Nama : Ayudiah Nahu

Nim : 2120010
MK : KDK II

KASUS I
 KLASIFIKASI DAT A

DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

Pemeriksaan Laboratorium
klien mengatakan nyeri yang dirasakan pada skala 8, nyeri ……………………………………………………………
memberat ketika duduk lama dan berjalan lama, nyeri juga …………………………………………………....………
dirasakan ketika mengangkat beban berat, klien pernah
mengalami KLL ± 10 thn yg lalu dan mengalami cedera Pemeriksaan Radiologi : (Tgl 26-08-2016)
tulang belakang, klien juga pernah jatuh (terpleset) ± 3 Pemeriksaan foto lumbasakralis AP/Lat
bulan yang lalu, dengan posisi jatuh duduk. Pasien Kesan :
mengatakan selalu megangkat beban berat dan kalau Penyempitan diskus dan foramen intervertebralis CV Th
megangkat langsung di angkat saja. 12-L1, L1-L2, dan L3-L3
Spondylosis thoracolumbalis

Pemeriksaan MRI (tgl 23-09-2016)

Kesan :
Burst frakture pada CV T12 yang menekan thecal sac dan
mengiritasi kedua nerve root terutama kanan
Fraktur kompresi CV T9 dan CV L2
Bulging disc ke posterior pada level CV L3-L4 yang
menekan thecal sac dan mengiritasi kedua nerve root level
tersebut
Bulging disc level CV L4-L5 yang menekan thecal sac dan
mengiritasi kedua nerve root serta facet joint edema
bilateral
KASUS II

KLASIFIKASI DAT A

DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

Pasien mengatakan nyeri yang dirasakan pada saat awal Riwayat medis yang pernah dialami (tandai yang sesuai):
mau berkemih seperti sensasi terbakar dengan skala nyeri (Gangguan jantung
4 (sedang). Pasien tampak meringis. Pasien mengatakan (Gangguan tiroid
badannya terasa hangat dan pasien merasa kedinginan. (Hipertensi
Badan pasien teraba hangat. Pasien mengatakan mual dan (Penyakit Autoimun .......................................
muntah (2 kali). Pasien mengatakan malas makan. Pasien (Tuberkulosis
mengatakan sudah 2 hari tidak BAB pasien mengatakan (Hernia (operasi / tdk operasi)
sensasi tidak nyaman pada perutnya. Pada saat palapasi (Batuk lama
perut teraba keras. (Hepatitis A / B / C / D / E
( Asma/Bronkhitis/Pneumonia/Emfisema
(Gangguan saluran cerna dan/atau empedu
( Riwayat kecelakaan (Diare /
Tifoid / Demam berdarah
(Stroke / Paralisis (Gangguan
ginjal/prostat/kandung kemih
(Kejang demam (Dialisis
( Fraktur / Dislokasi / Artritis/Sendi tak stabil
(Penyakit Menular Seksual
(Diabetes).
KASUS III

KLASIFIKASI DAT A

DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

Pasien mengatakan benjolannya sudah ada sejak tahun Tampak luka bekas operasi pada pangkal paha sebelah
2014 tapi benjolannya hilang timbul. Hanya timbul saat kanan bagian dalam
pasien beraktivitas misalnya naik sepeda dan jalan 200 Pemeriksaan rontgent tgl 16 Oktober 2016
meter. Tetapi itu dianggap biasa. Sejak setahun terakhir ini Telah dilakukan pemeriksaan foto torax PA dengan
benjolan baru dirasakan mengganggu , begitupun hasil :tidak ada kelainan radiologik pada foto thorax
nyerinya. pasein adalah binaragawan lempar lembing Pemeriksaan USG Abdomen tgl 13 Oktober 2016
yang mengatakan menggunakan teknik perut saat Telah dilakukan pemeriksaan USG abdomen dengan hasil
melakukan olah raga sehingga usus terdorong ke bawah : a. Hernia inguinal dextra
b. Mildhydronephrosis sinistra
Terapi yang diperoleh :
Ceftriaxon 1gr/ 12 jam IV
Ranitidinu 5 gr/12 jam/iv
Ketorolac 30 gr/ 8jam /IV
Perawatan luka / 3 hr