TRAUMA

THORAX & ABDOMEN

Ns. Arief Hidayatullah, S. Kep., M. Kep.Sp. KMB

hidayatullaharif21@gmail.com
BASIC CARDIAC & TRAUMA LIFE SUPPORT TRAINING
EMT 911 JAKARTA
 Ns. Arif Hidayatullah, S.Kep., M. Kep. Sp. KMB

Tempat/Tanggal Lahir : Palembang, 21 Des 1980

Pendidikan:
•Akademi Keperawatan DEPKES Palembang, 2001
•S1 FIK Universitas Indonesia, 2007
•Ners FIK Universitas Muhammadiyah Jakarta, 2012
•S2 FIK KMB Universitas Indonesia, 2019
•Spesialis KMB Universitas Indonesia, 2020
Pekerjaan Saat Ini :
• Kabid. Keperawatan RS Haji Jakarta
• Dosen Tetap STIKES Indonesia Maju
• Ketua PPNI DPK RSHJ
• Instruktur GMT, EMT 911 Jakarta
• Praktisi Perawatan Luka
• Anggota HIPGABI, HIPMEBI, HIPENI, dan IETNEP
Motto : Jangan menyerah, Orang lain bisa kita juga pasti bisa
 PENGHARGAAN
1. Penghargaan Lulusan Terbaik Kedua dari Universitas Muhammadiyah Jakarta untuk
program Profesi, Jakarta 2012
2. Penghargaan peserta terbaik pertama dalam Pelatihan TOT/TPPK Tenaga Pelatih
Program Kesehatan, Jakarta 2017.
3. Penghargaan predikat Cum Laude Spesialis KMB Universitas Indonesia, Depok 2020.

ORGANISASI DAN JABATAN BIDANG KEPERAWATAN

1.Pengurus Bidang Organisasi dan Hukum Himpunan Perawat Medikal Bedah Indonesia
(HIPMEBI)
2.Aktif dalam Himpunan Perawat Neurologi Indonesia (HIPENI)
3.Anggota Focus Interest Group (FIG) Keperawatan Medikal Bedah RS Haji Jakarta
4.Staf Pengajar KMB Neurologi di DIKLAT RS Haji Jakarta
5.Ka. Ruangan VIP/SVIP RS Haji Jakarta dari tahun 2014 s/d 2017
6.Ka. Unit Instalasi Gawat Darurat RS Haji Jakarta dari tahun 2017 s/d Sekarang
7.Accecor Internal Keperawatan RS Haji Jakarta dari tahun 2014 s/d sekarang
8.Pengurus HIPGABI DKI
LAIN-LAIN
1.Pokja HPK Akreditasi Rumah Sakit Haji Jakarta
2.Tim Pengajar Diklat KMB Neurologi RS Haji Jakarta
3.Tim pembicara dan instruktur pelatihan kegawat-daruratan Emergency Medical
Training (EMT) 911 Jakarta dan instruktur HIBGABI DKI Jakarta.
Outline

Breath Trauma Thorax

Bowel & Bladder Trauma Abdomen

PENANGANAN EMERGENCY PADA TRAUMA

Peserta memahami prinsip penatalaksanaan
Emergency Trauma di Pre Hospital maupun di Intra
Hospital.
BREATH
Trauma Thorax
TRAUMA THORAX
Mekanismenya a.l:
Karena trauma langsung (direct blow) misalnya fraktur kosta
karena trauma deselerasi (deceleration injury)

Karena kompresi (compression injury)

Karekteristik
Trauma tumpul thorax tersering menyebabkan fraktur
kosta
Bila terjadi fraktur scapula, sternum, atau kosta 1 adalah
akibat kekuatan yang besar (massive force of injury)
KASUS TRAUMA PADA KECELAKAAN LALU LINTAS
RESPIRASI
GAS EXCHANGE
 TRAUMA THORAX

Trauma dinding dada

• Fraktur costa
• Fraktur sternum

• Trauma pembuluh darah

besar
• Perdarahan medistinum

• Kontusio jantung
• Penumothorax
• Tamponade • Hematothorax
jantung
• Kontusio paru

Trauma organ solid

intraabdomen
(hepar,lien) perdarahan
intraabdomen
TRAUMA THORAX
Kondisi Mengancam Nyawa :
❑ Tension pneumothorax

❑ Open pneumothorax

❑ Flail chest

❑ Hemothoraks yg masif

❑ Tamponade jantung
1
7
T
/
W
3
1
M
-4
/
P
KASUS TRAUMA THORAX TERBANYAK
I2
0
T FRAKTUR KOSTA PNEUMOTHORAX HEMATOTHORAX
1
P
8
D Klinis tergantung Klinis tergantung Klinis tergantung jumalh
U • jumlah fraktur (>3 • Tertutup dibedakan berdasrkan perdarahan
unilateral, > 3 bilateral, luas pneumothorax ( < 15%, Keluhan bervariasi : tidak ada
I Gawat darurat flail terbanyak 30-50%, Gawat
keluhan, keluhan sesah
chest) darurat : Tension pneumothorax)
ditambah keluhas sesuai jumlah
• lokasi fraktur (anterior, • Terbuka (open pneumothorax
kehilangan darah (gawat darurat
lateral, posterior). Gawat darurat)
Keluhan bervariasi, discomfort (luas : Hematothorax massif)
Keluhan : Nyeri, Sesak < 15%) , asimetris bentu dan gerak,
sesak ( pd Tension disertai
gangguan hemodinamik)
1
7
/
4 3
1
4 PENYEBAB KEMATIAN PADA 2
/ TRAUMA SAAT PENILAIAN AWAL
2 (Primary survey)
0

Lethal six”
1
8

1.Airway obstruction 6
2.Tension pneumothorax 5
3.Cardiac tamponade 4
4.Open pneumothorax
5.Massive hemothorax
6.Flail chest
Tension Pneumothorax
Tension pneumothorax:
Etiologi
◆Trauma paru dan / atau dinding dada yg menyebabkan mekanisme ventil

◆Udara pd rongga pleura tdk bisa keluar sehingga terjadi penumpukan

udara →tekanan yang makin lama makin tinggi → mendesak paru-2

sebelahnya dan jantung

16 / 40
 © ACS

Tension Pneumothorax : Gejala

Sesak napas
Vena leher mengembang
Suara napas ↓unilateral
Hypersonor
Cyanosis (lambat)

17 / 40
 © ACS

Tension Pneumothorax
◆Dekompresi dg jarum besar

Diagnosis klinis
(bukan x-ray)

18 / 40
 © ACS

Tension Pneumo-thorax
Tindakan :

1. Dekompresi 2. Pipa Toraks

19 / 40
Open Pneumothorax
 Open Pneumo-thorax

Udara masuk lewat lubang

(tahanan lebih kecil)

→ Gangguan
ventilasi

Sucking chest wound

 © ACS

Open Pneumo-thorax : Tindakan

Tutup rapat
atau :

Kasa 3 sisi

Tutup ! → Pipa toraks - WSD

23 / 40
Flail Chest
 Flail Chest
# kosta lebih dari 2 pada 1 level
(segmental)
Klinis : pernafasan paradoksal, nafas
cepat, nyeri, disertai pneumotoraks,
hematotoraks, kontusio paru. Sering dgn
distress pernafasan.
Tindakan : pemasangan chest tube,
analgetika, kemungkinan intubasi dgn
ventilasi mekanik.
 © ACS

Flail chest

26 / 40
 © ACS

Flail Chest + Kontusio Paru

Manifestasi : Breathing !

Inspirasi Ekspirasi
Pernafasan paradoksal 27 / 40
 © ACS

Flail Chest/kontusio paru

◆Kembangkan paru

◆Oxygen

◆Infus

◆Intubasi

◆Analgesia

28 / 40
 © ACS

Contusio paru
◆Sering

◆Oksigenisai , ventilasi

◆Intubasi k/p

29 / 40
Hemothorax
Hemothorax
Hematotoraks : Perdarahan dalam rg pleura.
Paru kolaps , hipoksia,
Kehilangan darah , tanda syok hipovolemik,
anemis.
Hematothorax massif
initial drain > 1,000 cc
Atau perdarahan kontinyu 200 cc/jam dalam 2
jam berturut.
Tindakan :
Pasang chest tube (WSD), bila perdarahan >
200 cc/ jam (dalam 2-4 jam pertama) indikasi
torakotomi penghentian sumber perdarahan.
 © ACS
Tamponade Jantung

Cardiac Tamponade
↓tekanan arteri
Distended vena leher
Bunyi jantung jauh

32 / 40
 TAMPONADE JANTUNG
Hemopericardium, krn perikard kaku maka terjadi
Gangguan gerakan jantung. (klinis bunyi jantung
menjauh)
Darah tidak bisa masuk ke jantung (klinis terjadi
bendungan / distensi vena jugularis)
Gangguan gerakan jantung (tekanan darah turun)
Diagnosis : klinis ketiganya disebut TRIAS BECK.
Tindakan : Perikardiosintesis → perikardiotomi
(tusuk dg jarum besar/abocath 14-16F dgn spuit,
pada ujung proc. Xiphoideus arah ujung skapula kiri
45, hati2 bedakan darah intraperikard atau dari
dalam jantung, pasang EKG monitor)

33
 © ACS

Cardiac Tamponade
◆Patent airway

◆Infus RL

◆Perikardiosentesis

◆Perikardiotomi

34 / 40
Any
Questions ?
BOWEL & BLADER
TRAUMA ABDOMEN
Colour, Contour, Pulsasi

Batas organ, isi abdomen

Bowel Sign, Bruit, Friction Rub

 Ruptur uretra
Odema scrotum
Prostat melayang
Any
Questions ?
SELAMAT

BERLATIH !