FORMULIR PENDAFTARAN PELANTIKAN

SARJANA KEPERAWATAN

Nama dan Gelar : ADE PUTRI AYU, S.Kep

NIM :04021281320005
Tanggal Yudisium : 18 AGUSTUS 2017
IPK dan Predikat Kelulusan : 2,77 / MEMUASKAN
Tempat/tanggal lahir :PALEMBANG/ 09 JANUARI 1996
Agama :ISLAM
Alamat :JLN.K.H AZHARI LR BERINGIN JAYA RT 19 NO 84 13 ULU PALEMBANG
Nomor HP :089672515890
Email : adeputriayu09@gmail.com
Alamat sosial media : Ade Putri Ayu
Nama Orang Tua, Ayah :M. NIZAR (ALM)
Ibu :HINDUN
Status pernikahan :BELUM MENIKAH
Suami : -
Anak : -

Riwayat Pendidikan :
1. TK ZZHARIYAH di PALEMBANG tamat tahun 2000
2. SD SD NEGERI 98 di PALEMBANG tamat tahun 2007
3. SMP SMP NEGERI 16 di PALEMBANG tamat tahun 2010
4. SMA SMA NEGERI 8 di PALEMNANG tamat tahun 2013

Riwayat Organisasi :
1. ANGGOTA PMR SMP NEGERI 16 PALEMBANG (2008-2010)
2. BENDAHARA PASKIBRA SMA NEGERI 8 PALEMBANG (2011-2012)
3. ANGGOTA KASTRAD BEM KM IK UNSRI( 2013-2014)
4. ANGGOTA PSDM WILAYAH II ILMIKI ( 2013-2015)
5. KETUA KASTRAD BEM KM IK UNSRI ( 2014-2015)
6. KETUA KASTRAD WILAYAH II ILMIKI ( 2015-2017)
7. ANGGOTA KEWIRAUSAHAAN UNSRI

Riwayat Pekerjaan : -

Kesan/Pesan : Terima Kasih atas bimbingan dosen-dosen PSIK dan FK Unsri selama saya belajar di kampus
tercinta saya PSIK dan FK Unsri semoga menjadi kampus yang membanggakan dan melahirkan mahasiswa-
mahasiswi yang lebih kompeten.

Judul Skripsi : FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN MENOPAUSE DINI

Palembang, ......................
Yang bersangkutan
Keterangan:
- Setelah diisi hardcopy diserahkan pada saat mendaftar
- Softcopy dikirim via email: kemahasiswaan.fkunsri@gmail.com atau diserahkan langsung