KONSULTASI DOKTER KEPADA DOKTER SPESIALIS

MELALUI TELEPON

No. Dokumen No.Revisi Halaman

09/KOM.KPRS/SPO/RSUKP/III/2015 1 1/ 4

Ditetapkan

Tanggal Terbit: Direktur

SPO
01/ 03/ 2013

dr. .......................

PENGERTIAN : Tata cara melakukan konsultasi kepada dokter spesialis

penanggung jawab pasien melalui media telepon.
TUJUAN : Meningkatkan kualitas pelayanan pasien

KEBIJAKAN : Komunikasi dilakukan oleh para pemberi layanan di

rumah sakit menggunakan perintah tertulis, lisan maupun
telepon.(SK no 06/RSNH/SK-DIR/IV/2013)

PROSEDUR : 1. Dokter menerima pasien baru atau menemukan

kondisi pasien yang perlu dikonsultasikan kepada
dokter spesialis
2. Dokter yang akan melakukan konsultasi, memeriksa
kondisi pasien untuk memahami masalah kesehatan
pasien yang akan di konsultasikan kepada dokter
spesialis.
3. Dokter yang akan melakukan konsultasi menyiapkan
status pasien, identitas pasien, data keadaan umum
dan vital sign terakhir, hasil-hasil pemeriksaan
penunjang, dan informasi lain yang dibutuhkan
sebagai bahan konsultasi.
4. Dokter yang akan melakukan konsultasi
 menghubungi dokter spesialis menyampaikan bahwa
anda dokter jaga/perawat/bidan jaga akan melakukan
konsultasi pasien
5. Dokter yang melakukan konsultasi menyebutkan
identitas Dokter konsultasi, asal instansi, maksud
menghubungi, ruangan pasien, status pembiayaan
pasien, identitas pasien, diagnose, keluhan/data
keadaan umum dan vital sign terakhir, hasil-hasil
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang, dan
informasi lain yang dibutuhkan (terapi yang telah
diberikan, rencana tindakan, dll).
Contoh : Assalamualaikum, Maaf dok.. saya Adit, dokter
jaga RSU KHARISMA PARAMEDIKA, akan
mengkonsultasikan pasien baru, pasien marwa 1,
jamkesmas atas nama Bp. Joko, umur 21 th,
Abdominal pain, mengeluh nyeri skala berat, pada
perut kanan bawah, pasien tampak merintih menahan
sakit,TD: 130/80 mmHg, N: 86 x/menit, RR: 22
x/menit, S: 37 ‘C, hasil laborat:...... , sudah
mendapatkan terapi injeksi Toramin 1 ampul jam
20.00, sekarang masih mengeluh kesakitan, mohon
advisnya Dok...

6. Dokter spesialis memberikan advis dan Dokter yang

melakukan konsultasi mencatat advis (T) tersebut pada
lembar perjalanan penyakit.
7. Dokter yang melakukan konsultasi membaca ulang
(read back/ B) advis dokter yang telah disampaikan
untuk memvalidasi kesesuaian advis dengan
dokumentasi konsultasi. Read back untuk obat-obatan
yang masuk dalam daftar LASA/NORUM dilakukan
dengan mengeja nama obat tersebut.
8. Dokter melakukan konfirmasi (K) hasil penulisan dan
pembacaan ulang yang dilakukannya sampai
 dinyatakan benar oleh dokter spesialis.
Contoh :

Dokter : Benar ya Dok yang saya sampaikan?

Dokter : Ya, benar

Pernyataan dokter tersebut adalah konfirmasi yang

berarti bahwa perintah dokter yang sudah dituliskan
adalah sudah benar dan dapat dilaksanakan.

9. Apabila dalam pembacaan ulang yang disampaikan

tidak dibenarkan oleh dokter spesialis, maka dokter
membetulkan bagian yang salah, kemudian Dokter
membetulkan tulisan yang salah, membacakan
kembali catatannya dan melakukan konfirmasi ulang
kepada dokter sampai dokter menyatakan bahwa yang
disampaikannya benar
10. Dokter yang melakukan konsultasi mengucapkan
terima kasih dan salam sebagai penutup pembicaraan.
11. Dokter yang melakukan konsultasi menuliskan tanggal
dan jam konsultasi, nama terang dan tandatangan/paraf
Dokter.
12. Dokter yang melakukan konsultasi segera menyusun
program terapi/tindakan sesuai advis dokter spesialis
di lembar pemberian terapi di status pasien dan buku
operan jaga Dokter.
13. Jika Dokter yang melakukan konsultasi bukan dokter,
maka Dokter memintakan paraf atau tanda tangan
dokter jaga saat itu
14. Dokter melakukan konfirmasi ulang atas kebenaran
perintah yang sudah ditulis di rekam medis dan
memintakan paraf atau tanda tangan dokter spesialis
pada saat dokter spesialis visit.
 KONSULTASI DOKTER KEPADA DOKTER SPESIALIS
MELALUI TELEPON

No. Dokumen No.Revisi Halaman

09/KOM.KPRS/SPO/RSUKP/III/2015 1 2/ 2

BAGAN ALUR :
 Anamnesa/pengkajian
petugas jaga ranap
(Dokter jaga, Perawat, n)
Pasien kondisi khusus
Siapkan bahan
konsultasi

Proses Konsultasi
Pasien baru

Dokter spesialis
memberikan advis

Petugas Mencatat advis/

Tulis/T

Read back/B

Konfirmasi dokter /K

Dibenarka Tidak
n oleh dibenarka
dokter n dokter

Dokter membenarkan
bagian yang salah

Tulis yang benar/T

Bacakan ulang/B

Konfirmasi ulang /K

Dokumentasi hasil konsultasi dan membuat program terapi,

tindakan, bubuhkan nama dan tanda tangan dokter

Konfirmasi ulang dan penandatanganan

oleh dokter spesialis pada saat visit