KEGAWATDARURATAN PADA

TRAUMA THORAK
Tr au ma Th ora k
 Definisi
Trauma dada adalah abnormalitas rangka
dada yg disebabkan oleh benturan pada
dinding dada yg mengenai tulang rangka
dada, pleura, paru-paru, diafragma, ataupun
isi mediastinal, baik oleh benda tajam
maupun tumpul yg dpt menyebabkan
gangguan sistem pernapasan
 GANGGUAN JALAN
NAFAS ??

KORBAN GELISAH DAN TERIAK.

TOLONG SAYA CEPAT, DADAKU SAKIIT … ???????

ATAU……

DIAM , DADA TAK BERGERAK

SUARA NAFAS NGOROK
BERNAFAS DENGAN OTOT LEHER TEGANG
FIKSASI LEHER JAW THRUST

CERVICAL COLLAR
LIHAT
Pupil ?
Test nafas !

Darah di mulut ?
Penekanan trakhea ?

Bersihkan
Intubasi
Crycothyroidotomi
Reposisi sternum
GANGGUAN PENGEMBANGAN PARU??

• INSPEKSI
• PALPASI
• PERKUSI
• AUSKULTASI
OKSIGEN 10 L / MENIT
NON REBREATHING MASK
MONITOR OXYMETRI /SAT OKSIGEN
TRAUMA DADA ?
SESAK / FREKUENSI NAPAS CEPAT

CARI:

• JEJAS
• LUKA TEMBUS
• BENTUK DINDING DADA TAK SIMETRIS
• KREPITASI
• PERKUSI HIPERSONOR ATAU REDUP
• SUARA NAFAS HILANG /JAUH
• BUNYI JANTUNG HILANG
Akibat Trauma Thoraks

Fr Costae
Flail Chest
Hematothoraks
Pneumothoraks
Tamponade Jantung
Tension Pneumothoraks
Fraktur Costae
 Flail Chest

1. Pernapasan Paradoksal
2. Napas cepat disertai
nyeri, pneumothoraks,
hematothoraks, kontusio
paru
3. Distress pernapasan

Terjadi fraktur multiple segmental yg menyebabkan terdapat

bagian yg terlepas / mobile
Flail Chest
 Hemothoraks

1. Terjadi karena robeknya pembuluh darah

interkosta atau laserasi paru-paru
2. Kegawatan tergantung pd kecepatan
perdarahan
3. Dpt menyebabkan syok

• Perlu dekompresi, drainase dan resusitasi cairan

• Pembedahan
• Perkusi : Dulness
• Torakotomi
Pneumothoraks
PNEUMOTHORAX
 Open Pneumothoraks

• Terjadi hubungan langsung antara lingkungan

luar dan ruang intra pleura
• Dpt mengakibatkan tension pneumothoraks
Tamponade Jantung

1. Merupakan kompresi pd jantung karena terdapat cairan di dalam perikardial

2. Penumpukan cairan akan meningkatkan tekanan intraperikardial, ggn pengisian
ventrikel, penurunan curah jantung dan insufisiensi arus balik vena ke jantung
3. Trias Beck : distensi vena jugularis, TD menurun, bunyi jantung menjauh
TAMPONADE JANTUNG

PERICARDIOSINTESIS
TENSION PNEUMOTHORAK

GAMBAR
Needle Torakosintesis
TRAUMA TUMPUL
• DADA SIMETRIS.
VENA LEHER LEBAR
TRAKHEA TIDAK DITENGAH

SUARA NAFAS HILANG HIPERSONOR

TENSION
PNEUMOTORAK

PNEUMOTORAK

NEEDLE
TORAKOSENTESIS
WSD SELA IGA 2
SELA IGA 5
WSD
SUARA NAFAS REDUP HEMOTORAK
HILANG WSD

Infus 2 liter 1500 CC

Siapkan darah atau
tranfusi
3 CC / BB / JAM

STOP BLEEDING MASSIVE HEMOTORAK

( TORAKOTOMI )
DADA TAK SIMETRIS
(FLAIL CHEST )
PNEUMO / WSD
HEMOTORAK
???

OXYGEN
KONTUSIO PARU
BAGGING
OR VENTILATOR
EDEMA
 LUKA TEMBUS

SUCKING WOUND
TEST CAIRAN PNEUMOTORAK
WSD &
TUTUP LUKA
HEMATO ?
DARURAT
Jahit tiga sisii
LUKA TEMBUS DADA KIRI
SUARA JANTUNG HILANG

LIHAT !!!
VENA LEHER LEBAR

TAMPONADE JANTUNG
PERICARDIOSENTESIS
EMFISEMA SUBCUTAN
 Asuhan Keperawatan
Primary Survey

 Airway : dengan kontrol Cervical

 Breathing :menjaga
pernasapasan dan Ventilasi
 Circulation : Kontrol perdarahan
 Disability : Status Neurologis
 Exposure : Membuka pakaian
pasien dan mencegah hipotermi
 Pengkajian
• Waktu terjadi cedera
• Mekanisme cedera
• Keluhan pasien : Dysnea, Dysphagia
• TTV
• Apakah menggunakan alkohol &
obat2an
• Tindakan yg sdh dilakukan pada pra
hospital
 Pemeriksaan Fisik
Inspeksi :
o Amati dinding dada : keadekuatan napas,
RR
o Pergerakan dada : simetris
o Tanda trauma leher : ekhimosis, swelling,
hematoma, sumbatan jln napas →
indikasi injuri mediastinum,
esophagus dan trakheobronchial
o Lihat vena jugularis→peningkatan
JVP→tension pneumothoraks
o TTV: penurunan TD dpt menunjukkan
adanya syok hipovolemik
 Lanjutan
Auskultasi :
 Suara napas →penurunan suara napas
indikasi adanya pneumothoraks atau
hemothoraks
 Bowel sound → ruptur diafragma
 Heart sound → bunyi jantung
menjauh dan kecil indikasi
tamponade jantung
 Neck bruit → indikasi vasculer injury
 Lanjutan
Perkusi :
o Dullness indikasi adanya hemothoraks
o Hipersonor indikasi adanya
pneumothoraks

Palpasi:
o Posisi trakhea
o Nyeri tekan
o Daerah leher, dada, dan Klavikula terhadap
adanya : nyeri, swelling, haematoma,
emphisema sub kutis
o krepitasi
SECONDARY SURVEY

S
A • lergi

M • edication

P • ast History
TTV
L • ast meal

E • vent
 Diagnosa Keperawatan & Outcome
Pola Napas tidak efektif b.d nyeri, kolpas paru, kerusakan
muskuloskeletal, ketidakstabilan segmen dinding dada

Outcome :
Pola napas efektif
KH :
• RR, kedalaman, pola napas normal
• Pengembangan dada simetris
• Suara napas normal
• Dispnea, sianosis, stridor negatif
• Hasil AGD Normal
Intervensi
• Kontrol servikal dan jalan napas jika ditemukan masalah
• Perbaiki posisi : semifowler
• Bebaskan dan pertahankan jalan napas
• Tutup defek dengan bahan yg ada
• Stabilisasi imladed object jika terdapat benda asing yg menancap