Pneumothorax

Hemothorax
Jayarasti Kusumanegara
 Thorax = Toraks ≠ Torak
• Pneumo – Thorax
• Hemo – Thorax
• Hydro – Thorax / Efusi Pleura
• Cylo – Thorax
• Pyo – Thorax / Empyema Thorax
Anatomi rongga dada dari arah depan
 Patofisiologi dari
Pneumothorax/Hemothorax
Gangguan mekanisme pernapasan

Ventilasi dan perfusi terganggu

Pertukaran gas di paru-paru tidak normal

 Hipoksia  hipoperfusi jaringan / seluler  sitokin  SIRS  MOD  MOF

 Hipoperfusi splanchnic  translokasi bakteri/endotoksin ke sirkulasi sistemik
Prioritas Utama dalam Evaluasi dan Penanganan
Trauma Dada
Mengembalikan patensi jalan
napas

Ventilasi paru-pari yang baik

Menstabilkan Kardiovaskular
 Trauma Toraks

• Cedera dada • Patah tulang • 85% dari

yang parah iga semua
bertanggung merupakan trauma dada
jawab pada yang paling dapat
25% sering terjadi ditangani
kematian tanpa
akibat intervensi
trauma bedah yang
khusus
 Tipe Trauma

Tembus Tumpul
Kondisi yang mengancam nyawa
pada Trauma Dada
Airway obstruction
Tension pneumothorax
Massive hemothorax
Mendadak Open pneumothorax
Flail chest
Cardiac tamponade

Thoracic aortic disruption

Tracheobronchial injury
Potensial Blunt myocardial injury
Diafragma Injury
Oesophageal Injury
Pulmonary contusion
 • Spontan Pneumothorax (Primer dan
Berdasarkan Penyebab Sekunder)
• Traumatic Pneumothorax

Berdasarkan Jenis Fistulanya

White, D., & Eaton, D. A. (2017). Pneumothorax and chest drain insertion. In Surgery (United Kingdom) (Vol. 35, Issue 5, pp. 281–
284). Elsevier Ltd. https://doi.org/10.1016/j.mpsur.2017.02.010 Pneumothorax - StatPearls - NCBI Bookshelf. (n.d.).
 ETIOLOGI

Pneumothorax spontan:
Faktor risiko pneumotoraks spontan primer
• Merokok
• Tinggi dan kurus

Penyakit yang berhubungan dengan pneumotoraks spontan

sekunder:
• PPOK dan Asma
• HIV
• Tuberkulosis
• Endometriosis toraks

Penyebab pneumotoraks traumatik:

• Trauma tembus atau tumpul
• Fraktur costae

White, D., & Eaton, D. A. (2017). Pneumothorax and chest drain insertion. In Surgery (United Kingdom) (Vol. 35, Issue 5, pp. 281–284). Elsevier Ltd.
https://doi.org/10.1016/j.mpsur.2017.02.010 Pneumothorax - StatPearls - NCBI Bookshelf. (n.d.).
 Pneumothorax
Berkumpulnya udara dalam rongga dada
Simple

Open
Sesak napas• Nadi cepat• Suara napas
menurun /menghilang• Nyeri dada• Emfisema
subkutis• Krepitasi• Hipersonor Tension

Insersi
Chest Tube
Penanganan
 Tension Pneumothorax
Tension pneumothorax harus diketahui dengan
progressive air accumulates in pleural space which leads to impairment of
pemeriksaan
respiration and fisis
blooddan harus segera ditangani tanpa
circulation.
menunggu foto X-Ray

• Panik
• Sesak napas
• Kebiruan
• Nadi cepat, tensi turun
Tanda Gejala • Vena jugular membesar
Klinis • Deviasi trakea
• Dada tidak simetrism
membesar
• Suara napas menurun
• hipersono
• Needle Thoracocentesis
Treatment (Sementara)
• Chest Tube (definitif)
Needle Thoracocentesis

* *
 Open Pneumothorax
Ada hubungan antara rongga
pleura dengan udara luar

• Plester 3 sisi
Treatment • Chest Tube + Jahit luka
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
• “Pleural Line” dibentuk oleh tepi yang terlihat dari paru-
paru yang kolaps
• Hilangnya tanda paru (udara tampak hitam, corakan
bronkovesikuler tidak sampai ke perifer)
• Disertai perselubungan homogen bagian bawah,
membentuk air fluid level pada hydropneumothorax
• Pergeseran struktur mediastinum (jantung, trakea)
• Depresi hemidiafragma terlihat pada tension
pneumothorax
Pemasangan Chest Tube
 Summary
- Penanganan trauma toraks dimulai
setelah penanganan airway
- Penderita trauma ganda dan
merupakan masalah life threatening
- Tindakan yg.relatif sederhana
merupakan tindakan awal yang penting
sebelum dilakukan tindakan definitif
Terima Kasih