RESUME POKJA PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH

Standar Yang Telah Dilakukan Yang belum dilakukan Unit terkait

PAB.1. (Tersedia pelayanan anestesi termasuk sedasi Membuat kebijakan Belum membuat kebijakan pemakaian
moderat dan dalam) untuk memenuhi kebutuhan pasien, Pelayanan Anestesi anestesi dari luar
dan semua pelayanan tersebut memenuhi standar di rumah dan bedah
sakit, standar nasional, undang-undang dan peraturan serta
standar profesional.) Membuat Kebijakan Instalasi anestesiologi
EP: Sumber dari luar rumah sakit diseleksi berdasarkan Anestesiologi dan dan terapi intensip
rekomendasi direktur, suatu rekor/catatan kinerja yang Terapi Intensip
akseptable, serta dapat memenuhi undang-undang serta
peraturan yang berlaku

PAB.2. (Seorang indevidu yang kopeten (Qualified) Membuat panduan pelayanaan anestesi belum seragam (ponek,
bertanggung jawab untuk pengelolaan pelayanan anestesi sedasi moderat dan kebidanan)
EP:Pelayanan anestesi termasuk sedasi moderat dan dalam dalam Instalasi anestesiologi
harus seragam pada seluruh pelayanan di rumah sakkit (1) Membuat SPO sedasi Belum ada SPO pemberian anestesi lokal dan terapi intensip
moderat dan dalam
EP: Tanggung jawab untuk memelihara/mempertahankan Program pengendalian mutu anestesi belum Instalasi Rawat Jalan
program pengendalian mutu yang ditetapkan dan semuanya dilakukan, termasuk analisisnya
dilaksanakan (4) belum ada Instalasi Gawat
Darurat
EP : Tanggung jawab dalam merekomendasikan sumber luar Belum ada penggunaan anestesi dari luar
untuk pelayanan anestesi (termasuk sedasi moderat dan Ka Unit Ponek
dalam) yang ditetapkan dan dilaksanakan (5)

PAB.4. (Petugas yang kopeten menyelenggarakan asesmen Ada SK Petugas yang Asesmen pra anestesi belum dilakukan di
pra anestesi dan asesmen pra induksi.) kopeten melakukan ruang rawat inap
EP : Asesmen pra anestesi dikerjakan pada setiap pasien asesmen Asesmen praanestesi/induksi pada kasus
Instalasi anestesiologi
(lihat juga AP.1.1, Ep 1) (1) Ada form Asesmen emg dilakukan di IBS
dan terapi intensip
EP : Kedua asesmen dikerjakan oleh petugas yang kopeten Praanestesi/induksi
untuk melakukannya (3)

PAB.7.1 (Resiko manfaat, dan alternatif didiskusikan dengan

pasien dan keluarganya atau orang yang berwenang
 RESUME POKJA PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH
membuat keputusan bagi pasien Ada form Informed Edukasi mengenai kebutuhan, manfaat dan Ka IBS
EP : Edukasi mencakup kebutuhan untuk, resiko dan Consent Pemberian resiko darah dan produk darah belum
manfaat dari, maupun alternatif terhadap darah dan produk produk darah dilaksanakan pada setiap pasien yang
darah yang digunakan (2) mendapatkan tranfusi di IBS

EP : Dokter bedahj atau petugas lain yang kopeten Ada form informed Belum semua pasien yang dilakukan
memberikan edukasi (lihat juga HPK.6.1, EP 2) (3) consent Anestesi dan tindakan operasi mendapat edukasi oleh
Bedah dokter bedah

PAB 7.2. (ada laporan operasi atau catatan operasi singkat Membuat SPO Belum lengkapnya penulisan laporan operasi
dalam rekam medis pasien untuk keperluan pelayanan pembuatan laporan diantaranya :
berkesinambungan) operasi 1. Diagnosa pasca operasi;
Laporan tertulis operasi atau ringkasan catatan operasi 2. Nama dokter bedah dan asisten-
termasuk sekurang-kurangnya ada ( a s/d f) asisten;
EP : Laporan tertulis operasi, atau ringkasan catatan operasi Ada form pembuatan 3. Nama prosedur;
dalam rekam medik pasien, tersedia sebelum pasien laporan operasi 4. Specimen bedah untuk pemeriksaan; Ka IBS
meninggalkan lokasi pemulihan pasca anestesi (lihat juga 5. Catatan spesifik komplikasi atau tidak
PP,2-3 maksud dan tujuan) (2) adanya komplikasi selama operasi,
termasuk jumlah kehilangan darah; dan
6. Tanggal, waktu, dan tanda tangan
dokter yang bertanggung jawab.

PAB 7.4 (Asuhan pasien setelah pembedahan direncanakan Ada form asuhan
dan didokumentasikan) keperawatan
EP : Setap asuhan pasca bedah yang segera pada pasien Perioperatip Belum lengkapnya penulisan asuhan Medis,
direncanakan dan termasuk asuhan medis, keperawatan, Ada form catatan keperawatan
dan yang lainnya sesuai kebutuhan pasien (1) Ruang pemulihan
EP : Rencana pasca bedah didokumentasikan di dalam (aldert score) Ka IBS
rekam medis pasien oleh ahli bedah yang bertanggung Ada form catatan Masih ada rekam medis pasien post operasi
jawab/DPJP atau diverifikasi oleh DPJP yang bersangkutan terintegrasi yang tidak ditandatangai/diverifikasi oleh
dengan ikut menandatangani (co-signature) pada rencana Ada form pembuatan DPJP
yang didokumentasikan oleh seorang yang mewakili DPJD laporan operasi
(2)
 RESUME POKJA PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH
EP : Rencana asuhan keperawtan pasca bedah
didokumentasikan pada rekam medis pasien (3)
EP : Bila ada kebutuhan pasien itu, maka rencana asuhan Penulisan kebutuhan pasien dalam rekam
pasca bedah oleh pihak lain didokumentasikan dalam rekam medic belum terintegrasi
medis pasien (4)
EP : Rencana pelayanan didokumentasikan pada rekam
medis pasien dalam 24 jam tindakan bedah (5)