PANDUAN PRAKTIK

Fraktur costae
KLINIS
No. Dokumen No. Revisi Halaman
…… ……. 1/1
Tanggal terbit Ditetapkan
Direktur

………….
dr.
NIP:
Terputusnya kontinuitas sebagian atau keseluruhan jaringan tulang /
PENGERTIAN
tulang rawan costa
• Mekanisme trauma
• Batuk keluar darah
• Nyeri biasanya menetap pada satu titik dan akan bertambah pada saat
bernafas.
• Bila fragmen costa ini menimbulkan kerusakan pada vaskuler akan
ANAMNESIS
dapat menimbulkan hematotoraks, sedangkan bila fragmen costa
mencederai parenkim paru-paru akan dapat menimbulkan
pneumotoraks
• Riwayat penyakit dahulu seperti bronkitis, neoplasma, asma,
haemoptisis atau sehabis olahraga
• Kondisi lokal pada dinding dada (plester, deformitas dan asimetris)
• Nyeri tekan, crepitus dan deformitas dinding dada
• Adanya garakan paradoksal
• Fisik secara keseluruhan yang berkaitan dengan kemungkinan adanya
komplikasi akibat adanya fraktur costa sendiri maupun penyakit
penyerta :
– Tanda–tanda insuffisiensi pernafasan : Cyanosis, tachypnea,
PEMERIKSAAN FISIK
– periksa paru dan jantung,dengan memperhatikan adanya tanda-
tanda pergeseran trakea, pemeriksaan ECG, saturasi oksigen.
– periksa abdomen terutama pada fraktur costa bagian inferior :
diafragma, hati, limpa, ginjal dan usus.
– periksa tulang rangka: vertebrae, sternum, clavicula, fungsi
anggota gerak.
– nilai status neurologis: plexus bracialis, intercostalis, subclavia

KRITERIA DIAGNOSIS

DIAGNOSIS KERJA Fraktur Costa

• Contusio dinding dada

• Respirasi (infeksi, pleuritis, emboli pulmo)
• Cardiac (MI, pericarditis)
DIAGNOSIS BANDING
• Fraktur (stress fraktur, fraktur sternum, fraktur vertebrae)
• Musculoscletal (Osteoartritis, costocondritis, ankylosisng spondilitis)
• Gastrointestinal (Gastritis, hepatitis, cholecystitis)
• X Foto toraks AP dan lateral à mengetahui jenis, letak fraktur
PEMERIKSAAN costaenya
PENUNJANG • X foto oblique
• X Foto abdomen apabila ada kecurigaan trauma abdomen
• Memberikan analgesi yang adekuat à menjamin perbafasan yang
cukup
TERAPI
• Pemberian oksigenasi yang cukup untuk mencegah komplikasi seperti
atelektasis dan pneumonia
 Dokter spesialis bedah umum
KOMPETENSI
 Dokter spesialis bedah toraks-kardiovaskuler
 PANDUAN
.................
PRAKTIK KLINIS
No. Dokumen No. Revisi Halaman

…….. …….. 1/2

PROGNOSIS Ad vitam = Baik
Ad sanationam = Baik
Ad fungsionam = Baik
TINGKAT Diagnosa : I/II/III/IV
EVIDENS Terapi : I/II/III/IV
INDIKATOR
MEDIS
1. Buku teks Ilmu Bedah ( Diagnosis ) Hamilton Bailey
2. Buku teks Ilmu Bedah The Trauma Manual 2nd ed, May 2002
Andrew B Peitzman
KEPUSTAKAAN 3. Buku teks TRAUMA 5th ed, 2004 (textbook) David feliciano.
4. Buku teks Manual of Common Bedside Surgical Procedures 2nd Ed,
2000 Chen
5. Buku teks Essentials of surgery, scientific practical and principals
2nd ed, jan 1997 Greenfield