KEMENTRIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI WALISONGO SEMARANG

LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN
KEPADA MASYARAKAT (LP2M)
Jl. Walisongo NO. 3-5 Telp/Fax. 7615923 Semarang 50185Email : lp2m@walisongo.ac.id

SURAT PERMOHONAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ahmad Basrowi

Alamat :

Jabatan : Koordinator Desa

Dengan ini mengajukan permohonan izin kepada Lurah Desa Lerep setempat untuk bersedia
ditempati sebagai lokasi KKN-MIT (Kuliah Kerja Nyata- Mandiri Inisiatif Terprogram)
mahasiswa UIN Walisongo Tahun 2019 sealam 45 hari dengan berjumlah 15 orang.
Terhitung mulai tanggal 20 Januari s/d 25 Februari 2019

Demikian permohonan ini dibuat intik dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 18 Oktober
2018

Ahmad Basrowi

1502046043
 KEMENTRIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI WALISONGO SEMARANG
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN
KEPADA MASYARAKAT (LP2M)
Jl. Walisongo NO. 3-5 Telp/Fax. 7615923 Semarang 50185Email : lp2m@walisongo.ac.id

SURAT PERMOHONAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ahmad Basrowi

Alamat :

Jabatan : Koordinator Desa

Dengan ini mengajukan permohonan izin kepada Lurah Beringin setempat untuk bersedia
ditempati sebagai lokasi KKN-MIT (Kuliah Kerja Nyata- Mandiri Inisiatif Terprogram)
mahasiswa UIN Walisongo Tahun 2019 sealam 45 hari dengan berjumlah 15 orang.
Terhitung mulai tanggal 20 Januari s/d 25 Februari 2019

Demikian permohonan ini dibuat intik dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 18 Oktober
2018

Ahmad Basrowi

1502046043
 KEMENTRIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI WALISONGO SEMARANG
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN
KEPADA MASYARAKAT (LP2M)
Jl. Walisongo NO. 3-5 Telp/Fax. 7615923 Semarang 50185Email : lp2m@walisongo.ac.id

SURAT PERMOHONAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ahmad Basrowi

Alamat :

Jabatan : Koordinator Desa

Dengan ini mengajukan permohonan izin kepada Lurah Gondoriyo setempat untuk bersedia
ditempati sebagai lokasi KKN-MIT (Kuliah Kerja Nyata- Mandiri Inisiatif Terprogram)
mahasiswa UIN Walisongo Tahun 2019 sealam 45 hari dengan berjumlah 15 orang.
Terhitung mulai tanggal 20 Januari s/d 25 Februari 2019

Demikian permohonan ini dibuat intik dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 18 Oktober
2018

Ahmad Basrowi

1502046043
 KEMENTRIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI WALISONGO SEMARANG
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN
KEPADA MASYARAKAT (LP2M)
Jl. Walisongo NO. 3-5 Telp/Fax. 7615923 Semarang 50185Email : lp2m@walisongo.ac.id

SURAT PERMOHONAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ahmad Basrowi

Alamat :

Jabatan : Koordinator Desa

Dengan ini mengajukan permohonan izin kepada Lurah Desa Podorejo setempat untuk
bersedia ditempati sebagai lokasi KKN-MIT (Kuliah Kerja Nyata- Mandiri Inisiatif
Terprogram) mahasiswa UIN Walisongo Tahun 2019 sealam 45 hari dengan berjumlah 15
orang. Terhitung mulai tanggal 20 Januari s/d 25 Februari 2019

Demikian permohonan ini dibuat intik dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 18 Oktober
2018

Ahmad Basrowi

1502046043
 KEMENTRIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI WALISONGO SEMARANG
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN
KEPADA MASYARAKAT (LP2M)
Jl. Walisongo NO. 3-5 Telp/Fax. 7615923 Semarang 50185Email : lp2m@walisongo.ac.id

SURAT PERMOHONAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ahmad Basrowi

Alamat :

Jabatan : Koordinator Desa

Dengan ini mengajukan permohonan izin kepada Lurah Desa Kalisidi setempat untuk
bersedia ditempati sebagai lokasi KKN-MIT (Kuliah Kerja Nyata- Mandiri Inisiatif
Terprogram) mahasiswa UIN Walisongo Tahun 2019 sealam 45 hari dengan berjumlah 15
orang. Terhitung mulai tanggal 20 Januari s/d 25 Februari 2019

Demikian permohonan ini dibuat intik dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 18 Oktober
2018

Ahmad Basrowi

1502046043
 KEMENTRIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI WALISONGO SEMARANG
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN
KEPADA MASYARAKAT (LP2M)
Jl. Walisongo NO. 3-5 Telp/Fax. 7615923 Semarang 50185Email : lp2m@walisongo.ac.id

SURAT PERMOHONAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ahmad Basrowi

Alamat :

Jabatan : Koordinator Desa

Dengan ini mengajukan permohonan izin kepada Lurah Nyatnyono setempat untuk bersedia
ditempati sebagai lokasi KKN-MIT (Kuliah Kerja Nyata- Mandiri Inisiatif Terprogram)
mahasiswa UIN Walisongo Tahun 2019 sealam 45 hari dengan berjumlah 15 orang.
Terhitung mulai tanggal 20 Januari s/d 25 Februari 2019

Demikian permohonan ini dibuat intik dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 18 Oktober
2018

Ahmad Basrowi

1502046043
 KEMENTRIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI WALISONGO SEMARANG
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN
KEPADA MASYARAKAT (LP2M)
Jl. Walisongo NO. 3-5 Telp/Fax. 7615923 Semarang 50185Email : lp2m@walisongo.ac.id

SURAT PERMOHONAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ahmad Basrowi

Alamat :

Jabatan : Koordinator Desa

Dengan ini mengajukan permohonan izin kepada Lurah Kalisegoro setempat untuk bersedia
ditempati sebagai lokasi KKN-MIT (Kuliah Kerja Nyata- Mandiri Inisiatif Terprogram)
mahasiswa UIN Walisongo Tahun 2019 sealam 45 hari dengan berjumlah 15 orang.
Terhitung mulai tanggal 20 Januari s/d 25 Februari 2019

Demikian permohonan ini dibuat intik dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 18 Oktober
2018

Ahmad Basrowi

1502046043
 KEMENTRIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI WALISONGO SEMARANG
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN
KEPADA MASYARAKAT (LP2M)
Jl. Walisongo NO. 3-5 Telp/Fax. 7615923 Semarang 50185Email : lp2m@walisongo.ac.id

SURAT PERMOHONAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ahmad Basrowi

Alamat :

Jabatan : Koordinator Desa

Dengan ini mengajukan permohonan izin kepada Lurah Meteseh setempat untuk bersedia
ditempati sebagai lokasi KKN-MIT (Kuliah Kerja Nyata- Mandiri Inisiatif Terprogram)
mahasiswa UIN Walisongo Tahun 2019 sealam 45 hari dengan berjumlah 15 orang.
Terhitung mulai tanggal 20 Januari s/d 25 Februari 2019

Demikian permohonan ini dibuat intik dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 18 Oktober
2018

Ahmad Basrowi

1502046043
 KEMENTRIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI WALISONGO SEMARANG
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN
KEPADA MASYARAKAT (LP2M)
Jl. Walisongo NO. 3-5 Telp/Fax. 7615923 Semarang 50185Email : lp2m@walisongo.ac.id

SURAT PERMOHONAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ahmad Basrowi

Alamat :

Jabatan : Koordinator Desa

Dengan ini mengajukan permohonan izin kepada Lurah Desa Bumen setempat untuk bersedia
ditempati sebagai lokasi KKN-MIT (Kuliah Kerja Nyata- Mandiri Inisiatif Terprogram)
mahasiswa UIN Walisongo Tahun 2019 sealam 45 hari dengan berjumlah 15 orang.
Terhitung mulai tanggal 20 Januari s/d 25 Februari 2019

Demikian permohonan ini dibuat intik dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 18 Oktober
2018

Ahmad Basrowi

1502046043