CEDERA THORAX

(ATLS)

Daiajukan Kepada: dr. Reno Ranuh Sp.OT

Oleh: Herlambang Pranandaru
 CEDER THORAX
• Air Ways
Primary Secondary Manifetasi
• Breathing
Survey Survey Petunjuk Lain
• Circulation Simple Pnuemothorax
Airway
Hemothorax
Emfisema subkutan
Kontusio paru

Tracheobronchial tree injury

Breathing
Trauma tumpul jantung

Ruptur aorta traumatik

Crush injury thorax
Ruptur daigfragma truamtik
Circulation
Ruptur esofagus tumpul
 AIRWAY

TRAUMA THORAX  TRAUMA LARING 

MENGANCAM JIWA
 BREATHING
• Tension
Pneumothorax

• Open
Pneumothorax

• Flail Chest dan

Kontosio Paru
 Tension Pneumothorax

Robeknya Pleura

One-Way Valve

Akumulasi Udara

Menekan Mediastinum

Shock
Tanda Gejala Tension Pneumothorax
Inspeksi Gejala Lain
• Dada Cembung
• Tampak Jejas • JVP meningkat
• Trakea bergeser
Palpasi • Mediastinum
• Suara Stem Fremitus redup bergeser
• Nadi : Cepat tapi
Lemah
Perkusi
• Tensi menurun
• Hipesonor

TERAPI : Needle
Auskultasi Thorakosintesis dan
• Suara nafas dasar meredup Chest tube
Open Pnumothorax
Luka
Menembus
Pleura
Tanda Gejala Open Pneumothorax

Lubang
Dinding Thorax
PENATALAKSANAAN
> 2/3 Diameter
Trakea

Sucking Chest
 Flail Chest
Gesekan Gerakan
Fraktur Costa menimbulkan Nafas Sesak Nafas
nyeri Paradoksal
 Penatalaksanaan Fail Chest

Ventilasi
Anestesia (yang
adekuat dan Resusitasi
tidak memicu
pemberian O2 Cairan
depresi nafas)
Humidifikasi
 CIRCULATION

• Denyut nadi Hemothorax

• Tekanan darah Masif
• Vena Leher
• Disritmia
Pemeriksaan Tamponade
Jantung
 Hematothorax Masif
Penanganan:
Akumulasi > 1,5 liter
(2/3) volume darah
•Restorasi Volume Darah  Guyur
dalam thorax
Kristaloid Jalur IV kaliber besar dan
Transfusi Darah.

•Chest Tube
Hipovolemi atau
Tension
Pneumothorax

Sesak nafas,
Ketinggalan gerak,
perkusi redup, suara
vesikular menurun
Tamponade Jantung
Triad Beck’s

• Peningkatan Tekanan
Vena
• Penurunan Tekanan
Arteri
• Suara jantung yang
menjauh

Penanganan :

•Resusitasi Cairan

•Kardiosintesis
 Secondary Survey

Penilaian awal trauma yang mengancam jiwa dengan

menggunakan pemeriksaan penunjang (Rontgen,
Laboratorium, EKG).

Pemerksaan Rontgen Analisis gas Pulse Pengawasan

Fisik Thorax darah oxymetri EKG
 Simple Pneumothorax
• Keluhan : Sesak nafas
• Tanda : Perkusi  hipersonor
Auskultasi  suara nafas menurun

 Penanganan :
• Pemasangan Chest tube
 Kontusio Paru
• Berpotensi menyebabkan kematian.

• Pasien dengan hipoksia bermakna (PaO2<65mmHg

atau SaO2<90%)  Intubasi dan Ventilasi 1 jam
setelah trauma.
 Cedera Trakeobronkial
• Kasus: jarang terjadi
• Angka mortalitas tinggi⟶sering terlewatkan
pada Px awal
• Curiga: Hemoptysis, emfisem subkutan, atau
T.Penumothorax
• Penatalaksanaan:
 kondisi tidak stabil⟶intubasi⟶bila sulit⟶tindakan
operatif
 Kondisi stabil⟶operasi dapat ditunda hingga
inflamasi akut&edema mengalami perbaikan
 Cedera Tumpul Jantung
• Keluhan: rasa tidak enak pada dada
• Dx: sejatinya dengan inspeksi
langsung miokardium yang mengalami
trauma
• Sekuele penting secara klinis:
 Hipotensi
 Disritmia
 Gangguan pergerakan dinding pada
ekokardiografi dua dimensi
 Perubahan EKG bervariasi
 Ruptur Aorta Traumatik
• Penyebab kematian mendadak pada KLL atau jatuh
dari ketinggian
• Tanda & gejala spesifik⟶sering tidak dijumpai
• Curiga bila⟶anamnesis: adanya tekanan deselerasi
dan temuan dari foto Ro
• Metode screening akurat: CT scan
 Ruptur Diafragma Traumatik
• Paling sering⟶diafragma kiri
• Tanda:
 Curiga laserasi diafragma kiri⟶pasang gastric tube
⟶ Foto Rontgen muncul NGT di kavitas thorax
 Ditemukan cairan peritoneal lavage pada drainage
• Evaluasi: endoskopi (laparoskopi/torakoskopi)

 Tatalaksana: Repair Langsung

 Ruptur Tumpul Esofagus
• Paling sering⟶trauma tembus
• Causa: gaya kompresi dari isi lambung menuju ke dalam
esofagus akibat benturan hebat abdomen atas
• Curiga trauma pada pasien:
 Menderita penumotoraks atau hemotoraks kiri tanpa fraktur tulang iga
 Mengalami benturan hebat pada bawah sternum atau epigastrium
 Didapatkan sisa makanan pada chest tube setelah darah keluar

Penatalaksanaan:
• Drainage luas permukaan pleura dan mediastinum dengan jahit langsung
melalui torakotomi
• Operasi dilakukan beberapa jam setelah trauma⟶prognosis baik
 SKILL STATION
Thorakositesis
• Prosedur penyelamatan Tension Pneumothorax
• Jika bukan pneumothorax  Penumothorax

Insersi Chest Tube

• Pneumothorax dan Hematothorax
• Terapi lanjutan Tension Pneumothorax

Perikardio Sintesis
• Diagnosis Tamponade Cordis
• Terapi Tamponade Cordis
Thorakosintesis
Insersi Chest Tube
Perikardio Sintesis