ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.

A
DENGAN MANAJEMEN TERPADU BLITA SAKIT (MTBS)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PUDAK PAYUNG KOTA SEMARANG

Disusun Oleh :

Aditiya Pratama

P.1337420918002

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2018
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A
DENGAN MANAJEMEN TERPADU BLITA SAKIT (MTBS)
DI RUANG KIA PUSKESMAS PUDAK PAYUNG KOTA SEMARANG

Tanggal Pengkajian : 25 Oktober 2018

A. IdentitasKlien
1. Nama : An. A
2. Umur :5 tahun
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Nama Ibu :Ny. D Nama Ayah : Tn. S
5. Usia Ibu : 25 tahun Usia Ayah : 27 tahun
6. Pendidikan Ibu : SMA Pendidikan : Swasta
7. Pekerjaan Ibu : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan :Karyawan Swasta
8. Agama : Islam Agama :Islam
9. Status Perkawinan : Menikah Alamat : pudak payung,

10. Alamat : pudak payung, Semarang Semarang

B. RiwayatKesehatan
1. Keluhan Utama
Ibu kien mengatakan anaknya diare sejak 3 hari yang lalu.
2. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ny. D dating ke Puskesmas Pudak Payung untuk memeriksakan anaknya karena sudah
3 hari diare. Keluhan diare sudah dirasakan klien selama 3 hari yang lalu dan belum
mendapatkan pengobatan An. A tampak gelisah dan rewel, suhu 36,50C, tidak ada sesak
nafas respirasi 24 x/menit, tidak ada tarikan dinding dada, BB 16 kg dan TB 100 cm.
Dari perhitungan status gizi, anak termasuk kedalam berat badan yang normal. Ny D
mengatakan bahwa anaknya sudah mendapatkan imunisasi lengkap dan mendapatkan
sertifkat.
3. Riwayat Kesehatan Dahulu
An. A belum pernah sakit sampai dirawat di Rumah sakit sebelumnya. An. A juga tidak
memiliki penyakit menular seperti TB. Klien juga tidak memiliki penyakit menurun
seperti asma, dll.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Didalam keluarga tidak ada penyakit menurun atau menular seperti penyakit jantung,
hipertensi, diabetes mellitus, dll.

C. Data KesehatanSaatini
1. Keadaan Umum : gelisah, rewel.
2. Tanda Vital:
Nadi :102 x/menit
 RR :24 x/menit
Suhu : 36,50C
BBL : 3,1 kg
BB sekarang : 16 kg
TB : 100 cm
LK : 49 cm
3. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Simetris, bersih, tidak ada kelainan
b. Mata : sclera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, simetris, ukuran
pupil normal, bentuk ishokor, reksi cahaya +/+.
c. Hidung : ada secret, tidak terdapat polip, septum simetris (+).
d. Mulut dan bibir
Mukosa : kering, warna bibir : merah muda, tidak ada sianosis maupun
kelainan¸terdapat caries pada gigi
e. Telinga:Simetris, tidak ada penumpukan serumen,infeksi pada telingga, dan
tidak ada kelainan pendengaran.
f. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar limfe, pembesaran kelenjar Tiroid,
distensi vena jugularis, tidak ada kelainan
g. Dada : Simetris, tidak ada retraksi, tidak ada kelainan
h. Abdomen : Tidak ada distensi, tidak ada bising usus, tidak ada kelainan
i. Genetalia : Laki-laki, tidak ada kelainan
j. Anus : terdapat anus
k. Ekstremitas
Tangan : klien mampu menggerakkan tangan dengan baik
Kaki : klien mampu berdiri dan berjalan aktif
Kulit : turgor baik kembali dalam waktu< 2 detik
D. Identifikasi Masalah yang Timbul Terkait Asuhan Keperawatan yang Dilakukan
dan Solusi yang Diberikan
Dari hasil wawancara dan hasil pemeriksaan sesuai dengan format MTBS pada kien
didapatkan keterangan sebagai berikut:
1. Saat ini anak tidak ada tanda-tanda bahaya umum seperti : tak bisa minum,
memuntahkan semuanya, kejang serta letargis atau tidak sadar.
2. Saat wawancara dengan keluarga, didapatkan keterangan bahwa anak diare
sudah tiga hari. Hasil observasi pada klien diperoleh gelisah rewel, turgor baik kembali
dalam waktu < 2 detik, bisa minum/ tidak malas minum, mata tidak cekung, tidak ada
darah dalam tinja.
Kesimpulan : Dari hasil wawancara dan pemeriksaan diatas, dapat di klasifikasikan
bahwa anak saat ini menderita dehidrasi tanpa dehidrasi.
Adapuntindakan yang dilakukanpadaklienyaitu :
a. Memberikan tablet zinc 20 mg 1x sehari, diberikan selama 10 hari
b. Beri cairan tambahan seperti (oralit, makanan, air matang)
c. Oralit/cairan yang harus diberikan 100-200 ml setiapkali berak
d. Memberikan penjelasan pada keluarga jika diare 3 hari untuk kunjungan ulang
E. HasilPemeriksaan MTBS Terlampir