Pneumothorax

Hemothorax
Jayarasti Kusumanegara
 Trauma Dada

• Cedera dada • Patah tulang • 85% dari

yang parah iga semua
bertanggung merupakan trauma dada
jawab pada yang paling dapat
25% sering terjadi ditangani
kematian tanpa
akibat intervensi
trauma bedah yang
khusus
Anatomi rongga dada dari arah depan
 Patofisiologi dari
Pneumothorax/Hemothorax
Gangguan mekanisme pernapasan

Ventilasi dan perfusi terganggu

Pertukaran gas di paru-paru tidak normal

 Hipoksia  hipoperfusi jaringan / seluler  sitokin  SIRS  MOD  MOF

 Hipoperfusi splanchnic  translokasi bakteri/endotoksin ke sirkulasi sistemik
Prioritas Utama dalam Evaluasi dan Penanganan
Trauma Dada

Mengembalikan patensi jalan

napas

Ventilasi paru-pari yang baik

Menstabilkan Kardiovaskular
 Tipe Trauma

Tembus Tumpul
Kondisi yang mengancam nyawa
pada Trauma Dada
Airway obstruction
Tension pneumothorax
Massive hemothorax
Mendadak Open pneumothorax
Flail chest
Cardiac tamponade

Thoracic aortic disruption

Tracheobronchial injury
Potensial Blunt myocardial injury
Diafragma Injury
Oesophageal Injury
Pulmonary contusion
 Simple
Pneumothorax
Berkumpulnya udara dalam rongga dada
Open
Sesak napas• Nadi cepat• Suara napas
menurun /menghilang• Nyeri dada• Emfisema
subkutis• Krepitasi• Hipersonor Tension

Insersi
Chest Tube
Penanganan
 Tension Pneumothorax
Tension pneumothorax harus diketahui dengan
progressive air accumulates in pleural space which leads to impairment of
pemeriksaan
respiration and fisis
blooddan harus segera ditangani tanpa
circulation.
menunggu foto X-Ray

• Panik
• Sesak napas
• Kebiruan
• Nadi cepat, tensi turun
Tanda Gejala • Vena jugular membesar
Klinis • Deviasi trakea
• Dada tidak simetrism
membesar
• Suara napas menurun
• hipersono
• Needle Thoracocentesis
Treatment (Sementara)
• Chest Tube (definitif)
Needle Thoracocentesis

* *
 Open Pneumothorax
Ada hubungan antara rongga
pleura dengan udara luar

• Plester 3 sisi
Treatment • Chest Tube + Jahit luka
HEMOTHORAX
Terkumpulnya darah
dalam rongga pleura

• Chest Tube
Penanganan
• Operasi
Thoracotomy
(Jika Masif)
Kapan dioperasi torakotomi ??
• Bila perdarahan > dari 800 cc
• Perdarahan lebih dari 15cc/kgBB
dalam 1 jam
• Perdarahan 3-5 cc/kgBB/jam
selama 3 jam berturut turut
Pemasangan Chest Tube
Pemasangan Chest Tube
 Summary
- Penanganan trauma toraks secara
umum sesuai dengan kaidah ATLS,
dimana toraks menempati urutan
setelah airway
- Trauma toraks sering terdapat pada
penderita trauma ganda dan
merupakan masalah life threatening
- Tindakan yg.relatif sederhana
merupakan tindakan awal yang penting
sebelum dilakukan tindakan definitif