RENCANA Nama Pasien : NO. RM.

: D/ medis :
KEPERAWATAN
Umur : L / P KLS/KMR : Dokter :

MASALAH KEPERAWATAN : Bersihan jalan nafas DITANDAI : Subyektif :

BERHUBUNGAN DENGAN : tidak efektif ( ) TTV, S :... N:... R:.... ( ) Mengeluh batuk berdahak
( ) Peningkatan produksi sputum (sekret kental) Spo2 : ….... ( ) Nyeri dada saat batuk
( ) Kurangnya upaya batuk ( ) Kesadaran …... ( ) Sulit mengeluarkan dahan
( ) …............................... ( ) Auskultasi bunyi nafas ronchi ( ) …..........................................

( ) …................................... ( ) Penggunaan otot-otot pernafasan ( ) ….........................................

( ) Dyspnoe
( ) ….......................................
KET TUJUAN/KRITERIA HASIL TINDAKAN KEPERAWATAN
Jalan nafas efektif MANDIRI
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …..x........ ( ) Kaji fungsi pernafasan : irama,bunyi,kecepatan,kedalaman dan
penggunaan otot bantu nafas
kriteria hasil : ( ) Kaji kwalitas sputum : Jumlah, warna,karakteristik
( ) Keadaan umum pasien baik ( ) Atur posisi pasien senyaman mungkin : flower,atau semi flower
( ) Frekwensi pernafasan …....x/mnt ( ) Bantu dan ajarkan pasien dalam melakukan upaya batuk efektif
( ) TTV dalam batas normal ( ) Lakukan penghisapan sputum sesuai kebutuhan
TD : N : S: RR: Spo2 : ( ) Pertahankan masukan cairan 2500 ml/hari kecuali
( ) Produksi sputum berkurang kontraindikasi
( ) Tidak menggunakan otot bantu nafas ( ) …................................................................................
( ) Pasien dapat melakukan upaya batuk efektif ( ) …................................................................................
( ) Nyeri dada berkurang KOLABORASI
( ) ….................................................................. ( ) 1. Berikan O2 sesuai instruksi
( ) 2. Beri obat broncodilator,exspectoran sesuai intruksi
( ) 3. Kolaborasi dengan rehab medis sesuai intruksi
( ) 4. lakukan pemeriksaan penunjang sesuai intruksi

Pembuat
Ket :
( ) Isi kolom dengan tanda cheklist
Kolom ket berisi prioritas nomor diagnosa dan perkembangannya ----------------------
( perubahan ke resiko/aktual,masalah teratasi/tidak,renpra stop ) Nama & ttd perawat