PENGURUS KABUPATEN

IKATAN PENCAK SILAT INDONESIA

(IPSI)
SUMENEP
Jalan Payudan Tengah Nomor 1 Sumenep 69400

Sumenep, 13 Februari 2017

No. : /63/PC.34.XA/II/2017
Lamp. : 1 (satu) berkas
Hal : TURNAMEN PENCAK SILAT
Kepada Yth.
PELAJAR TAHUN 2017
Para Ketua Umum Perguruan Silat
Anggota Pengkab IPSI Sumenep
di
SUMENEP

Salam Pencak Silat,

Dalam rangka pelaksanaan program kerja tahun 2017, khususnya pembinaan dan
pembibitan pesilat-pesilat praremaja dan remaja, Pengkab IPSI Sumenep akan melaksa-
nakan Turnamen Pencak Silat Pelajar tahun 2017 pada :

Hari : Kamis – Minggu

Tanggal : 09 – 12 Maret 2017
Tempat : GOR indoor KONI Kab. Sumenep
Jln. Payudan Tengah no. 1 Sumenep.

Berkenaan dengan hal tersebut, dengan ini Pengkab IPSI Sumenep mengundang
pesilat-pesilat praremaja dan remaja di perguruan silat anggota Pengkab IPSI Sumenep
untuk berpartisipasi dalam kejuaraan di atas. Ketentuan-ketentuan Turnamen Pencak
Silat Pelajar tahun 2017 ini terlampir.

Demikian undangan ini, atas perhatian dan perkenan Bapak/Ibu serta kerja sama
yang baik disampaikan terima kasih.

Salam Pencak Silat,

Pengurus Kabupaten
IPSI Sumenep,

MUSTOFA, S.Pd.
Ketua Umum
Lampiran surat

Nomor : /63/PC.34.XA/II/2017
Tanggal : 13 Februari 2017
---------------------------------------------------

KETENTUAN-KETENTUAN
TURNAMEN PENCAK SILAT PELAJAR TAHUN 2017
(PRAREMAJA DAN REMAJA)
PENGKAB IPSI SUMENEP

A. PENGANTAR
1. Pesilat yang berhak mengikuti kejuaraan ini ialah pesilat usia praremaja dan remaja
SD/MI, SMP/MTs., SMA/MA, dan SMK negeri/swasta se-Kab. Sumenep dibuktikan
dengan surat mandat/tugas kepala sekolah/madrasah.
2. Para pesilat juara turnamen ini dipersiapkan untuk mewakili Kab. Sumenep mengi-
kuti kejuaraan tingkat Jawa Timur, senyampang pesilat dimaksud masih memenuhi
persyaratan dan ketentuan kejuaraan tingkat Jawa Timur.
3. Kategori pertandingan berdasarkan pada usia (base on age), yaitu :
a. Usia praremaja (12 – 14 tahun).
b. Usia remaja (14 – 17 tahun).
4. Pakaian bertanding pesilat adalah seragam pencak silat hitam-hitam standar tanpa
atribut perguruan, memakai bedge IPSI di dada kiri. Khusus kategori Tunggal me-
makai aksesori tambahan sesuai peraturan pertandingan.
5. Setiap kontingen dibolehkan mengirim lebih dari 1 pesilat dalam 1 kelas/kategori,
tetap dengan pengundian langsung dan tanpa pembagian pool.
6. Fotokopi semua dokumen persyaratan keabsahan pesilat harus dibuktikan dengan
dokumen asli.
7. Surat keterangan sehat dokter adalah mutlak sebagai syarat sah pesilat untuk ber-
tanding, maka pesilat yang tidak menyerahkan surat tersebut sampai dengan akan
bertanding dikenai sanksi diskualifikasi.
8. Setiap kelas/kategori hanya dapat ditandingkan jika diikuti oleh minimal 3 pesilat.
9. Setiap pesilat dilarang mengikuti nomor pertandingan merangkap.
10. Khusus juara III (4 semifinalis) kategori Tanding akan diambil 1 pemenang.

B. PERATURAN PERTANDINGAN
1. Peraturan Pertandingan adalah Peraturan Pertandingan Pencak Silat Antara Bangsa
Keputusan Konggres PERSILAT tahun 2012 joncto Rakernis Negara-negara Pendiri
PERSILAT (Indonesia, Singapura, Malaysia, dan Brunei Darussalam) tahun 2013.
2. Sistem Pertandingan yang digunakan adalah sebagai berikut :
a. Kategori Tanding menggunakan sistem gugur tunggal.
b. Kategori Tunggal, Ganda, dan Regu menggunakan sistem sekali tampil, sesuai
nomor undian pesilat, dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Jika kategori diikuti maksimal 7 pesilat, maka 3 pesilat peraih nilai tertinggi
akan ditetapkan sebagai juara I, II, dan III sesuai urutan perolehan nilai.
2. Jika kategori diikuti lebih dari 7 pesilat, maka digunakan sistem pool. Tiga
pesilat setiap pool yang memperoleh nilai tertinggi akan tampil lagi pada ba-
 bak final. Tiga pesilat peraih nilai tertinggi akan ditetapkan sebagai juara I,
II, dan III sesuai urutan perolehan nilai.

C. PERSYARATAN
1. Mengisi semua formulir pendaftaran.
2. Menyerahkan surat mandat/tugas kepala sekolah/madrasah masing-masing.
3. Menyerahkan pas foto 3 x 4 sebanyak 3 lembar.
4. Membayar kontribusi pesilat Rp 25.000,00/nomor pertandingan untuk fasilitas :
a. Trofy para juara dan pesilat terbaik.
b. Piagam penghargaan.
c. Kartu peserta.
5. Menyerahkan fotokopi berkas-berkas masing-masing 1 lembar, aslinya ditunjukkan
ketika pendaftaran :
a. Kartu Keluarga (KK).
b. Akte kelahiran.
c. Ijazah terakhir.
d. Rapor halaman biodata dan semester terakhir.
6. Menyerahkan surat keterangan sehat dokter.
7. Pendaftaran di sekretariat Pengkab IPSI Sumenep pada :
a. Rabu – Sabtu, 01 – 04 Maret 2017.
b. Pukul 14.00 – 16.00 WIB.
8. Technical meeting dan drawing di sekretariat Pengkab IPSI Sumenep pada :
a. Selasa, 07 Maret 2017.
b. Pukul 14.00 WIB – selesai.

D. PRAREMAJA
1. Usia kelahiran tahun 2003 – 2005.
2. Kategori yang ditandingkan :
a. Tanding
Kelas A : 30 kg s.d. 33 kg putra dan putri
Kelas B : di atas 33 kg s.d. 36 kg putra dan putri
Kelas C : di atas 36 kg s.d. 39 kg putra dan putri
Kelas D : di atas 39 kg s.d. 42 kg putra dan putri
Kelas E : di atas 42 kg s.d. 45 kg putra dan putri
Kelas F : di atas 45 kg s.d. 48 kg putra dan putri
Kelas G : di atas 48 kg s.d. 51 kg putra dan putri
Kelas H : di atas 51 kg s.d. 54 kg putra dan putri
Kelas I : di atas 54 kg s.d. 57 kg putra dan putri
Kelas J : di atas 57 kg s.d. 60 kg putra dan putri
Kelas K : di atas 60 kg s.d. 63 kg putra dan putri
Kelas L : di atas 63 kg s.d. 66 kg putra dan putri
Kelas M : di atas 66 kg s.d. 69 kg putra dan putri
Kelas Bebas : di atas 69 kg s.d. 75 kg putra dan putri
b. Tunggal
Putra dan Putri

E. REMAJA
1. Usia kelahiran tahun 2000 – 2003.
 2. Kategori yang ditandingkan :
a. Tanding
Kelas A : 39 kg s.d. 43 kg putra dan putri
Kelas B : di atas 43 kg s.d. 47 kg putra dan putri
Kelas C : di atas 47 kg s.d. 51 kg putra dan putri
Kelas D : di atas 51 kg s.d. 55 kg putra dan putri
Kelas E : di atas 55 kg s.d. 59 kg putra dan putri
Kelas F : di atas 59 kg s.d. 63 kg putra dan putri
Kelas G : di atas 63 kg s.d. 67 kg putra dan putri
Kelas H : di atas 67 kg s.d. 71 kg putra dan putri
Kelas I : di atas 71 kg s.d. 75 kg putra dan putri
Kelas J : di atas 75 kg s.d. 79 kg putra dan putri
Kelas K : di atas 79 kg s.d. 83 kg putra
Kelas L : di atas 83 kg s.d. 87 kg putra
Kelas Bebas : di atas 87 kg s.d. 99 kg putra
Kelas Bebas : di atas 79 kg s.d. 91 kg putri
b. Tunggal
Putra dan Putri

F. PENDAMPING
1. Seluruh pesilat yang bertanding harus didampingi oleh pelatih yang salah satunya
harus sejantina dengan pesilatnya.
2. Pakaian ialah seragam pencak silat hitam-hitam standar tanpa atribut perguruan,
pakai bedge IPSI di dada kiri, dan bersabuk oranye.
3. Jika ada kontingen tidak memiliki pelatih sejantina, maka dilakukan hal-hal sebagai
berikut :
a. Kontingen meminta bantuan pendamping pesilat sejantina dari kontingen lain
dengan persetujuan kontingen itu.
b. Jika ketentuan di atas tidak dipenuhi, maka pesilat bersangkutan harus bertan-
ding tanpa pendamping pesilat.

G. JUARA DAN PESILAT TERBAIK

1. Juara kategori Tanding dan Tunggal pada kejuaraan ini adalah :
a. Juara I : 1 pesilat
b. Juara II : 1 pesilat
c. Juara III : 1 pesilat
(khusus kategori Tanding, juara III diperebutkan dengan cara ditanding ulang
antara 2 pesilat yang sama-sama kalah pada babak semifinal).
2. Pesilat terbaik pada kejuaraan ini adalah :
a. Usia praremaja : 2 pesilat putra dan putri
b. Usia remaja : 2 pesilat putra dan putri
3. Kategori Tanding yang diikuti oleh minimal 3 pesilat tidak akan dimasukkan dalam
penentuan pesilat terbaik.
4. Tidak ada penentuan juara umum pada kejuaraan ini.
H. JADWAL PERTANDINGAN

NO. WAKTU KEGIATAN TEMPAT KETERANGAN

Kamis, 09 Maret 2017
1. 07.30 – 08.00 Persiapan
2. 08.00 – 12.00 1. Upacara pembukaan GOR Indoor
2. Pertandingan pagi Penyisihan
3. 12.00 – 13.30 Istirahat
4. 13.30 – 17.00 Pertandingan sore GOR Indoor Penyisihan
5. 17.00 – 19.00 Istirahat
6. 19.00 – 22.00 Pertandingan malam GOR Indoor Penyisihan
Jumat, 10 Maret 2017
7. 07.30 – 11.00 Pertandingan pagi GOR Indoor Penyisihan
8. 11.00 – 13.00 Istirahat
9. 13.00 – 17.00 Pertandingan sore GOR Indoor Penyisihan
10. 17.00 – 19.00 Istirahat
11. 19.00 – 22.00 Pertandingan malam GOR Indoor ¼ Final
Sabtu, 11 Maret 2017
12. 07.30 – 12.00 Pertandingan pagi GOR Indoor ¼ Final
13. 12.00 – 13.30 Istirahat
14. 13.30 – 17.00 Pertandingan sore GOR Indoor ¼ Final
15. 17.00 – 19.00 Istirahat
16. 19.00 – 22.00 Pertandingan malam GOR Indoor Semifinal
Minggu, 12 Maret 2017
17. 07.30 – 12.00 Pertandingan pagi GOR Indoor Semifinal
18. 12.00 – 13.30 Istirahat
19. 13.30 – 17.00 Pertandingan sore GOR Indoor Final
20. 17.00 – 19.00 Istirahat
21. 19.00 – 22.00 1. Pertandingan malam GOR Indoor Final
2. Upacara penutupan

I. LAIN-LAIN
1. Kalau terjadi kecelakaan pada pesilat ketika bertanding, panitia hanya memberikan
pertolongan medis sesuai prosedur PPPK dan menyediakan transportasi ke rumah
sakit yang dirujuk oleh dokter pertandingan. Seluruh biaya yang timbul setelah itu
menjadi tanggung jawab penuh setiap kontingen.
2. Khusus kategori Tanding, panitia hanya menyediakan body protector serta sabuk
sudut. Genital protector dan peralatan lain harus disediakan sendiri oleh kontingen.
3. Pengkab IPSI Sumenep tidak menyediakan akomodasi, konsumsi, dan transportasi
kontingen selama pertandingan.
4. Contact person : Nawir Sadik, S.Pd. – 085259520499 / 085257897659.

Pengurus Kabupaten
IPSI Sumenep,

MUSTOFA, S.Pd.
Ketua Umum
 TURNAMEN PENCAK SILAT PELAJAR TAHUN 2017
PENGKAB IPSI SUMENEP

FORMULIR PENDAFTARAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Kepala Sekolah/Madrasah :

Alamat :

Mendaftarkan diri mengikuti Turnamen Pencak Silat Pelajar tahun 2017 dengan
susunan kontingen sebagai berikut :

A. OFFICIAL

a. Manajer Tim :

b. Pelatih : 1.

2.

3.

4.

B. PESILAT

Seperti tersebut dalam lampiran.

Kelengkapan persyaratan administrasi kami serahkan pada :

1. Bersamaan dengan pengajuan formulir pendaftaran ini *)

2. Selambat-lambatnya tanggal …………………………… *)

Catatan : *) = Lingkari salah satu yang diperlukan .

Sumenep, Maret 2017

Kepala Sekolah/Madrasah ......................................

………………………………………………………….
Tanda tangan, nama jelas, dan stempel
 TURNAMEN PENCAK SILAT PELAJAR TAHUN 2017
PENGKAB IPSI SUMENEP

FORMULIR PENDAFTARAN
PRAREMAJA

Lampiran 1

Nama-nama pesilat kontingen : ................................................................................

P U T R A KELAS P U T R I

F
G
H

BEBAS

TUNGGAL

Sumenep, Maret 2017

Kepala Sekolah/Madrasah ......................................

………………………………………………………….
Tanda tangan, nama jelas, dan stempel
 TURNAMEN PENCAK SILAT PELAJAR TAHUN 2017
PENGKAB IPSI SUMENEP

FORMULIR PENDAFTARAN
REMAJA

Lampiran 2

Nama-nama pesilat kontingen : ................................................................................

P U T R A KELAS P U T R I

F
G
H

K =========

L =========

BEBAS

TUNGGAL

Sumenep, Maret 2017

Kepala Sekolah/Madrasah ......................................

………………………………………………………….
Tanda tangan, nama jelas, dan stempel
 TURNAMEN PENCAK SILAT PELAJAR TAHUN 2017
PENGKAB IPSI SUMENEP

BIODATA PESILAT

Nama lengkap :
Jenis kelamin : Putra / Putri )*
Tempat, tanggal lahir :
Pendidikan terakhir :
A l a m a t :

Tinggi / berat badan : cm / kg

Golongan darah :
Nama kontingen :
Perguruan silat :

Didaftarkan dalam Turnamen Pencak Silat Pelajar tahun 2017 kategori Tanding
pada kelas :

A B C D E F PUTRA PRAREMAJA

G H I J K L

M BEBAS TUNGGAL PUTRI REMAJA

Catatan : Lingkari yang diikuti

PAS FOTO 3 x 4 = 3 LEMBAR

Sumenep, Maret 2017

Kepala Sekolah/Madrasah ......................................

………………………………………………………….
Tanda tangan, nama jelas, dan stempel

--- Biodata dapat diperbanyak sesuai keperluan ---