PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG

DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT PRATAMA GEMA SANTI NUSA PENIDA
Alamat : Jl. Pendidikan, Desa Ped, Kec. Nusa Penida, Kab. Klungkung – 80771 Telp. (0366) 555 1048

Ped, 9 Agustus 2018

Kepada
Nomor : 442/137/RS.PGSNP/2018
Yth. Kepala UPT. Perbekalan Dinas Kesehatan
Lampiran : 2 (Dua) Gabung
Kabupaten Klungkung
Perihal : Permintaan Obat
di -
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan adanya acara tujuh belas Agustus Tim P3K Rumah Sakit Pratama
Gema Santi Nusa Penida membutuhkan obat tersebut, kami mengajukan permintaan obat
terlampir.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

Plt. Direktur UPTD. Rumah Sakit Pratama

Gema Santi Nusa Penida

dr. I Ketut Rai Sutapa, S.Ked

NIP. 197904012006041012

Tembusan di sampaikan kepada Yth.

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klungkung.
2. Arsip.
Lampiran Permintaan Obat di UPTD. RS PRATAMA GEMA SANTI NUSA PENIDA

No Nama Obat Satuan Jumlah

1 Plester
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Plt. Direktur UPTD. Rumah Sakit Pratama

Gema Santi Nusa Penida

dr. I Ketut Rai Sutapa, S.Ked

NIP. 197904012006041012