Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

UPT DINAS KESEHATAN


PUSKESMAS TAMBERU BARAT
Jl. Raya Tamberu, Kecamatan Sokobanah
SAMPANG
69262

BUKTI TANDA TERIMA


ABATE

TANGGAL JUMLAH TANDA


No NAMA WILAYAH
PENERIMAAN ABATE TANGAN

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

Tamberu Barat, ................................... Pemegang Program


KEPALA UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMBERU BARAT

ABD. KADIR JAILANI, S.Kep MM SUBAIDI, S.Kep Ns


NIP. 19690101 199203 1 025

Anda mungkin juga menyukai