PENYAKIT VERTIGO

 Kasus Semu

Seorang ibu berusia 53 tahun mengeluh pusing berputar sampai tidak dapat berdiri disertai dengan mual muntah,
pusing dirasakan selama 5 -15 menit dan pusing dirasa bertambah jika badan berubah posisi, keadaan bisa membaik
apabila pasien berbaring sambil menutup mata. Pasien sering mengalami pusing yang hilang timbul selama kurang
lebih 1 bulan. pasien mengatakan adanya gangguan pendengaran pada telinga kiri 1 tahun yang lalu disertai dengan
keluarnya cairan dari telinga sebelah kiri dan saat ini pasien merasa pendengarannya berkurang. Dari hasil
pemerikaaan fisik ditemukan tanda-tanda vital TD : 160/120 mmHg, N: 92x/menit, RR : 20x/menit, Suhu : 36.5oC,
Dengan tingkat kesadaran : GCS E4 V5 M6

 PATHWAY

ETIOLOGI

Non-vestibular :
Vestibuler :
- Cerebellar hemorrage
- Fisiologi : motion sickness
- Brainstem ischemic attacks
- Vestibular neuronitis
- Basilar artery migrane
- Meniere’s disease
- Posterior fossa tumors
- Labrynthitis
- Arteriosclerosis
- Perylimpatic fistula
- Anemia
- intoksikasi

Neuroma akustik Sklerosis arteri auditoria Meniere Monition sickness

interna

Mengenai N. VIII Artrofi stria vaskularis

Gerakan berulang dirasakan
Suplai darah ke labirin
oleh otak melalui N.
menurun
Malabsorbsi dalam sakus Optikus, N. Vestibularis dan
Peningkatan tekanan endolimfatikus N. Spinovestibuloserebralis
intra kranial Iskemik labirin
Otak bidak bisa
Keabnormalan volume
mengkoordinasikan ke-3
Nekrosis di area sekitar cairan endolimfe
input dengan baik
labirin
Konflik dalam koordinasi
Hidrops (pembengkakan
ke-3 input
Penurunan fungsi di endolimfe)
kranialis semisirkularis

Neuroma akustik

Sensasi seperti bergerak /

berputar
 VERTIGO
`

B1 B2 B3

Dizziness : pusing Ketidakseimbangan Gangguan di SSP / SST

proses peredaran darah

Merangsang saraf GANGGUAN RASA Spasme saraf

parasimpatis Kontraksi jantung NYAMAN : NYERI
meningkat
NOC : Tingkat Nyeri
Nyeri, sakit kepala
Bronkokontriksi
Takikardi NIC : Management
Nyeri
Disorientasi
Hipoventilasi
Disritmia

Kesadaran menurun
Kerja napas meningkat
GANGGUAN PERFUSI
JARINGAN
Dispnea : sesak napas RESIKO CIDERA
NOC : Perfusi Jaringan:
Kardiak NOC : Keseimbangan

POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF NIC : NIC : Terapi Latihan :

Ambulasi
NOC : status pernafasan

NIC : Management Jalan Napas

B4 B5 B6

Sirkulasi oksigen di otak menurun Pusing, sakit kepala Ketidakcocokan informasi yang
disampaikan ke otak oleh saraf aferen

Jantung mempompa lebih cepat Gelisah, ansietas

Proses pegelolaan informasi terganggu

Redistribusi aliran darah ke organ- Peristaltik meningkat

Transmisi persepsi ke reseptor
organ vital
proprioception terganggu
Anoreksia
Perfusi jaringan menurun
Kegagalan koordinasi otot

Hipoperfusi ginjal PERUBAHAN NUTRISI KURANG

Penurunan fungsi ginjal
Produksi urine menurun
DARI KEBUTUHAN TUBUH
INTOLERANSI AKTFITAS
NOC : Status Nutrisi
NOC : Terapi Latihan : Keseimbangan
NIC : Management Nutrisi
NIC : Terapi Latihan : Keseimbangan

GANGGUAN ELIMINASI
URINE

NOC : Eliminasi Urine

NIC : Monitor Cairan

 Diagnosa

NS. 00132 Nyeri Akut

DIAGNOSIS : Domain : 12 Kenyamanan
(NANDA-I) Kelas : 1 Kenyamanan Fisik
Pengalaman sensori dan emosional tidak menyenangkan yang muncul akibat
kerusakan jaringan aktual atau potensial atau yang digambarkan sebagai kerusakan
DEFINITION:
(international Association for study of pain) ; awitan yasng tiba-tiba atau lambat dari
intesitas ringan hingga berat dengan akhir yang dapat diantisipasi atau diprediksi
 Diaphoresis
 Ekpresi wajah nyeri (misal : mata kurang bercahaya, tampak kacau, gerakan mata
berpencar, tetap pada satu fokus, meringis)
 Fokus menyempit (misal : persepsi waktu, proses berpikir, interaksi dengan oran
dan lingkungan)
 Fokus pada diri sendiri
DEFINING
 Laporan tentang perilaku nyeri/perubahan aktivitas (misal : anggota keluarga,
CHARACTERI
pemberi asuhan)
STICS
 Mengeskpresikan perilaku (misal : gelisah, menangis, waspada)
 Perubahan posisi untuk menghindari nyeri
 Perubahan selera makan
 Putus asa
 Sikap melindungi area nyeri
 Sikap tubuh melindungi
 Agens cedera biologis (mis., kerusakan fungsional organ atau jaringan tubuh)
 Agens cedera fisik (mis., abses, amputasi, luka bakar, terpotong, mengangkat
RELATED
berat, prosedur bedah, truma, olahraga berlebihan)
FACTORS:
 Agens cedera kimiawi (mis, luka bakar , kapsaisin, metilen klorida , agens
mustard)
 Subjective data entry Objective data entry
 mengeluh pusing berputar selama 5-  TD : 160/120 mmHg
15 menit sampai tidak dapat berdiri  N: 92x/menit
dan bertambah jika badan berubah  RR : 20x/menit
posisi  Suhu : 36.5oC
 mual muntah  Dengan tingkat kesadaran : GCS E4 V5 M6
 adanya gangguan pendengaran
pada telinga kiri 1 tahun yang lalu

SESSMENT
disertai dengan keluarnya cairan
dari telinga sebelah kiri
 pendengarannya berkurang
AS

Ns. Diagnosis (Specify):

DIAGNOSIS

Client
00132 Nyeri Akut
Diagnostic
Related to:
Statement:
Agens cedera biologis (mis., kerusakan fungsional organ atau jaringan tubuh)
 Intervensi
NOC NIC
Outcome Indikator Intervensi Aktivitas
Tingkat Nyeri 1. Nyeri yang dilaporkan Menajemen Nyeri 1. Lakukan pengkajian
[4] nyeri komprehensif
Definisi : keparahan dari Definisi : pengurangan
2. Panjangnya episode yang meliputi lokasi,
nyeri yang diamati atau atau reduksi nyeri sampai
nyeri [4] karakteristik,
dilaporkan pada tingkat kenyamanan
onset/durasi, frekuensi,
yang dapat diterima oleh
kuallitas, intensitas
pasien
atau beratnya nyeri dan
faktor pencetus
3. Ekspresi nyeri wajah [4] 2. Observasi adanya
petunjuk non verbal
mengenai
ketidaknyamanan
terutama pada mereka
yang tidak dapat
berkomunikasi secara
efektif
4. Tidak bisa beristirahat 3. Tentukan akibat dari
[4] pengalaman nyeri
5. Kehilangan nafsu terhadap kualitas hidup
makan [3] pasien (misalnya.,
6. Mual [4] tidur, nafsu makan,
pengrtian, perasaan,
hubungan,perfoma
kerja dan tanggung
jawab peran)
7. Tekanan darah [4] 4. Observasi tekanan
darah pasien
 PERTANYAAN MENGENAI INTERVENSI YANG TIDAK DIKETAHUI ATAU TIDAK DIMENGERTI

1. Intervensi dari diagnosa Gangguan Perfusi Jaringan

2. Intervensi dari diagnosa Intoleransi Aktivitas

Anggota Kelompok :

1. Nur Aini (151001033)

2. Nuratri Harmiani (151001034)
3. Puji Rahyu Ningsih (151001036)
4. Tiflatul Amin Hidayah (151001040)
5. Vina Ismawati (151001044)
 DAFTAR PUSTAKA

Fitriana F, Ina. 2015. Laporan Pendahuluan / LP Vertigo. Dapat diakses di :

http://www.perawatina.com/2015/06/laporan-pendahuluan-lp-vertigo.html. Diakses pada tanggal 22 Maret 2016

pukul 19.20 WIB

Ikaclorys, Ika. 2012. WOC Vertigo. Dapat diakses di : https://id.scribd.com/doc/85496911/WOC-VERTIGO.

Diakses pada tanggal 22 Maret pukul 18.30 WIB