................., ................

2018

Kepada
Hal : Permohonan Mengikuti Seleksi Yth. Ketua Panitia Seleksi Penerimaan
CPNSD Kab. Pesisir Barat Tahun 2018 CPNSD Pemerintah Kabupaten
Pesisir Barat Tahun 2018
di-
Krui

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIK :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Nomor Handphone :
Email :
Alamat :

Dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat mengikuti Seleksi Penerimaan

Calon Pegawai Negeri Sipil di lingkup Pemerintah Kabupaten Pesisir Barat Tahun
Anggaran 2018, untuk formasi :

Jenis Formasi : Umum/Disabilitas/Cumlaude *

Nama Jabatan :
Kualifikasi Pendidikan :
Unit Kerja Penempatan :

Untuk memenuhi persyaratan pendaftaran, terlampir saya sampaikan kelengkapan

dokumen yang di perlukan sesuai yang tercantum dalam pengumuman seleksi
penerimaan CPNS Pemerintah Kabupaten Pesisir Barat Tahun Anggaran 2018 yang
saya unggah melalui portal http://sscn.bkn.go.id.

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya
berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak
benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/
kelulusan saya pada seleksi penerimaan CPNS Kabupaten Pesisir Barat Tahun
Anggaran 2018, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

MATERAI 6000

ditandatangani

Note :
1. Surat Lamaran ditulis tangan sendiri dengan tinta hitam dibubuhi materai 6.000,- dan
ditandatangani kemudian baru di scan dan diupload/unggah ke http://sscn.bkn.go.id.
2. Harus jelas pemilihan pada jenis formasi, nama jabatan, kualifikasi pendidikan dan unit kerja
penempatan.
3. (*) dipilih salah satu sesuai dengan jenis formasi yang dilamar.