Vol.

VIII No 1 Agustus 2015 ISSN 1979 - 8091

MANAGEMEN STRES KERJA PADA PERAWAT ICU

Titin Suprihatin
RSUD Dr. Soetomo Surabaya

ABSTRAK

ICU (Intensive Care Unit) merupakan salah satu lingkungan kerja yang memiliki kecenderungan
stres tinggi. penyebab stres perawat ICU diantaranya adalah: kondisi klien yang kritis, ruang ICU yang
dilengkapi dengan fasilitas canggih, suasana kerja yang sibuk serta menuntut ketrampilan yang khusus. Jika
stres kemudian bertambah maka perawat akan mengalami berbagai gejala stress yang dapat mempengaruhi
kinerja dan kesehatannya, bahkan dapat mengancam kemampuannya untuk mengatasi lingkungannya. Upaya
pencegahan stres kerja perawat di Icu dapat melalui pendekatan individual, pendekatan organisasi, dan
pendekatan sosial budaya, agama, olah raga dan medik / psikiatrik.

Kata-kata kunci: manajemen stress, perawat, ICU

STRESS MANAGEMENT NURSE WORKING IN ICU

ABSTRACT

ICU (Intensive Care Unit) is one of the working environment has a tendency to high stress. ICU
nurses causes of stress include: client's critical condition, the ICU is equipped with advanced facilities, a busy
working environment and demands special skills. If stress increases, the nurse will then experience the
symptoms of stress that can affect the performance and health, can even threaten its ability to cope with their
environment. Prevention of work stress in Icu nurse can go through an individual approach, the organization's
approach, and the approach to social, cultural, religious, sports and medical / psychiatric.

Key words: stress management, nurses, ICU

PENDAHULUAN keluarga klien sering mengeluh dan memberikan

Stres dalam hidup sehari–hari banyak
dijumpai, apalagi dalam lingkup pekerjaan. Stres
dalam lingkup kerja dapat berasal dari lingkungan
kerjanya maupun dari individu itu sendiri (Tedy,
1998: 229 ). Perubahan lingkungan dapat
menimbulkan ketegangan atau stress pada
manusia. Untuk dapat bertahan manusia harus
selalu melakukan adaptasi diri terhadap
perubahan lingkungan. Bila manusia tidak berhasil
beradaptasi terhadap perubahan tersebut akan
jatuh pada kondisi sakit. Stres pekerjaan dapat
disebabkan oleh kondisi kerja (Abraham dan
shanley, 1992 ).
Salah satu faktor penentu citra baik dan
buruknya institusi pelayanan kesehatan di
masyarakat adalah mutu asuhan keperawatan.
Asuhan keperawatan dapat berhasil dengan
ditunjang oleh banyak faktor, salah satunya
adalah kondisi fisik dan psikologis dari perawat
(Azwar, 1996). ICU (Intensive Care Unit)
merupakan salah satu lingkungan kerja yang
memiliki kecenderungan stres tinggi. Hal ini
dimungkinkan karena perawat ICU dihadapkan
pada klien dengan kondisi kritis yang mengancam
jiwa, sehingga membutuhkan perhatian,
pengetahuan dan ketrampilan khusus untuk dapat
memberikan tindakan dengan cepat dan tepat.
Klien yang dirawat di ICU juga
merupakan stres bagi keluarga klien. Sehingga
kritikan sepihak tanpa mempertimbangkan beban
dan situasi kerja perawat. Kondisi ini dapat pula
menimbulkan stres bagi perawat. Disamping
kondisi klien yang kritis, ruang ICU yang
dilengkapi dengan fasilitas canggih seperti monitor
jantung, respirator, fibrilator, suasana kerja yang
sibuk memberikan kesan serius, serta menuntut
ketrampilan yang khusus untuk dapat
melaksanakan pekerjaan di ICU, hal tersebut juga
merupakan stresor yang kuat terhadap stres
perawat ICU.
Menurut hasil survey yang dilakukan oleh
Robinson dan Lewis pada tahun 1990 dikatakan
bahwa angka kejadian stress pada perawat ICU
sama tingginya dengan angka kejadian stres pada
pilot pesawat terbang. Dari 577 perawat ICU di
Texas USA yang dilakukan survey maka
ditemukan bahwa penyebab stres perawat ICU
diantaranya adalah: Kondisi lingkungan kerja yang
menegangkan, kurangnya pengalaman dalam
menangani klien kritis. giliran tugas shift pagi,
sore dan malam, kurangnya harmonis hubungan
dengan atasan dan rekan kerja, serta kurangnya
penghargaan.
Jika tekanan kerja mulai terjadi, hal ini
dapat menyebabkan hambatan proses berpikir,
lebih emosional dan gangguan pada kondisi fisik.
Jika stres kemudian bertambah maka perawat
akan mengalami berbagai gejala stress yang
dapat mempengaruhi kinerja dan kesehatannya,

JURNAL KEPERAWATAN 103

Vol. VIII No 1 Agustus 2015
bahkan dapat mengancam kemampuannya untuk
mengatasi lingkungannya.
Stres kerja yang terjadi akan berdampak
sangat bervariasi dan komplek baik secara
langsung maupun tidak langsung terhadap aspek
fisik, psikologis maupun perilaku, antara lain
mencakup sakit kepala, keluar keringat dingin,
jantung berdebar, tidak puas terhadap pekerjaan,
konflik hubungan interpersonal, mudah
tersinggung, mudah marah, menarik diri,
produktivitas menurun dan loyalitas kurang
(Abraham dan Shanley, 1992 ).
Perawat di ruang ICU harus mampu
melakukan interpretasi keadaan klien, mendeteksi
perubahan-perubahan fisiologis yang dapat
mengancam jiwa serta dapat bertindak mandiri
dalam menagani kegawatan sebelum dokter
datang. Sehingga apabila kondisi fisik dan
psikologis perawat terganggu akan
membahayakan keselamatan klien karena perawat
tidak mampu melaksanakan tugas dengan
semestinya.
Konsep Stres
1. Pengertian Stres
Stres mempunyai efek yang holistik,
mempengaruhi seluruh dimensi kehidupan
manusia baik fisik, emosi, intelektual maupun
spiritual. Presepsi terhadap stres merupakan
reaksi yang sangat individual tidak hanya antara
satu orang dengan orang lain tetapi juga antara
suatu saat yang lain pada orang yang sama.
Stres adalah suatu keadaan yang terjadi
pada manusia/individu yang mengakibatkan
individu itu mengalami gangguan perasaan dalam
dirinya dan berpengaruh dalam kehidupan sehari-
hari. Perasaan yang terganggu itu karena adanya
tuntutan atau stimuli yang tidak biasa
menimbulkan jawaban respon dari tubuh secara
khusus, tuntutan terhadap tubuh itu membuat
tubuh mengadakan penyesuaian secara kontan
untuk memelihara physiological dan psychososial
serta homeostatis. Stress juga dapat diartikan
sebagai respon tubuh yang tidak spesifik terhadap
setiap kebutuhan yang terganggu. Faktor yang
menyebabkan perubahan/gangguan kebutuhan
disebut stressor.
Menurut Kozier (1989) dikatakan bahwa
stress memberikan dampak secara total pada
individu yaitu fisik, emosi, intelektual, sosial dan
spiritual. Stress fisik mengancam keseimbangan
secara fisiologis, stress emosi dapat menimbulkan
perasaan negatif atau destruktif terhadap
diri sendiri, stress intelektual akan
mengganggu presepsi dan kemampuan
menyelesaikan masalah. Stress sosial akan
mengganggu hubungan individu dengan orang
lain, serta stress spiritual akan merubah
pandangan individu terhadap kehidupan.
JURNAL KEPERAWATAN
ISSN 1979 - 8091
2. Pengertian Stres Kerja
Stress kerja adalah kondisi yang terjadi
akibat interaksi antara manusia dengan
pekerjaannya yang ditandai perubahan dalam
dirinya yang mengakibatkan penyimpangan dari
fungsi yang normal (Bohr dan New Man, 1984).
Sedangkan menurut Clouse dan June, stress kerja
merupakan kondisi di mana beberapa factor
pekerjaan berinteraksi dengan pekerja yang
mengganggu keseimbangan psikologis dan
fisiologis.
3. Konsekuensi Stres
Konsekuensi stres dirumuskan oleh Meg
Bond (1986 : 5), dalam tiga kategori:
1. Gejala Fisiologis meliputi : mual, jantung
berdebar, frekuensi pernafasan meningkat,
sesak nafas, banyak keringat, sakit perut /
nyeri pada uluhati, gangguan istirahat, sakit
kepala / migrain, otot terasa kaku, mulut
kering, gangguan penglihatan, gangguan
tidur, peningkatan tekanan darah, keletihan,
merasakan kedinginan, kaku leher, nyeri
tubuh yang tidak spesifik, gatal yang tidak
spesifik, constipasi, diare, telapak tangan
lembab, akral dingin, lutut gemetar, pucat,
penurunan berat badan.
2. Gejala psikologi meliputi : Kecemasan,
ketakutan, mudah tersinggung dan marah,
depresi, menangis tanpa sebab, histeri,
menyalahkan diri sendiri, apatis, frustasi,
tidak punya harapan, merasa bodoh, merasa
tidak mampu melakukan sesuatu, merasa
kehilangan pikirannya,, kegembiraan /
kesedihan yang berlebihan, penuh
kebencian, berprasangka negatif, jenuh
dengan kehidupan, selalu curiga dengan
orang lain membicarakan dirinya. Gangguan
berfikir meliputi : Tidak dapat konsentrasi
penuh, mudah lupa, hilang ingatan, sering
berbuat kesalahan, bingung, selalu berpikir
tidak cukup waktu untuk mengerjakan
sesuatu, selalu menghindar dari masalah,
selalu berganti – ganti rencana, selalu
berfikir hal yang kecil sampai detail.
3. Gejala perilaku meliputi : pendiam, kata –
katanya bersifat profokatif, argumentasi
yang tidak beralasan, sikap yang agresif
impulsif, hiperaktif, tidak sensitif pada
lingkungan, reaksi yang lamban terhadap
situasi yang membahayakan, kehilangan
daya tarik terhadap sesuatu yang disuka,
sikap kompetisi yang rendah, menarik diri,
banyak mengkomsumsi rokok, minuman
keras, makan yang berlebihan, kehilangan
nafsu makan, banyak bicara, kebersihan diri
rendah, tangan gemetar saat menulis,
penurunan produktifitas kerja, tidak puas
104
Vol. VIII No 1 Agustus 2015
terhadap pekerjaan, putus asa pada
pekerjaan dan meninggalkan pekerjaan.
Sedangkan menurut Stephen P. Robbins
(1996), konsekuensi stres mencakup :
1. Penyakit fisik yang diinduksi oleh stres :
Penyakit jantung koroner, hipertensi, tukak
lambung, kolitis ulseriva, gangguan
menstruasi, gangguan pencernaan, mual dan
muntah, alergi, serangan asma, diabetes
serta kanker.
2. Kecelakaan kerja, terutama pada pekerja
dengan tuntutan kinerja yang tinggi,
perhatian kurang, bekerja gilir, dan
penyalahgunaan zat adiktif.
3. Absentateisme, sering terjadi pada individu
yang sulit menyesuaikan diri dengan
pekerjaannya sebagai akibat stres pekerjaan.
Tidak hadir yang sering karena pilek, sakit
kepala dan penyakit ringan lainnya selalu
menimbulkan pertanyaan.
4. Lesu kerja ( Burn Out ), terjadi bila individu
kehabisan motivasi dalam upaya meneruskan
suatu kinerja yang tinggi. Mereka kecewa
terhadap pekerjaannya tidak sesuai yang
diharapkan, sehingga mereka merasa
dibodohi atau dikhianati.
4.Kualitas Stres
Menurut Seyle ( 1956 ) respon terhadap
stresor dapat dibagi menjadi tiga tahap yaitu :
1. Tahap alarm ( Alarm stage ), seluruh
sistem berubah menjadi keadaan
siaga, dengan tanda :
1) Terjadi dalam waktu yang sangat singkat
dan segera.
2) Mempunyai ketegangan yang tinggi.
3) Tubuh bereaksi seperti : denyut nadi
meningkat, frekkuensi pernafasan
bertambah, tekanan darah naik, kadar
glukosa, kolesterol dan adrenalin
meningkat.
2. Tahap resistensi ( Adaption stage ), bila
stres terus berlangsung, maka gejala yang
semula ada akan menghilng atau berkurang,
karena terjadi penyesuaian dengan
lingkungan dan peningkatan daya tahan
terhadap stress.
3. Tahap exhausted (Exhause stage ), pada
tahap ini tubuh tidak mampu mengatasi
stres, energi yang digunakan untuk
menyesuaikan diri telah menurun dan
terjadilah kelelahan, akhirnya muncul
berbagai gangguan sampai kematian.
Konsep ICU
1. Pengertian ICU ( Intensive Care Unit)
JURNAL KEPERAWATAN
ISSN 1979 - 8091
ICU adalah unit atau tempat perawatan
klien – klien dalam keadaan kritis yang disebabkan
oleh penyakit atau trauma, dengan cara
perawatan intensif serta pengobatan yang cepat
dan tepat dilengkapi peralatan khusus dan
canggih serta para dokter dan staf perawat yang
sudah terlatih ( Yoseph Varon, MD,1994 ).
Sedangkan menurut Hardiono dalam buku materi
pelatihan perawat ICU tingkat dasar dikatakan
bahwa ICU adalah tempat merawat klien
kritis/gawat atau klien yang mempunyai resiko
tinggi terjadinya kegawatan, dengan sifat penyakit
yang reversible, dengan penerapan: Terapi
agresif, teknologi tinggi, monitoring invasive dan
non invasive serta penggunaan obat-obat patent.
Pada saat ini, ICU modern tidak terbatas
menangani klien pasca bedah atau ventilasis saja ,
namun telah menjadi cabang ilmu sendiri yaitu
Intensive Care Madicine “ Ruang lingkup
pelayanannya meliputi dukungan fungsi – fungsi
organ – organ vital seperti pernafasan ,
kardiosirkulasi, susunan syaraf pusat, ginjal dan
lain lannya, baik pada klien dewasa atau klien
anak. ( Kementrian Kesehatan RI 2011 ).
2. Standar Pelayanan ICU
Menurut buku standar pelayanan ICU
yang dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan (
2011 ) dikatakan bahwa ICU harus memiliki
kekhususan seperti :
1) Memiliki ruangan khusus tersendiri didalam
rumah sakit.
2) Memiliki kriteria penderita masuk, keluar
dan rujukan.
3) Memiliki dokter spesialis yang dibutuhkan
dan dapat dihubungi, datang setiap saat
diperlukan.
4) Dikelola oleh seorang ahli anestesiologi
konsultan intensive care atau dokter ahli
konsultan intensive care yang lain yang
bertanggung jawab secara keseluruhan dan
dokter jaga yang minimal mampu resusitasi
jantung paru
5) ( bantuan hidup dasar dan bantuan hidup
lanjut).
6) Mampu menyediakan tenaga perawat
dengan perbandingan klien : perawat sama
dengan 1: 1 untuk klien dengn ventilator,
renal replacement terapy, dan 2 : 1 untuk
kasus-kasus lainnya.
7) Memiliki lebih dari 75 % perawat bersertifikat
terlatih perawatan/ terapi intensif atau
minimal berpengalaman kerja 3 ( tiga )
tahun di ICU.
8) Mampu melakukan semua bentuk
pemantauan dan perawatan/terapi intensif
baik non – invasif maupun invasif.
9) Mampu melayani pemeriksaan laboratorium,
roentgen, kemudahan diagnostic dan
105
Vol. VIII No 1 Agustus 2015
fisioterapi selama 24 ( dua puluh empat )
jam.
10) Memiliki paling sedikit seorang yang mampu
dalam mendidik tenaga medik dan para
medik agar dapat memberikan pelayanan
yang optimal pada klien.
11) Memiliki prosedur untuk pelaporan dan
pengkajian.
12) Memiliki staf tambhan yang lain, seperti
tenaga administrasi, tenaga rekam medik,
tenaga untuk kepentingaan ilmiah dan
penelitian.
3. Tugas Perawat ICU
Tugas Perawat ICU adalah :
1) Memberikan Asuhan keperawatan secara
holistik meliputi aspek Bio, Psiko, Sosial. Dan
Spiritual.
2) Melaksanakan semua tindakan keperawatan
dan pemantauan klien
3) Melaksanakan tugas limpahan tindakan
medik sesuai dengan rencana pengelolaan
klien
4) Dalam keadaan darurat dapat memberikan
pertolongan pertama sesuai dengan kaidah –
kaidah Resusitasi Kardiopulmoner Penunjang
Hidup Dasar dan Lanjut ( Basic and
Advanced Life Support ).
5) Melaporkan kepada dokter ICU atau dokter
jaga ICU tentang perubahan keadaan klien
yang bdirawat.
6) Menulis dan mencatat setiap tindakan yang
dilakukan di pada status klien.
7) Melakukan timbang terima secara
menyeluruh pada setiap pergantian tugas.
8) Membuat laporan inventaris klien dan
tindakan keperawatan setiap hari.
9) Ikut menjaga dan bertangguang jawab agar
semua peralatan medik maupun non medik
di ICU berada dalam kondisi prima dan siap
pakai.
10) Sebagai anggota tim medik wajib menjaga
agar policy, prosedur perawatan dan
pengendalian infeksi tetap ditegakan dan
dilaksanakan dengan baik.
11) Pengaturan jaga di ICU dilakukan oleh
penanggung jawab urusan SDM ICU.
Faktor–Faktor Yang Mempengaruhi Stres
Kerja
1. Kondisi Kerja
Kondisi kerja adalah keadaan lingkungan,
atmosphere kerja dimana diartikan sebagai situasi
yang ditanggapi individu perawat (Vechio, 1995).
Tanggapan individu dapat mencakup tanggapan
fisik maupun mental. Lingkungan pekerjaan
meliputi: Lingkungan fisik, hubungan kerja antar
JURNAL KEPERAWATAN
ISSN 1979 - 8091
tim, peran dalam organisasi, Tanggung jawab
terhadap orang lain, pengembangan karier,
pengaruh kepemimpinan.
1) Lingkungan Fisik.
Lingkungan fisik perawat ICU, menurut Mary
Lou, 1997 meliputi :
1. Bunyi alarm ventilator dan bunyi monitor
jantung
2. Banyaknya alat canggih
3. Lingkungan ruang ICU yang tertutup
dengan dunia luar.
4. Suara rintihan dan jeritan klien.
5. Kondisi klien dengan balutan yang
lembab dengan cairan yang purulen,
darah, terpasangnya berbagai berbagai
slang seperti slang infus, drainage, slang
oksigen, endotracheal tube, cubing
ventilator, maag slang, kateter dan urine
bag.
6. Terdapatnya ekskresi saluran cerna,
genitalia, mukosa, berupa darah, bekas
muntahan, urine dan feses.
7. Kemungkinan memburuknya kondisi klien
yang tiba-tiba, situasi kerja saat
melakukan resusitasi (penanganan
kegawatan), kondisi klien menjelang
kematian dan menghadapi kematian
klien.
8. Kondisi keluarga klien yang cemas dan
tidak kooperatif.
9. Keadaan dansituasi gawat yang tidak
dapat diramalkan.
2) Hubungan antar kerja tim
Hubungan kerja antar tim adalah
hubungan dengan atasan, dengan teman sejawat
dan dengan bawahan. Yang menjadi penyebab
stres pada perawat ICU yang dikarenakan
hubungan antar anggota tim meliputi:
1. Terbatasnya waktu untuk berkomunikasi
dengan sesama anggota tim
2. Kurangnya kerja sama atau ketidak
harmonisan dengan antar anggota tim
3. Ketidak harmonisan hubungan dengan
atasan
4. Ketidak harmonisan atau kurangnya kerja
sama antara perawat dengan tim
kesehatan yang lain.
5. Ketidak seimbangan pemahaman antar
individu.
6. Selain hubungan antar anggota tim juga
mencakup kondisi keluarga yang
7. kurang kooperatif dan menuntut perawat
untuk berbuat lebih (Suthurland & Cary
L Looper, 1990).
3) Peran dalam Organisasi
Stres kerja dapat timbul bila terjadi
kekaburan peran dan konplik peran. Kekaburan
peran adalah suatu kesenjangan antara jumlah
106
Vol. VIII No 1 Agustus 2015 ISSN 1979 - 8091

informasi yang dimiliki seseorang dengan yang
dibutuhkannya untuk dapat melaksanakan
perannya dengan tepat. Kekaburan dalam peran
dapat menjadi sumber stres karena menghambat
individu dalam menjalankan tugasnya dan
menyebabkan timbulnya perasaan tidak aman dan
tidak menentu. Ciri – ciri kekaburan peran adalah
ketidak jelasan peran yang dimainkannya, ketidak
jelasan kepada siapa dia bertanggung jawab dan
kepada siapa dia melapor serta ketidakcukupan
wewenang untuk melaksanakan tanggung
jawabnya. Sedangkan konflik peran merupakan
ketidaksesuaian antara harapan atau tuntutan
peran dengan nilai – nilai individu, ciri-ciri adanya
konflik peran antara lain individu menerima
perintah atau permintaan yang bertententangan,
atau terjepit di antara 2 atau lebih kepentingan
yang berbeda (Teddy, 1998)
4) Tanggung jawab terhadap orang lain (
Responsibility for people)
Ditinjau dari urusannya dapat dibagi
menjadi tanggung jawab atas orang dan tanggung
jawab atas barang ( uang, alat ), Tanggung jawab
terhadap orang secara mental emosional
pengaruhnya lebih besar dibandingkan tnggung
jawab terhadap barang. Meningkatnya tanggung
jawab atas orang akan memerlukan waktu lebih
banyak untuk berinteraksi (Caplan, 1991).
5) Pengembangan karir ( Career development)
Dua aspek yang merupakan sumber stres
yaitu overpromotion dan undepromotion.
Overpromotion terjadi oleh karena suatu sebab
seseorang dipromosikan terlalu cepat sehingga
sampai suatu tingkatan, pengetahuan yang
dimilikinya tidak cukup lagi untuk menjalankan
tugas dengan baik. Underpromotion terjadi bila
individu seharusnya sudah memenuhi syarat untuk
dipromosikan tetapi tidak dipromosikan. Bagi
individu kesempatan memperoleh promosi bukan
hanya berarti akan mendapatkan penghasilan
yang lebih besar, tetapi juga berarti status dan
tantangan pekerjaan baru yang mereka idam-
idamkan (Teddy, 1998 ).
Beban kerja adalah tanggapan individu (
pekerja ) terhadap lama dan banyaknya
pekerjaan. Beban kerja sebagai sumber stres
disebabkan oleh kelebihan beban kerja baik
secara kuantitatif maupun kualitatif.
1) Kelebihan beban kerja secara kuantitatif di ICU
meliputi :
1. Harus melaksanakan observasi klien
secara ketat selama jam kerja.
2. Terlalu banyak dan beragamnya
pekerjaan yang harus dikerjakan.
3. Rasio antara klien dengan perawat
kurang dari standar.
4. Kontak langsung dengan klien secara
terus menerus selama jam kerja.
2) Beban kerja secara kualitatif meliputi :
1. Pengetahuan dan ketrampilan yang
dimiliki perawat tidak mampu
mengimbangi sulitnya pekerjaan di ICU.
2. Tanggung jawab yang tinggi terhadap
asuhan keperawatan klien sakit kritis di
ICU.
3. Harapan pimpinan rumah sakit terhadap
pelayanan yang berkualitas
4. Tuntutan keluarga klien terhadap
keselamatan klien.
5. Setiap saat dihadapkan pada
pengambilan keputusan yang tepat.
6. Menghadapi klien dengan karakteristik
tidak berdaya, koma dan kondisi
terminal.
3. Sistem Penghargaan (Reward Systems)
Yang dapat mempengaruhi stres kerja
dalam masalah ini adalah meliputi : Tidak adanya
sistem yang mengatur pemberian penghargaan
terhadap karyawan yang berprestasi, kurangnya
penghargaan, dan salah sasaran dalam pemberian
penghargaan (Makmuri, 1999 ).
Upaya – upaya Pencegahan Stres Kerja dan
Penanggulangan stres

6) Pengaruh kepemimpinan (Leadership Cara mencegah stres kerja menurut

Influence) Makmuri (1999) dilakukan dengan cara
Dalam setiap organisasi kedudukan manajemen stres yang dapat dilakukan dengan
pemimpin sangat penting, ini dapat dipahami cara melakukan pendekatan – pendekatan
karena melalui pengaruhnya pemimpin dapat individual dan organisasi.
memberikan dampak yang berarti terhadap 1. Pendekatan – pendekatan Individual
aktivitas kerja, iklim organisasi dan kelompok. (1) Manajemen waktu
Dalam pekerjaan yang penuh stres, para Prinsip – prinsip yang dianggap terkenal
karyawan bekerja lebih baik mnakala pemimpin dalam manajemen waktu adalah :
mengambil tanggung jawab lebih besar dalam 1. Membuat daftar harian tentang
memberi pengarahan. kegiatan – kegiatan yang harus
diselesaikan
2. Beban Kerja 2. Memprioritaskan kegiatan – kegiatan
atas dasar kepentingan dan
urgensinya

JURNAL KEPERAWATAN 107

Vol. VIII No 1 Agustus 2015 ISSN 1979 - 8091

3. Membuat jadwal kegiatan – kegiatan tentang problem – problem mereka.

menurut prioritas yang telah
ditetapkan.
(2) Latihan fisik
Latihan fisik yang non – kompetitip seperti
aerobik, latihan jalan dan jogging,
berenang dan bersepeda,
direkomendasikan oleh para dokter sebagai
cara untuk mengatasi berbagai tingkatan
stres, karena bentuk – bentuk latihan ini
dapat meningkatkan kapasitas jantung dan
dapat melepaskan diri dari
ketegangan.
(3) Latihan relaksasi
Melalui tenik – teknik zikir, meditasi, hinotis
dan yoga. Tujuannya adalah untuk
mencapai status relaksasi yang dalam,
dimana seseorang merasa rileks secara
fisik, agak menjauhkan diri dari pengaruh
lingkungan dan menjauhkan diri dari
sensasi tubuh. Lima belas atau dua puluh
menit sehari melakukan relaksasi yang
dalam, dapat melepaskan ketegangan dan
memberikan orang yang bersangkutan
perasaan penuh kedamaian yang indah.
(4) Bantuan sosial
Memiliki banyak kawan, keluarga atau
teman – teman sekerja untuk teman
bicara, sebagai pendengar tentang
problem yang sedang dialami, dapat
memberikan jalan keluar ketika tingkat
stres menjadi eksesif. Oleh karena itu
memperluas jaringan sosial dapat berperan
dalam pengurangan ketegangan. Bantuan
sosial dapat memoderatkan akibat dari
hubungan stres - kerja, sehingga stres
ditempat kerja yang beratpun tidak dapat
meruntuhkan seseorang.
(5) Konseling karyawan
Konseling adalah diskusi sebuah
problem yang biasanya memiliki unsur
emosional dengan seorang karyawan,
supaya dapat membantu karyawan
tersebut mengatasi emosinya lebih baik
(Cairo, 1983). Konseling itu mencari cara –
cara untuk memperbaiki kesehatan jiwa
karyawan. Memiliki kesehatan yang lebih
baik berarti bahwa orang itu merasa
bahagia tentang dirinya, merasa baik –
baik saja dengan orang lain dan dapat
memenuhi tuntutan hidupnya.
Sedangkan menurut Menurut
Prayitno (1998), konseling adalah suatu
proses yang terjadi dalam hubungan tatap
muka antara seorang individu yang
terganggu oleh karena masalah – masalah
yang tidak dapat diatasinya sendiri dengan
seorang konselor yang professional.
Konseling ini biasanya bersifat konfidensial,
sehingga para karyawan akan merasa
bebas untuk berbicara secara terbuka
Konseling ini meliputi masalah – masalah
pekerjaan maupun masalah – masalah
pribadi.
Jenis – jenis konseling yang sering
dilakukan adalah:
1.Konseling Direktif
Konseling direktif adalah proses
mendengarkan problem karyawan,
memutuskan bersama karyawan apa
yang harus dilakukan, dan kemudian
memberitahu dan memotivasi
karyawan untuk melakukan
keputusan tersebut.
2.Konseling non – direktif
Konseling ini berpokus pada klien
(Client centered), dimana
karyawan dimotivasi untuk berani
mengungkapkan problem – problem
yang mengganggu, mengerti problem
– problem tersebut, serta dapat
menetapkan solusi yang tepat.
3. Konseling partisipatif
Konseling non – direktif pada para
karyawan terbatas, karena
memerlukan para konselor
professional dan mahal. Sedangkan
konseling direktif kerap kali tidak
diterima oleh para karyawan yang
modern dan idependen. Sehingga
jenis konseling yang khusus dalam
berbagai 0rganisasi / perusahaan
adalah konseling partisipatif
(Participative counseling) yaitu
hubungan saling menguntungkan
antara konselor dan konseli ( klien ),
terjadi saling pertukaran idea – idea
untuk membantu menyelesaikan
problem – problem dari klien.
2. Pendekatan Organisasi
1) Seleksi dan Penempatan
Disamping ada beberapa pekerjan yang lebih
menimbulkan stres dari pada pekerjan
lainnya, orang – orangnya juga berbeda satu
sama lain dalam responnya terhadap situasi
kerja. Misalnya beberapa orang yang sedikit
pengalamannya atau mereka yang pusat
kontrol pribadinya bersifat eksternal,
cenderung untuk lebih beresiko stres.
Sehingga keputusan – keputusan untuk
seleksi dan penempatan harus
memperhatikan hal tersebut diatas.
2) Penetapan Tujuan
Penggunaan tujuan – tujuan dapat
mengurangi stress dan dapat memberikan
motivasi. Tujuan khusus yang dipersepsikan
oleh yang bersangkutan akan memperjelas
harapan – harapan dan meningkatkan
kinerja.
3) Pendisainan Kembali Pekerjaan

JURNAL KEPERAWATAN 108

Vol. VIII No 1 Agustus 2015
Pendisainan kembali pekerjaan – pekerjaan
dapat memberikan para karyawan tanggung
jawab yang lebih tinggi, kerja yang lebih
berarti, autonomi yang lebih banyak dan
peningkatan umpan balik.
4) Pengambilan keputusan Secara Partisipatif.
Dengan memberikan para karyawan suara
dalam keputusan – keputusan, dapat
mempengaruhi kinerja.
5) Komunikasi Organisasi
Menggunakan komunikasi efektif sebagai
cara untuk memperbaiki presepsi karyawan.
6) Mengadakan program – program kebugaran
7) Mengadakan Pelatihan yang baik untuk
pekerjaan
8) Memberikan kursus – kursus managemen
stres
Menurut Levi (1991), upaya
penanggulangan dan pengobatan stres dapat
dilakukan dengan cara :
1) Memindahkan individu dari situasi yang
memungkinkan terjadi stres kebagian lain
sesuai ketrampilannya yang dimiliki.
2) Psikoterapi : yaitu dengan cara konsultasi
dengan ahli jiwa atau psikiatri.
3) Farmakoterapi : yaitu dengan
memberikan obat – obatan yang dapat
mendorong sistim saraf simpatik dan
para simpatik.
4) Mendiskusikan penemuan masalah
kesehatan dilingkungan kerja dengan
pekerja yang terpapar kemudian
mengusulkan perbaikan lingkungan kerja.
5) Menentukan langkah – langkah yang
dapat meningkatkan kepuasan dan
kesehatan kerja.
6) Informasi yang dapat diterapkan pada
skala yang lebih luas dan perlu di
evaluasi.
Menurut Lestari (1994), cara lain
penanggulangan stres perlu dilakukan beberapa
pendekatan sosial budaya, agama, olah raga dan
medik / psikiatrik
1) Pendekatan sosial budaya : Secara teratur
menghadiri kegiatan – kegiatan sosial,
berusaha mempunyai sahabat, setidaknya
seminggu sekali melakukan sesuatu untuk
hiburan, berusaha mengatur waktu secara
efektif, secara teratur bercakap – cakap
urusan domestic misalnya keberhasilan dan
kehidupan sehari – hari, berusaha mempererat
tali persaudaraan, berusaha setiap hari untuk
menenangkan diri.
2) Pendekatan agama : Berusaha menambah
pengetahuan agama untuk meningkatkan iman
dan takwa kepada Tuhan Yang Maha Esa,
beribadah secara teratur, menghadiri
pertemuan – pertemuan yang bersifat
JURNAL KEPERAWATAN
ISSN 1979 - 8091
keagamaan, menyadari hidup didunia ini
hanyalah merupakan persemaian untuk
kehidupan kelak di akhirat.
3) Pendekatan olah raga : Lakukan olah raga dua
kali dalam seminggu, pilihlah olah raga yang
dapat memberikan nilai jasmani yang tinggi
dan bersifat sosial seperti lari pagi.
4) Pendekatan medis / psikiatri : Dengan
psikoterapi dan pemberian obat – obatan.
PENUTUP
Beberapa hal yang dapat disimpulkan antara lain:
1. penyebab stres perawat ICU diantaranya
adalah: Kondisi lingkungan kerja yang
menegangkan, kurangnya pengalaman dalam
menangani klien kritis. kurangnya harmonis
hubungan kerja, serta kurangnya
penghargaan. kondisi klien yang kritis, ruang
ICU yang dilengkapi dengan fasilitas canggih
serta menuntut ketrampilan yang khusus
untuk dapat melaksanakan pekerjaan di ICU,
2. Dampak stres kerja perawat ICU antara lain
Penyakit fisik yang diinduksi oleh stres,
Kecelakaan kerja, Absentateisme, Lesu kerja (
Burn Out )
3. Upaya pencegahan stres kerja perawat di Icu
dapat melalui: 1. pendekatan individual; 2)
pendekatan organisasi; 3) pendekatan sosial
budaya, agama, olah raga dan medik /
psikiatrik
DAFTAR PUSTAKA
Abraham & Shanley, 1992, Psikologi Sosial Untuk
Perawat , EGC Jakarta
Azwar S ( 1996 ), Mutu Pelayanan Kesehatan , Pustaka
sinar Harapan Jakarta
Caplan HI, Sadock Bj, ( 1991 ) Synopsis Of Psychiatry,
Behavior Science, Clinical Psychiatry, Baltimore,
Tokyo
Dewa Ketut Sukardi, ( 2000 ) , Pengantar Pelaksana
Program Bimbingan dan Konseling di Sekolah ,
Penerbit Rineka Jaya
Hardiono ( 2000 ), Konsep Dasar ICU ,Instalasi Rawat
Intensif RSUD Dr Soetomo
Hudak & Gallo, ( 1994 ), Keperawatan Kritis, EGC
Jakarta
Kozier B & Erb G, ( 1983 ) Fundamental Of Nursing:
Concept and Procedure, Wesley
PublishingCompany California.
Levi, ( 1984 ), Stress In Industry Causes Effect and
Preventive, Switzerlan, Co Geneva
109
 Vol. VIII No 1 Agustus 2015 ISSN 1979 - 8091

Lestari, KW ( 1994 ), Penanggulangan Stres, SMF

Psikiater Fakulatas Kedokteran Universilas
Airlangga / RSUD Dr Soetomo Surabaya

Makmuri Muchlas, ( 1999 ), Perilaku Organisasi :

Dengan Studi Kasus Pelayanan Kesehatan,
Program Pendidikan Pasca Sarjana Magister
Manajemen Rumah Sakit, Universitas Gajah Mada

Tedy Hidayat, 1998, Stress Dalam Lingkup Pekerjaan,

SMF Psikiater Fakultas Kedokteran Universitas
Pajajaran / RSHS Bandung

JURNAL KEPERAWATAN 110