untuk menindaklanjuti permohonan kami sebagaimana
tersebut pada perihal surat ini.
Sebagai bahan pertimbangan bagi bapak, kami sampaikan hal-hal sebagai berikut:
1. Jumlah siswa : 169 orang
2. Jumlah rombongan belajar : 6 rombongan
3. Jumlah pendidik dan tenaga kependidikan :
a. Kepala sekolah : 1 orang
b. Guru kelas : 4 orang (kekurangan 2 orang)
c. Guru Pendidikan Agama Islam : 1 orang
d. Guru Penjaskes : 1
e, Penjaga sekolah : 1
f. TU : 0
g.Tenaga Perpustakaan : 0
4. Jumlah ruang kelas : 4 lokal ( 1 lokal baik; 3 lokal rusak ringan)
5. Lahan untuk bangunan ruang kelas baru : Tersedia untuk 3 lokal

Demikian permohonan ini kami sampaikan kepada Bapak. Atas perhatian dan bantuan Bapak, kami
ucapkan terima kasih.

Mengetahui Segedong, 2 Desember 2013

Ketua Komite sekolah, Kepala Sekolah,

PARULIAN SIBUTAR BUTAR Hj. NURSANTI, S.Pd.SD

NIP 19620405 198403 2 015

Tembusan :
1. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Sambas
di Sambas
 PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI NO.21 SEMPADUNG
Alamat : Desa Segedong Kecamatan Tebas
Kabupaten Sambas Provinsi Kalimantan Barat
Kode Pos 79461

KETETAPAN
KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI NO.21 SEMPADUNG
KECAMATAN TEBAS
NOMOR: 3/KEP/SD.21/2010

TENTANG

KETIADAAN PUNGUTAN BIAYA PENDIDIKAN

TAHUN PELAJARAN 2010 / 2011

Berdasarkan hasil rapat kepala sekolah, dewan guru, komite sekolah, pemuka masyarakat, dan
perwakilan orang tua/wali siswa pada hari Senin tanggal 19 Juli 2011 di SDN No.21 Sempadung
tentang memungut atau tidak memungut biaya pendidikan dari peserta didik pada SDN No.21
Sempadung maka telah diputuskan/ditetapkan hal-hal sebagai berikut:

1. SDN No.21 Sempadung pada tahun pelajaran 2010/2011 tidak melaksanakan pengungutan biaya
pendidikan dari peserta didik, kecuali biaya pelepasan siswa dan biaya tour siswa pada akhir tahun
pelajaran.

2. Besar biaya pelepasan siswa dan biaya tour pada akhir tahun ditentukan kemudian berdasarkan
hasil musyawarah pihak yang terkait sesuai dengan kebutuhan dan tanpa ada paksaan dari pihak
sekolah.

Demikian surat ketetapan ini dibuat agar dapat diketahui dan dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Segedong
Pada tanggal : 19 Juli 2010

KEPALA SEKOLAH,

Hj. NURSANTI, S.Pd.SD

NIP 19620405 198403 2 015

Tembusan Kepada Yth:

1. Kepala UPT Dinas Pendidikan Tebas di Tebas

 PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS
DINA S PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI NO.17 SENSENG
Alamat : Desa Segedong Kecamatan Tebas
Sambas – Kalimantan Barat
Kode Pos 79461

SURAT KETERANGAN
MELAKSANAKAN TUGAS TAMBAHAN

1. Yang bertanda tangan di bawah ini:

a. Nama : H. MAS AINA, S.Pd.SD
b. N I P : 19600514 198009 1 001
c. Pangkat, Golongan Ruang : Pembina, IV/a
d. Jabatan : Kepala Sekolah/Guru Madya
e. Unit Kerja : SDN 17 SensengKecamatan Tebas
f. Instansi : UPT Dinas Pendidikan Tebas

2. Dengan ini menyatakan bahwa saudara:

a. Nama : MAS RAJUNA, A.Ma.Pd.SD
b. N I P : 19590220 198201 2 006
c. Pangkat, Golongan Ruang : Pembina, IV/a
d. Jabatan : Guru Madya/Guru Kelas
e. Unit Kerja : SDN 17 SensengKecamatan Tebas
f. Instansi : UPT Dinas Pendidikan Tebas

3. Telah melaksanakan:
a. Tugas Tambahan sebagai: :
1) Pengurus Penerimaan Siswa Baru Kelas I :
2) Pengurus Peringatan Hari Besar Nasional :
3) :
4) :
6) :
7) :
b. Jumlah Tugas Tambahan 2 (dua) diberi nilai : 1
v
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Senseng, 31 Desember 2014

Pejabat yang Membuat Keterangan
Kepala Sekolah,

H. MAS AINA, S.Pd.SD

NIP 19600514 198009 1 001