A.

IRNA
A.1. Mutu Unit: IRNA
Nama indikator Angka Kepatuhan Perencanaan Pulang Pasien Rawat
Inap Oleh Perawat
Dimensi mutu Efektifitas dan pelayanan yang berkesinambungan

Tujuan Tergambarnya keteraturan prosedur administrasi dan

keperawatan dalam mempersiapkan pasien dan keluarganya
pasca rawat inap, agar pelayanan kesehatan di rumah sakit
ini dapat berkesinambungan.
Definisi Kepatuhan Perencanaan Pulang Pasien rawat Inap Oleh
operasional Perawat adalah seluruh pasien rawat inap dengan status
boleh pulang yang dibuatkan rencana kepulangan oleh
perawat yang bertugas
Frekuensi Setiap bulan
pelaporan
Periode analisis Tiap 3 bulan

Numerator Jumlah pasien rawat inap yang menerima perencanaan

pulang dari perawat yang terbukti melalui rekam medik per
hari
Denumerator Jumlah pasien rawat inap yang dipulangkan per hari

Sumber data Rekam medik

Standar 100 %

Metode Retrospektif

Inklusi -

Eksklusi -

Alasan Perencanaan pulang pasien pasca rawat inap oleh perawat

perlu dilakukan agar pasien dan keluarganya mendapatkan
arahan untuk menruskan pemulihkan dan mempertahankan
kesembuhan dari penyakit pasien.
Penanggung Kepala Unit Rawat Inap
jawab PIC: Sdri.Lestari

4. Klinik: Penggunaan Darah dan Produk Darah

Nama indikator Angka Kejadian Reaksi Tranfusi
Dimensi mutu Keselamatan
Tujuan Tergambarnya KTD pada manajemen resiko khususnya
dalam pemberian darah dan produk darah
Definisi Reaksi tranfusi adalah kejadian tidak diharapkan ( KTD )
operasional yang terjadi akibat tranfusi darah, dalam bentuk reaksi
alergi, infeksi akibat tranfusi, hemolisis akibat golongan
darah tidak sesuai, atau gangguan sistem imun sebagai
akibat pemberian tranfusi darah
Frekuensi 1 bulan
pelaporan
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah kejadian reaksi tranfusi dalam satu bulan (IKP)
Denumerator Jumlah seluruh pasien yang mendapatkan tranfusi dalam satu
bulan
Sumber data Rekam medis
Metode Prospektif
Inklusi -
Eksklusi -
Alasan Kecepatan dan ketepatan pemberian transfusi akan
mempercepat proses pengobatan pasien dan meningkatkan
keselamatan pasien
Standar ≤ 0,01 %
Penanggung Kepala Unit Rawat Inap / Kepala Unit Laboratorium
jawab Disensus IRNA
PIC: Sdri. Lestari