PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS TANAH GOYANG

Jalan Lintas Seram Tanah Goyang

BUKTI EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

PELAYANAN PROMKES TERMASUK UKS

Nama petugas yang :

dievaluasi
Petugas yang melakukan :
evaluasi
Tanggal pelaksanaan :
evaluasi

Penilaian

No Kriteria Evaluasi Sebagian

Tidak
Dilaksanakan Sebagian Besar Kecil
Dilaksa
Sepenuhnya Dilaksanakan Dilaksanak
nakan
an

PROMKES

1 Melaksanakan
advokasi, bina
suasana dan
pemberdayaan
masyarakat
2 Melakukan
penyebar luasan
informasi
kesehatan
3 Membuat
rancangan media
4 Melakukan
pengkajian/peneliti
an perilaku
masyarakat yang
berhubungan
dengan kesehatan

1
5 Merencanakan
intervensi dalam
rangka
mengembangkan
perilaku
masyarakat yang
mendukung
kesehatan
6 Membantu kepala
puskesmas dalam
melaksanakan
kegiatan promosi
kesehatan di
wilayah kerja
Puskesmas Tanah
Goyang
7 Pemberdayaan
masyarakat, yaitu
upaya untuk
meningkatkan
kemandirian
masyarakat di
bidang kesehatan
8 Pengembangan
kemitraan, yaitu
upaya membangun
hubungan dengan
mitra kerja
berdasarkan
kesetaraan,
keterbukaan dan
saling memberi
manfaat
9 Upaya advokasi,
yaitu upaya untuk
mendekati,
mendampingi dan
mempengaruhi para
pembuat kebijakan
untuk memperoleh
dukungan

2
10 Pembinaan
suasana, yaitu
upaya
mengembangkan
opini publik yang
positif, melalui
media masa, tokoh
masyarakat, public
figur dll
11 Pengembangan
sumber daya
manusia, yaitu
kegiatan
pendidikan,
pelatihan,
pertemuan -
pertemuan, untuk
meningkatkan
wawasan, kemauan
dan ketrampilan
petugas kesehatan
maupun kelompok
potensial di
masyarakat
12 Pengembangan
iptek, yaitu
kegiatan untuk
selalu
mengembangkan
ilmu dan teknologi
dalam bidang
promosi kesehatan
13 Pengembangan
media dan sarana,
yaitu menyediakan
media dan sarana
yang diperlukan
untuk mendukung
kegiatan promosi
kesehatan
14 Pengembangan

3
 infra struktur, yaitu
kegiatan penunjang
promosi kesehatan,
seperti sekretariat,
tim promosi, serta
berbagai perangkat
keras dan lunak
yang diperlukan
15 Rapat Dinas

16 Pencatatan dan
pelaporan

UKS

1 Membantu kepala
puskesmas dalam
pelayanan
kesehatan di
sekolah.
Diutamakan pada
upaya peningkatan
kesehatan (upaya
promotif) dan upaya
pencegahan
penyakit (upaya
preventif)
2 Membantu Dokter,
Kepala Puskesmas
dalam pelaksanaan
program UKS
(usaha Kesehatan
Sekolah) di wilayah
kerja Puskesmas
Tanah Goyang
3 Penjaringan
kesehatan (skrening
kesehatan) anak
sekolah
4 Membuat
perencanaan
kegiatan UKS di
sekolah (SD/MI,

4
 SLTP/MTS,
SMA/SMK/MA)
baik negeri maupun
swasta
5 Mengumpulkan
data siswa dari
semua sekolah di
wilayah Puskesmas
Tanah Goyang
6 Membuat jadwal
kegiatan
7 Melakukan
kegiatan UKS dan
PHBS institusi
sekolah
8 Melaksanakan
pembinaan di
sekolah tentang
kesehatan
lingkungan (Lintas
Program kepada
dokter kecil dan
masyarakat
sekolah)
9 Membantu
melaksanakan
kegiatan imunisasi
pada anak sekolah
(BIAS) dengan
petugas yang lain
10 Membina dokter
kecil dalam rangka
persiapan lomba
cerdas cermat
dokter kecil (LCC
dokter kecil)
11 Membuat laporan
kegiatan UKS
12 Mengikuti rapat
dinas

5
13 Kegiatan
pencatatan dan
pelaporan

Mengetahui
Kepala Puskesmas Tanah Goyang

Mahmud Marinda
Nip. 19620113 198603 1 021