RUMAH SAKIT KOMUNIKASI EFEKTIF ANTARA DOKTER JAGA

ALINDA HUSADA DENGAN DOKTER PENANGGUNG JAWAB

UNTUK KONSULTASI PASIEN

No.Dokumen: No. Revisi: Halaman:

………………….. 00 1/2

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh:

Direktur
STANDAR …………………….
PROSEDUR
OPERASJONAL dr. Entis Sutisna, MARS

Pengertian
Komunikasi verbal antara dokter jaga dengan dokter penanggung jawab pasien
untuk mengurangi kesalahan dan meningkatkan keselamatan pasien selama
dalam perawatan di rumah sakit melalui pemberian informasi yang tepat waktu,
akurat, lengkap, jelas, dan dipahami oleh penerima pesan.

Tujuan 1. Memastikan keakuratan semua informasi

2. Memastikan semua informasi terkini tentang status kesehatan pasien
disampaikan dengan tepat dan benar.
3. Menurunkan angka kesalahan atau sentinel event.
4. Meningkatkan keselamatan pasien
Kebijakan
Rumah Sakit menetapkan kebijakan tentang komunikasi antara dokter jaga
dengan dokter penanggung jawab untuk konsultasi pasien dengan berfokus pada
mutu dan keselamatan pasien.

Prosedur 1. Dokter jaga memberi salam.

2. Dokter jaga memperkenalkan diri dengan menyebutkan nama dan ruangan.

3. Dokter jaga menyampaikan keperluannya secara ringkas dan jelas

menggunakan teknik SBAR sebagai berikut :
Situation adalah kondisi terkini yang terjadi pada pasien.
Background adalah Informasi penting apa yang berhubungan dengan kondisi
pasien terkini.
Assessment adalah Hasil pengkajian kondisi pasien terkini.
Recommendation adalah Apa yang perlu dilakukan untuk mengatasi masalah
pasien saat ini.
4. Dokter jaga melakukan prosedur "Read back" Setelah menerima informasi/
instruksi dari DPJP
 RUMAH SAKIT KOMUNIKASI EFEKTIF ANTARA DOKTER JAGA
ALINDA HUSADA DENGAN DOKTER PENANGGUNG JAWAB
UNTUK KONSULTASI PASIEN
No.Dokumen: No. Revisi: Halaman:

………………. 00 2/2

Prosedur a. Dokter jaga yang menerima informasi atau order, mencatat kelengkapan
order atau hasil pemeriksaan kedalam catatan rekam medis/CPPT pasien
dan membacakan kembali atau "read back" secara lengkap informasi atau
order yang diterimanya
b. DPJP yang memberikan order mengkonfirmasi kembali informasi atau
order tersebut
c. Untuk obat- obat yang kedengarannya mirip atau "Sound like Drugs",
nama obat harus dieja dengan alfabet.
5. Dokter jaga menulis semua informasi atau order dalam Rekam Medis pasien
dengan lengkap dan jelas
6. Dokter jaga memberi tanda tangan dan nama jelas dokter jaga yang menerima
order atau informasi, catat jam prosedur terjadi.
7. Dokter jaga memberikan stempel TBAK pada rekam medis pasien/CPPT
8. Dokter jaga mengucapkan terimakasih

Unit Terkait 1. Instalasi Rawat Inap

2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Gawat Darurat
4. ICU