Petunjuk:
Berilah tanda cek (√) pada kolom ‘Ya’ bila ada/dilaksanakan, dan pada kolom ‘Tidak’ bila
tidak ada/tidak dilaksanakan.
Catatan :
Nilai = x 100
Nilai Akhir =
Skor maksimum = 20
Kriteria
Amat baik (A) : 90 < A ≤ 100
Baik (B) : 80 < B ≤ 90
Cukup (C) : 70 < C ≤ 80
Kurang (K) : ≤ 70
Keterangan
skor perolehan
Nilai = x 100
skor maksimum
Skor maksimum = 40
Kriteria
Amat baik (A) : 90 < A ≤ 100
Baik (B) : 80 < B ≤ 90
Cukup (C) : 70 < C ≤ 80
Kurang (K) : ≤ 70
……………, ………............
Guru yang disupervisi, Kepala Sekolah,