DAFTAR HADIR

KEGIATAN SURVEI MAWAS DIRI

PUSKESMAS CIPEUNDEUY
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
TAHUN 2018

BULAN : MARET
Desa :
NO NAMA JABATAN ALAMAT

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19
20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Mengetahui/Menyetujui Cipeundeuy,
Kepala Puskesmas Pembuat Daftar

Odih., SKM Sri Sutari., Amkeb., SKM

NIP. 196809081989031008 NIP 198403152009012006
 TANDA TANGAN

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19
 20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

SKM
12006
 DAFTAR TERIMA UANG
KEGIATAN SURVEI MAWAS DIRI
PUSKESMAS CIPEUNDEUY
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
TAHUN 2018

BULAN : MARET
KODE REKENING : 1.02.1.02.01.34. 15 . 5 . 2 . 2 . 25 . 03

NO NAMA ALAMAT RINCIAN

1 1 org x 1 hari x 75,000

2 1 org x 1 hari x 75,000

3 1 org x 1 hari x 75,000

4 1 org x 1 hari x 75,000

5 1 org x 1 hari x 75,000

6 1 org x 1 hari x 75,000

7 1 org x 1 hari x 75,000

8 1 org x 1 hari x 75,000

9 1 org x 1 hari x 75,000

10 1 org x 1 hari x 75,000

11 1 org x 1 hari x 75,000

12 1 org x 1 hari x 75,000

13 1 org x 1 hari x 75,000

14 1 org x 1 hari x 75,000

15 1 org x 1 hari x 75,000

16 1 org x 1 hari x 75,000

17 1 org x 1 hari x 75,000

18 1 org x 1 hari x 75,000

19 1 org x 1 hari x 75,000

20 1 org x 1 hari x 75,000

21 1 org x 1 hari x 75,000

22 1 org x 1 hari x 75,000

23 1 org x 1 hari x 75,000

24 1 org x 1 hari x 75,000

25 1 org x 1 hari x 75,000

26 1 org x 1 hari x 75,000

27 1 org x 1 hari x 75,000

28 1 org x 1 hari x 75,000

29 1 org x 1 hari x 75,000

30 1 org x 1 hari x 75,000

Jumlah
Mengetahui/Menyetujui Mengetahui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Bidang Pelayanan Kesehatan Seksi Pelayanan Kesehatan Primer
Dinkes Kab. Bandung Barat

dr.Hj. Nur Listiyaningsih, MKes. dr. H. Wishnu Pramulyo Ady.MH.Kes

NIP. 19610104 198711 2 001 NIP 197309282005011005
JUMLAH TANDA TANGAN

75,000 1

75,000 2

75,000 3

75,000 4

75,000 5

75,000 6

75,000 7

75,000 8

75,000 9

75,000 10

75,000 11

75,000 12

75,000 13

75,000 14

75,000 15

75,000 16

75,000 17

75,000 18

75,000 19

75,000 20

75,000 21

75,000 22

75,000 23

75,000 24

75,000 25

75,000 26

75,000 27

75,000 28

75,000 29

75,000 30

2,250,000
 Lunas dibayar
Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Pelayanan Kesehatan

Anggun Agnestya, Skep., Ners

NIP 198403152009012006
 DAFTAR TERIMA UANG SAKU
KEGIATAN SURVEI MAWAS DIRI
PUSKESMAS CIPEUNDEUY
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
TAHUN 2018

BULAN : Maret
KODE REKENING : 1.02.1.02.01.34. 15 . 5 . 2 . 2 . 25 . 03

JUMLAH UANG
NO NAMA JABATAN GOL RINCIAN JUMLAH PAJAK (Rp) TANDA TANGAN
DITERIMA (Rp)

1 Sri Sutari Program Promkes III 1 org x 7 hari x 150,000 1,050,000 52,500 997,500 1

2 Nenden Kesling TKK 1 org x 7 hari x 150,000 1,050,000 63,000 987,000 2

3 Risma Resminingsih Bidan Pengelola Desa TKK 1 org x 1 hari x 150,000 150,000 9,000 141,000 3

4 Neng Hapsoh Bidan Pengelola Desa TKK 1 org x 1 hari x 150,000 150,000 9,000 141,000 4

5 Suci Geshani Bidan Pengelola Desa TKK 1 org x 1 hari x 150,000 150,000 9,000 141,000 5

6 Lilis Halimah Bidan Pengelola Desa PTT 1 org x 1 hari x 150,000 150,000 9,000 141,000 6

7 Yuliansah Bidan Pengelola Desa TKK 1 org x 1 hari x 150,000 150,000 9,000 141,000 7

8 Chika Yudiana Bidan Pengelola Desa TKK 1 org x 1 hari x 150,000 150,000 9,000 141,000 8

9 Silvia Harjaningsih Bidan Pengelola Desa TKK 1 org x 1 hari x 150,000 150,000 9,000 141,000 9
Jumlah 3,150,000 178,500 2,971,500

Bandung Barat, 23 April 2018

Mengetahui/Menyetujui Mengetahui Lunas dibayar
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu
Bidang Pelayanan Kesehatan Seksi Pelayanan Kesehatan Primer Bidang Pelayanan Kesehatan
Dinkes Kab. Bandung Barat

dr.Hj. Nur Listiyaningsih, MKes. dr. H. Wishnu Pramulyo Ady.MH.Kes Anggun Agnestya, Skep., Ners
NIP. 19610104 198711 2 001
NIP 197309282005011005 NIP 198403152009012006
 DAFTAR HADIR PENYULUHAN
PUSKESMAS CIPEUNDEUY KABUPATEN BANDUNG BARAT
TAHUN 2018
BULAN :

NO NAMA JABATAN ALAMAT

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27
28

29

30
Mengetahui/Menyetujui Cipeundeuy,
Kepala Puskesmas Pembuat Daftar

Odih., SKM Sri Sutari., Amkeb., SKM

NIP'196809081989031 NIP 198403152009012006
008
BARAT

TANDA TANGAN

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27
 28

29

30
peundeuy,
mbuat Daftar

i., Amkeb., SKM

03152009012006
 DAFTAR TERIMA UANG SAKU
KEGIATAN PEMBINAAN DESA SIAGA
PUSKESMAS CIPEUNDEUY
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
TAHUN 2018

BULAN : Maret
KODE REKENING: 1.02.1.02.01.34. 15 . 5 . 2 . 2 . 25 . 03

JUMLAH UANG
NO NAMA JABATAN GOL RINCIAN JUMLAH PAJAK (Rp) DITERIMA (Rp)

1 Sri Sutari Program Promkes III 1 org x 1 hari x 150,000 150,000 7,500 142,500

2 Trisnisari Tejawinangsih Perawat pengelola P2P II 1 org x 1 hari x 150,000 150,000 0 150,000

3 Titin Suhartini Bidan Pengelola Desa TKK 1 org x 1 hari x 150,000 150,000 0 150,000

4 Nenden Kesling TKK 1 org x 1 hari x 150,000 150,000 9,000 141,000

5 Neng Hapsoh Bidan Pengelola Desa TKK 1 org x 1 hari x 150,000 150,000 9,000 141,000

6 Yuliansah Bidan Pengelola Desa TKK 1 org x 1 hari x 150,000 150,000 9,000 141,000

7 Suci Geshani Bidan Pengelola Desa TKK 1 org x 1 hari x 150,000 150,000 9,000 141,000
Jumlah 1,050,000 43,500 1,006,500

Bandung Barat, 23 April 2018

Mengetahui/Menyetujui Mengetahui Lunas dibayar
Kuasa Pengguna Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu
Anggaran
Bidang Pelayanan Seksi Pelayanan Kesehatan Primer Bidang Pelayanan Kesehatan
Kesehatan
Dinkes Kab. Bandung
Barat

dr.Hj. Nur Listiyaningsih, dr. H. Wishnu Pramulyo Ady.MH.Kes Anggun Agnestya, Skep., Ners
MKes.
NIP. 19610104 198711
2 001 NIP 197309282005011005 NIP 198403152009012006
 TANDA TANGAN

n Pembantu
esehatan

kep., Ners
012006
 DAFTAR TERIMA UANG KEGIATAN PEMBINAAN DESA SIAGA
PUSKESMAS CIPEUNDEUY
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
TAHUN 2018
BULAN : MEI
KODE REKENING : 1.02.1.02.01.34. 15 . 5 . 2 . 2 . 25 . 03
DESA : NANGGELENG
NO NAMA ALAMAT RINCIAN JUMLAH

1 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

2 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

3 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

4 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

5 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

6 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

7 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

8 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

9 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

10 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

11 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

12 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

13 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

14 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

15 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

16 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

17 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

18 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

19 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

20 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

21 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

22 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

23 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

24 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

25 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

26 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

27 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

28 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

29 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

30 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

31 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

32 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

33 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

34 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

35 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

36 1 org x 1 hari x 75,000 75,000

Mengetahui/Menyetujui Mengetahui Lunas dibayar
Kuasa Pengguna Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pe
Anggaran
Bidang Pelayanan Seksi Pelayanan Kesehatan Primer Bidang Pelayanan Keseh
Kesehatan
Dinkes Kab. Bandung
Barat

dr.Hj. Nur Listiyaningsih, dr. H. Wishnu Pramulyo Ady.MH.Kes Anggun Agnestya, Skep.
MKes.
NIP. 19610104 198711 2 NIP 197309282005011005 NIP 198403152009012
001
 TANDA TANGAN

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33
 34

35

36
Lunas dibayar
a Pengeluaran Pembantu
g Pelayanan Kesehatan

n Agnestya, Skep., Ners

98403152009012006
 DAFTAR HADIR PEMBINAAN DOKTER KECIL
PUSKESMAS CIPEUNDEUY KABUPATEN BANDUNG BARAT
TAHUN 2018
BULAN : September
TANDA TANGAN
NO NAMA KELAS ASAL SEKOLAH
Hari ke 1 (satu)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Mengetahui/Menyetujui Cipeundeuy,
Kepala Puskesmas Pembuat Daftar

Odih., SKM
NIP'196809081989031
008
TANDA TANGAN
Hari ke 2 (dua)
 ,
ftar