PERAN AUDIT KLINIS DALAM MEMPERSIAPKAN

AKREDITASI RUMAH SAKIT VERSI JCI DAN

MENCEGAH SENGKETA MEDIK
Solo, 18 Agustus 2014
1
 Latar belakang
• RS padat modal
• RS padat masalah Risiko tuntutan hukum
• Core bussiness  pelayanan klinis  variasi
outcome  kendali mutu audit
• Konsep Patient Center Care (PCC) sesuai akreditasi
KARS 2012
• Tujuan akhir : MUTU PELAYANAN!
• KMK : 496/Menkes/SK/IV/2005 tentang
Pedoman Audit Medis di RS

cepat, tepat, nyaman & mudah

2
 Pelayanan Kesehatan
bermutu
safety
murah sembuh
Ilmu Art
akreditasi
mutu
Pelayanan Harapan
kesehatan masyarakat standar
profesi
regulasi

Biaya
tinggi
Audit
Klinis

cepat, tepat, nyaman & mudah

3
 Audit klinik
• Suatu telaah kritis dan sistematis terhadap mutu
pelayanan klinik, termasuk prosedur diagnosis dan
terapi, penggunaan sumber-daya rumah-sakit, dan
outcome serta quality of life dari pasien”
• Pelayanan klinik : Pelayanan medik, keperawatan dan
pelayanan penunjang medik ( Farmasi, gizi, lab, dll )
secara terintegrasi.
• Pelayanan medis Audit medis
• Pelayanan Keperawatan  audit keperawatan

cepat, tepat, nyaman & mudah

4
 Reaksi

Bersemangat
Sinis
Kewajiban
Meragukan
Melelahkan

cepat, tepat, nyaman & mudah

5
 Audit ( lama )
• Dilakukan oleh orang
luar/menilai
• Menyalahkan
• Menghakimi
• Sekedar pembahasan
kasus kematian atau
fokus pada masalah.
• Tidak menarik
• Tidak bermanfaat.
cepat, tepat, nyaman & mudah
6
 Audit (baru )
• Upaya good clinical governance
• Perubahan budaya manajemen risiko 
antisipasi tuntutan.
• Terus-menerus, Berkesinambungan
• Upaya perbaikan (bukan menyalahkan)
• Internal audit atau external audit
• Fokus : proses asuhan (medis/keperawatan )
• Formula jelas ( PPK,CP,SAK,NCP,dll)
• Penerapan standar pelayanan optimal
cepat, tepat, nyaman & mudah
7
 Tipe audit

Audit Audit Audit klinik

manajemen keuangan

multidisip Lintas
lin batas

Dilakukan orang
lain
Oleh yang terlibat
langsung

cepat, tepat, nyaman & mudah

8
 Prinsip kegiatan audit

1. Terdiri dari pemeriksaan, evaluasi dan

pelaporan
2. Memastikan bahwa semua dilakukan dengan
semestinya
3. Membandingkan kegiatan yang sebenarnya
dengan standar yang telah ditentukan
4. Retrospektif atau prospektif

cepat, tepat, nyaman & mudah

9
 Manfaat

Menjaga mutu pelayanan klinik

Mendorong teamwork
Meningkatkan patient care/safety
finansial
Keharusan sesuai UU
 Good Clinical Governance:
Akuntabilitas
cepat, tepat, nyaman & mudah
10
Clinical Governance

Pendidikan
Akreditasi
Rencana perawat
perbaikan berkelanjutan

Audit Rencana
Keperawatan Pengemb
berbasis bukti individu
Sosialisasi
Pedoman
 Audit ------akreditasi ????
• KPS 11/SQE 11 : RS menggunakan proses berkelanjutan
terstandardisir (ongoing) untuk mengevaluasi sesuai
kualitas dan keamanan pelayanan pasien yang
diberikan oleh setiap staf medis
• KPS 17/SQE 17:Rumah sakit mempunyai proses yang
efektif untuk anggota staf professional kesehatan lain
berpartisipasi dalam kegiatan peningkatan mutu rumah
sakit.
• PMKP 2/QPS 2 :Rumah sakit membuat rancangan baru
dan melakukan modifikasi dari sistem dan proses
sesuai prinsip peningkatan mutu.

cepat, tepat, nyaman & mudah 12

 Audit keperawatan

• Pengkajian kualitas keperawatan klinis yang merupakan upaya

evaluasi secara profesional terhadap mutu pelayanan
keperawatan yang diberikan kepada pasien, dengan
menggunakan rekam keperawatan dan dilaksanakan oleh
profesi keperawatan.
• Audit keperawatan internal dilakukan oleh organisasi profesi
di dalam institusi tempat praktik keperawatan,
• Audit keperawatan eksternal dilakukan oleh organisasi profesi
di luar institusi.

cepat, tepat, nyaman & mudah

13
 Persiapan audit

• Komite keperawatan  sub mutu/ tim khusus

• Melibatkan rekam medis
• Melibatkan SPF/KSP
• Memiliki standar ( SAK,NCP, )
• Apabila diperlukan  konsultan tamu atau
organisasi profesi terkait  melakukan analisa
hasil audit keperawatan & memberikan
rekomendasi khusus.
cepat, tepat, nyaman & mudah
14
 Audit yang Efektif

• Merupakan kegiatan pembelajaran

• Mendorong pengertian
• Efisiensi sumber daya
• Meningkatkan standar
• Mendorong perubahan
• Sumber informasi
• Mendorong proses penilaian sejawat
• Melibatkan pasien

cepat, tepat, nyaman & mudah

15
 Siklus audit
Pemilihan
topik

Penetapan
reaudit kriteria dan
standar

Menetapkan Pengumpul
perubahan an data

Analisa
data

cepat, tepat, nyaman & mudah

16
 TAHAPAN AUDIT KEPERAWATAN

1. Melakukan identifikasi Masalah

2. Menentukan Kriteria dan Standar
3. Mengumpulkan data
4. Membandingkan data yang sudah didapat
terhadap standar yang ada.
5. Membuat Plan of Action (POA)
6. Mengaplikasikan Plan of Action (POA)
7. Melaksanakan Re-Audit

cepat, tepat, nyaman & mudah

17
 Hasil Audit

• PPK
• Clinical/care pathways :8 kasus untuk audit klinik
 PMKP/QPS 2
• SAK : 20 besar kasus penyakit di masing-masing
ruangan
• NCP : 40 NCP
• MCP : 12 MCP
• Audit Prospectif berdasarkan diagnosa terbanyak

cepat, tepat, nyaman & mudah

18