Anda di halaman 1dari 1

TABEL B.

1 FORMULIR SURVEI KONDIDI RINCI JALAN BERASPAL UNTUK JALAN ANTAR KOTA (SKJ-1)
FORM SKJ - 1
LEMBAR: DARI:
KOTA/PROVINSI RUAS JALAN
NAMA : MATARAM NAMA : TIPE JALAN : UD/D
NOMOR : 1 NOMOR: JUMLAH LAJUR PERARAH :1/2/3/4
KENDARAAN PETUGAS SURVEI PENGEMUDI
TYPE: NO. NAMA JABATAN/NIP NAMA :
NAMA MODEL TAHUN
NO. POL : JABATAN/:
TITIK AWAL : PEMBACAAN ODOMETER WAKTU: JAM MENIT LEMBAR : DARI :
KOTA : MATARAM PATOK
TITIK AKHIR :
STA/
SEGMEN (m) PERMUKAAN ALUR RETAK TAMBALAN LUBANG AMBLES PELEPASAN BERBUTIR DEPORMASI PLASTIS CATATAN
KM
TAMPA TEKS DALA DALAM INTENSIT LUAS LUAS LUAS LUAS DALAM LUAS
Dari Ke TYPE JENIS POSISI TYPE JUMLAH LEBAR PANJANG POSISI TYPE JUMLAH POSISI JUMLAH POSISI JUMLAH LUAS (m) POSISI JUMLAH POSISI TYPE JUMLAH POSISI
K TUR M (mm) (mm) AS (m) (m) (m) (m) (mm) (m)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

TABEL B.1 FORMULIR SURVEI KONDIDI RINCI JALAN BERASPAL UNTUK JALAN ANTAR KOTA (SKJ-1)
FORM SKJ - 1
LEMBAR: DARI:
KOTA/PROVINSI RUAS JALAN
NAMA : MATARAM NAMA : TIPE JALAN : UD/D
NOMOR : 1 NOMOR: JUMLAH LAJUR PERARAH :1/2/3/4
KENDARAAN PETUGAS SURVEI PENGEMUDI
TYPE: NO. NAMA JABATAN/NIP NAMA :
NAMA MODEL TAHUN
NO. POL : JABATAN/:
TITIK AWAL : PEMBACAAN ODOMETER WAKTU: JAM MENIT LEMBAR : DARI :
KOTA : MATARAM PATOK
TITIK AKHIR :
STA/
SEGMEN (m) PERMUKAAN ALUR RETAK TAMBALAN LUBANG AMBLES PELEPASAN BERBUTIR DEPORMASI PLASTIS CATATAN
KM
TAMPA TEKS DALA DALAM INTENSIT LUAS LUAS LUAS LUAS DALAM LUAS
Dari Ke TYPE JENIS POSISI TYPE JUMLAH LEBAR PANJANG POSISI TYPE JUMLAH POSISI JUMLAH POSISI JUMLAH LUAS (m) POSISI JUMLAH POSISI TYPE JUMLAH POSISI
K TUR M (mm) (mm) AS (m) (m) (m) (m) (mm) (m)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

Anda mungkin juga menyukai