TUGAS KEPERAWATAN ANAK 1

NAMA : REINILDIS MALA

NPM : 19201044

KELAS : KEPERAWATAN 2019 B

Contoh Kasus
An.T berumur 3 tahun datang ke rumah sakit dibawah oleh keluarganya dengan keluhan
berat badan anak menurun,bengkak pada wajah,kaki dan perut sejak 4 bulan yang lalu ,anak
sering rewel dan kehilangan napsu makan.Setiap hari anak makan 2 kali sehari dengan nasi dan
sayur seadanya.An.T adalah anak ke 6 dari keluarga seorang petani.Setelah dilakukan pengkajian
didapatkan data TD: 90/70,N : 96x/menit,R: 20x/menit,S : 36 C,BB :7 kg,TB :100 cm,LILA:12
cm,turgor kulit menurun,terdapat edema pada kaki dan terdapat asites pada abdomen,serta
rambut kemerahan dan mudah rontok.
.
A. Pengkajian
1. Identitas klien
Nama : An.T
Umur : 3 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Katolik
2. Identitas penanggung jawab
Nama : Ny.S
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Petani
Status perkawinan : Menikah
Agama : Katolik
3. Keluhan utama
Kekurangan Nutrisi akibat nafsu makan menurun
4. `Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu klien mengatakan anaknya tidak mau makan kira kira sejak seminggu sebelum klien
dirawat.Tetapi sebelumnya pada usia 18 bulan ,klien makan kurang dari 3x sehari dan
hanya makan dengan nasi dan sayur seadanya tanpa lauk pauk yang bergizi yang
menyebabkan berat badan klien semakin menurun.Perut klien terlihat membuncit sejak 4
bulan yang lalu dan wajah serta kakinya bengkak.Sementara keadaan anak saat ini sangat
lemah,tidak mau makan dan sering rewel.Keluarga tidak mengetahui keadaan penyakit
yang dialami oleh anak.Klien dirawat di rumah sakit pada tanggal 23 maret 2021.
5. Riwayat Kesehatan Yang Lalu
Ibu mengatakan,klien belum pernah dirawat sebelumnya.Semenjak dari dalam kandungan
ibu klien kurang mengkonsumsi makanan yang bernutrisi terutama yang mengandung
protein ,sehingga berdampak pada kandungannya ketika lahir.Ibu klien melahirkan
dengan usia kandungan 28 minggu ,klien lahir dengan BBLR 2kg.Sejak itu juga bayi
klien kurang mendapatkan ASI secara Eksklusif.
6. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu klien mengatakan,klien adalah anak keenam dari enam bersaudara,anak pertama
samapai kelima tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit yang sama dengan klien
atau penyakit lainnya.Ayah dan ibu klien hanya bekerja sebagai petani dengan
penghasilan yang sangat kurang untuk memenuhi asupan nutrisi anaknya.
7. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum :Klien tampak lemah
TTV :
TD : 90/70 mmHg
S : 36 C
N :96x/menit
R : 20x/menit
8. Pola aktivitas sehari-hari
a. Pola makan
 Ibu klien mengatakan dirumah klien makan tidak teratur terkadang kurang dari 3x
sehari ,klien di rumah minum kurang lebih 8 gelas/hari ,klien tidak
mengkonsumsi susu formula
b. Pola istirahat dan tidur
Terkadang pola tidur klien terganggu karena kambuhnya gejala penyakit yang
diderita klien pada malam hari.
c. Pola Eliminasi
Klien mengatakan bahwa BAK dirumah tergantung banyak tidaknya minum
tetapi biasanya 5x/hari dan BAB 1x/hari
d. Pola aktivitas dan latihan
Dirumah klien mengalami gangguan aktifitas akibat status mental yang apatis dan
rewel,klien tidak pernah bermain dengan anak seusiannya dan hanya berbaring
ditempat tidur saja.
B. Analisa Data
No Data Penyebab Masalah
1 DS: Defisiensi protein Ketidakseimbangan
Ibu klien mengatakan anaknya nutrisi kurang dari
Hipoproteinnemia
tidak mau makan,badannya kurus kebutuhan tubuh
dan sering rewel
Akumulasi cairan
DO: dirongga usus
Klien tampak lemah ,porsi makan
tidak dihabiskan Asites
BB:7 kg,TB:100 cm,LILA:12 cm
Anoreksia

Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
 2 DS: Defisiensi protein Perubahan volume
Ibu klien mengatakan kaki dan cairan (fluktuasi)
wajah anaknya bengkak Kurangnya asam
DO: amino esensial
Wajah dan kaki klien tampak
bengkak ,perut asites dan membran Produksi albumin
menurun
mukosa kering

Tekanan osmotik
menurun

Edema pada tungkai

Perubahan volume
cairan

3 DS: Defisiensi protein Kurang pengetahuan

Ibu klien mengatakan cemas dan
sering bertanya tentang kondisi dan
Kurang terpapar
penyakit yang dialami oleh anaknya informasi
DS:
Ibu klien tampak cemas dan sering
bertanya Kurang pengetahuan

C. Diagnosa Keperawatan
a.Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
kondisi yang mempengaruhi masukan nutrisi (asites)
b.Perubahan volume cairan (fluktuasi) berhubungan dengan ketidakmampuan
mencerna cairan
c.Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kondisi,prognosis dan
kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurang terpapar informasi.
D. Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan kriteria Intervensi (NIC)

hasil ( NOC)
1 Ketidakseimbangan nutrisi kurang NOC: NIC :
dari kebutuhan tubuh Kebutuhan nutrisi Manajemen
Defenisi : terpenuhi nutrisi(Mengidentifikasi
Asupan nutrisi yang tidak adekuat Kriteria hasil: dan mengelola nutrisi
untuk memenuhi kebutuhan  Berat badan yang seimbang)
metabolisme tubuh. normal sesuai TINDAKAN :
Batasan karateristik : dengan tinggi Observasi:
 Kehilangan berat badan 10- badan  Identifikasi
20% atau lebih dibawah  Nilai status nutrisi
berat badan ideal. laboratorium  Identifikasi
 Kehilangan berat badan dalam batas alergi dan
dengan asupan makanan normal: itoleransi
yang tidak adekuat Hemaglobin makanan
 Kulit kering dan pucat (14-16  Identifikasi
 Rambut kering dan mudah g/dl),Albumin makanan yang
rontok 3,5-5,2 gr/dl. disukai
Faktor yang berhubungan :  Tidak ada  Identifikasi
 Kurang pengetahuan tanda-tanda kebutuhan
 Meningkatnya metabolisme malnutrisi kalori dan jenis
tubuh akibat proses penyakit. nutrien
 Monitor asupan
makanan
 Monitor berat
 badan
 Monitor hasil
pemeriksaan lab
Terapeutik :
 Lakukan oral
hygiene
sebelum makan
 Fasilitasi
menentukan
pedoman diet
(mis:piramida
makanan)
 Sajikan
makanan secara
menarik dan
suhu yang
sesuai
 Berikan
makanan tinggi
serat untuk
mencegah
konstipasi
 Berikan
makanan yang
tinggi kalori dan
protein
 Berikan
suplemen
makanan
 Hentikan
pemberian
 makan melalui
selang
nasogatrik jika
asupan oral
dapat
ditoleransi.
Edukasi :
 Anjurkan posisi
duduk
 Ajarkan diet
yang
diprogramkan
Kolaborasi :
 Kolaborasi
pemberian
medikasi
sebelum
makan(mis :pere
da
nyeri,antiemetik
 Kolaborasi
dengan ahli gizi
untuk
menentukan
jumlah kalori
dan jenis nutrien
yang
dibutuhkan.
2 Perubahan volume cairan (fluktuasi) NOC: NIC:
berhubungan dengan Volume cairan tubuh Manajemen
ketidakmampuan mencerna cairan stabil cairan(mengidentifikasi
DS: Kriteria hasil: dan mengelola
Ibu klien mengatakan kaki dan Menunjukan keseimbangan cairan
wajah anaknya bengkak membran mukosa dan mencegah
DO: atau kulit komplikasi akibat
Wajah dan kaki klien tampak lembab.TTV ketidakseimbangan
bengkak,membran mukosa kering stabil.haluaran cairan.
urinarius TINDAKAN:
adekuat.bebas Observasi :
edema,bebas  Monitor status
penurunan berat hidrasi
badan berlebihan. (misal:frekwensi
nadi,kekuatan
nadi,pengisian
kapiler,kelemba
pan
mukosa,turgor
kulit dan
tekanan darah)
 Monitor berat
badan harian
 Monitor berat
badan
sebelumdan
sesudah dialisis
 Monitor hasil
pemeriksaan lab
Terapeutik :
 Catat intake-
output dan
hitung balance
cairan 24 jam
 Berikan asupan
cairan,sesuai