NEEDLE

THORACOCENTESIS
Stefeny Hanani, S.Ked
FAB 118 049

dr.Erlina Ana Sepra Liber Sigai, Sp. An

Dept/SMF Anestesiologi FK UPR/RSUD Dr.Doris Sylvanus

2021
● PENDAHUL INDIKASI

BiasaUAN
Tension Pneumothorax
disebut juga needle decompression  cara
memasukkan kateter jarum besar ke dalam ruang pleura
(kavumpleura) untuk mengeluarkan udara dari rongga Tension Hemopneumothorax
pleura

KONTRAINDIK
ASI
Tindakan ini diindikasikan dilapangan hanya dalam
NEEDLE menghadapi pneumothorak yang mengancam nyawa.
THORACOCENTESIS Dalam situasi tersebut dasarnya tidak ada
ontraindikasi karena alternatif satu-satunya adalah
kematian yang hampir pasti

KOMPLIKA • laserasi jaringan paru

SI • Perdarahan akibat robekan pembuluh darah intercostal
• Nyeri hebat pada pasien yang sadar
• Hematoma lokal
• Emfisema subkutis

1
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEBERHASILAN

Beberapa studi menunjukkan tingkat kegagalan dilingkungan pra-rumah sakit berkisar 40%

ketebalan dinding dada, misalnya pasien dengan otot dada tebal atau obesitas
Bedasarkan penelitian ; dewasa menunjukkan ketebalan rata-rata dinding dada 3,4
cm dan 4,2 cm

kesalahan identifikasi ICS kedua juga sering terjadi.

Panjang needle 5 cm akan dapat menembus kavum pleura >50%, sedangkan panjang
needle 8 cm dapat menembus kavum pleura >90%.

kekakuan kateter, dan komplikasi teknis atau anatomis

 AIRWAY OR BREATHING
NEEDLE CHEST DECOMPRESSION
Indikasi Tanda dan Gejala Pencegahan
• Tension pneumothorax • Takipneu/Takikardia • Pelatihan yang tidak
dengan dispnea yang • Hyperresonance memadai
signifikan • Tidak ada suara nafas pada sisi
yang sakit
• Kemungkinan suara nafas yang
berkurang pada sisi yang tidak
terpengaruh
• Sianosis
• Hipotensi
• Vena leher yang melebar
• Nyeri dada
• Anxietas
• Koma
 FISIOLOGI
PLEURA
PLEURA = membran serosa
yang melingkupi parenkim
paru, mediastinum, diafragma,
serta tulang iga
PLEURA VISERAL
Membatasi permukaan luar parenkim paru
termasuk fisura interlobaris
PLEURA PARIETAL
Membatasi dinding dada yang tersusun dari
otot dada dan tulang iga, serta diafragma,
mediastinum dan strukur servical
Perbedaan tekanan yang
ditumbulkan oleh rongga pleura 
berperan dalam proses respirasi

Tekanan pleura bersama jalan

napas akan menimbulkan
tekanan transpulmoner

Pengembangan paru terjadi bila

otot dan tekanan transpulmoner
berhasil mengatasi elastic recoil Proses
respirasi
paru dan dinding dada terjadi
GEJALA KLINIS
 PENANGANAN

• Segera dilakukan needle thoracocentesis / dekompresi karena keadaan darurat

• Tidak menunggu foto thoraks, karena diagnosis tension pneumothorax adalah
diagnosis klinis (bukan radiologis)
• Setelah dekompresi disusul dengan pemasangan chest tube / WSD (water seal
Drainage) untuk mengembangkan paru
 PROSEDUR
● Informed consent (bila memungkinkan)
● Persiapan alat :

> alat disinfeksi dan sarung tangan steril

> alat anestesi lokal / infiltrasi
> kateter vena besar (no. 14)
> pembalut dan fiksasi / plester
● Pasien tidur terlentang atau setengah duduk
 PROSEDUR

● Tentukan tempat dekompresi : pada sela iga ke 2 garis mid-clavicula hemithoraks yang
terkena
● Cara menentukan sela iga ke 2 dengan lebih dahulu menentukan iga ke 2
● Iga ke 2 melekat pada Angulus Ludovici (pertemuan manubrium dan corpus sterni)
● Pertengahan clavicula ditarik garis ke sela iga 2  berpotongan
• Tentukan tempat dekompresi
• Disinfeksi tempat dekompresi
• Tutup dengan doek steril
• Anestesi infiltrasi dengan lidokain (pada
penderita sadar dan waktu
memungkinkan)
• Tusukkan kateter intravena no 14 pada
perpotongan garis mid-clavicula dengan
iga diatas iga ke 3 ke rongga pleura
Diatas iga ke 3,
mid-clavicula
Sela iga ke 2 mid-clavicula
 PROSEDUR

● Udara dari rongga pleura karena tekanan akan keluar (dengan

mendesis)
● Cabut jarum dan tinggalkan kateter intravena
● Fiksasi kateter intravena dengan kasa dan plester
PROSEDUR

Tekanan / tension akan hilang :

> frekuensi napas berkurang
> mediastinum kembali  trakhea kembali
ketengah, pelebaran vena leher hilang, shock
teratasi.
Untuk mengembangkan paru, dilakukan
pemasangan chest tube / WSD
 REFERENCES

• Malik. Penanganan Gawat Darurat Tension Pneumothorax Dengan Needle Thoracocentesis ICS ke-5 & Pemasangan
Mini-WSD: A Case Report. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes. Volume 11 Nomor 2, April 2020

• R e a l , K . J . , P r e e c e , D . , D e a k i n , C . D . , Ly o n , R . & R u s s e l l , M . Q . New needle decompression

system the Russel Pneumofix. MHSRS 2015

• Steven Jones, NREMT-P.NEEDLE THORACENTESIS Pneumothorax / Hemothorax.2017

• LTC Jacob Chen, MD, PhD . Needle thoracostomy for tension pneumothorax: the Israeli Defense Forces experience. J
can chir, Vol. 58 (No 3 Suppl 3) juin 2015
 TERIMAKASIH
ありがとうございます