PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAIRATU BARAT
Jln. Trans Seram – Kamal
email : puskesmaskairatubarat@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS LEMPA

Nomor : 430/ 009/ SK/VI/Pusk-Lp/2016

TENTANG
PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS DAN INDIKATOR PERILAKU
PEMBERI LAYANAN KLINIS

KEPALA UPTD PUSKESMAS LEMPA

Menimbang a. bahwa untuk menyelenggarakan pelayanan klinis yang bersaing,
maka perlu keterlibatan tenaga klinis dalam upaya peningkatan
mutu layanan klinis secara berkesinambungan
b. bahwa untuk meningkatkan mutu layanan klinis, maka perlu
dilakukan penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku
pemberi layanan klinis.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Lempa tentang
penyusunan Indikator Perilaku Pemberi Layanan Klinis.
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktek Kedokteran;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 199 Tentang Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1333/
Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Menetapkan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi pelayanan klinis
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini
Kedua : Penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi pelayanan klinis
dilaksanakan dengan melibatkan tenaga klinis
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapanannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Lempa
Pada Tanggal : 8 Juni 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS LEMPA

 NURSIAH
Lampiran : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LEMPA
Tentang : Penyusunan Indikator Klinis dan Indikator Perilaku Pemberi Layanan Klinis

Nomor : 430/ 009/ SK/VI/Pusk-Lp/2016

Tanggal : 8 Juni 2016

INDIKATOR PERILAKU PEMBERI LAYANAN KLINIS

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR STANDAR

1 Informasi, Pendaftaran &  Petugas berada di tempat saat jam pelayanan  100%
RM berlangsung.
 Kelengkapan dan ketepatan pengisian berkas  100%
rekam medik
2 Bagian Poli Umum  Kepatuhan memberikan tanda tangan dan nama  100%
dokter pada penulisan resep psikotropika
direkam medis dan kertas resep pada penderita
gangguan jiwa berat.
 Penggunaan APD  100%
 Hand higiene  100%
 Petugas berada di tempat saat jam pelayanan  100%
berlangsung.
3 Bagian Poli Gigi  Pencabutan gigi tetap penyulit dengan  Maksimal
komplikasi 5%
 Penggunaan APD  100%
 Hand higiene  100%
 Petugas berada di tempat saat jam pelayanan  100%
berlangsung.
4 KIA - KB  Tidak adanya kematian ibu/ bayi post partum  100%
 Penggunaan APD  100%
 Hand higiene  100%
 Petugas berada di tempat saat jam pelayanan  100%
berlangsung.
5 Farmasi  Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian  100%
obat
 Penggunaan APD  100%
 Hand higiene  100%
6 Laboratorium  Kejadian hematoma setelah pengambilan darah  0%
vena
 Penggunaan APD  100%
 Hand higiene  100%
  Petugas berada di tempat saat jam pelayanan  100%
berlangsung.
7 Unit Gawat Darurat  Penggunaan APD  100%
 Hand higiene  100%
 Petugas berada di tempat saat jam pelayanan  100%
berlangsung.
8. Klinik Imunisasi  Tidak adanya biaya tambahan yang ditagihkan  100%
pada pasien dengan jaminan kesehatan.
 Kejadian hematoma setelah pemberian vaksin  0%
 Penggunaan APD  100%
 Hand higiene  100%
 Petugas berada di tempat saat jam pelayanan  100%
berlangsung.

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lempa

dr. Hj. Nursiah, S.Ked

NIP.19681227 200202 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LEMPA
Alamat : Jln. Bosowa Timur No. 1 Desa Simpursia Kec. Pammana Kab. Wajo KP. 90971

Pertemuan Pemilihan dan Penetapan Indikator Prilaku Layanan Klinis

Notulen Tanggal: 8 Juni 2016 Pukul: 12.00
Pertemuan
Susunan Acara Pembukaan
Pembahasan
Penutup
Notulen -
Sebelumnya

Pembahasan : Kepala Puskesmas dan Staf Puskesmas memilih dan menetapkan indikator
prilaku layanan klinis sebagai berikut:

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR STANDAR

1 Informasi, Pendaftaran &  Petugas berada di tempat saat jam pelayanan  100%
RM berlangsung.
 Kelengkapan dan ketepatan pengisian berkas  100%
rekam medik
2 Bagian Poli Umum  Kepatuhan memberikan tanda tangan dan nama  100%
dokter pada penulisan resep psikotropika
direkam medis dan kertas resep pada penderita
gangguan jiwa berat.
 Penggunaan APD  100%
 Hand higiene  100%
 Petugas berada di tempat saat jam pelayanan  100%
berlangsung.
3 Bagian Poli Gigi  Pencabutan gigi tetap penyulit dengan  Maksimal
komplikasi 5%
 Penggunaan APD  100%
 Hand higiene  100%
 Petugas berada di tempat saat jam pelayanan  100%
berlangsung.
4 KIA - KB  Tidak adanya kematian ibu/ bayi post partum  100%
 Penggunaan APD  100%
 Hand higiene  100%
 Petugas berada di tempat saat jam pelayanan  100%
 berlangsung.
5 Farmasi  Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian  100%
obat
 Penggunaan APD  100%
 Hand higiene  100%
6 Laboratorium  Kejadian hematoma setelah pengambilan darah  0%
vena
 Penggunaan APD  100%
 Hand higiene  100%
 Petugas berada di tempat saat jam pelayanan  100%
berlangsung.
7 Unit Gawat Darurat  Penggunaan APD  100%
 Hand higiene  100%
 Petugas berada di tempat saat jam pelayanan  100%
berlangsung.
8. Klinik Imunisasi  Tidak adanya biaya tambahan yang ditagihkan  100%
pada pasien dengan jaminan kesehatan.
 Kejadian hematoma setelah pemberian vaksin  0%
 Penggunaan APD  100%
 Hand higiene  100%
 Petugas berada di tempat saat jam pelayanan  100%
berlangsung.