MAKALAH KELOMPOK

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN APENDIKTOMI
Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata kuliah Keperawatan Perioperatif
Dosen Mata Ajar :Rudi Haryono. S.Kep, Ns, M. Kep.

Disusun Oleh

Kelas 3A

Ayu Nur Indah Sari 2720162816

Ela Ferani 2720162830
Isna Rifqi Ferdiansyah 2720162836
Rizqki Pratiwi Wulandari 2720162858

AKADEMI KEPERAWATAN NOTOKUSUMO

YOGYAKARTA
2018
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Apendisitis merupakan peradangan pada apendiks yang mengenai
seluruh organ tersebut.Apendisitis juga merupakan penyakit bedah mayor
yang paling sering terjadi. Walaupun dapat terjadi di setiap usia, namun
insiden yang paling sering terjadi adalah pada usia remaja dan dewasa
muda (Price & Wilson, 2006). Insiden terjadinya apendisitis akut di
Amerika Serikat pada tahun 2006 ditemukan sekitar 250.000 kasus.
Apendisitis akut terjadi 7% dari populasi Amerika Serikat, dengan insiden
1,1 kasus tiap 1000 orang per tahun (Eylin, 2009). Kasus apendiktomi di
Valencia, Spanyol selama periode 10 tahun (1998-2007) teridentifikasi
terjadi 44.683 kasus untuk apendiktomi (Andreu et.al., 2009). Menurut
Depkes RI tahun 2009, jumlah pasien yang menderita penyakit apendisitis
di Indonesia berjumlah sekitar 27% dari jumlah penduduk di Indonesia.
Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Provinsi Bali pada tahun
2009 apendisitis sendiri menduduki peringkat 10 penyakit rawat inap
RSUD se-Bali, tercatat 1156 kasus. Meningkat 87% pada tahun 2011
menjadi 2162 kasus dan menduduki peringkat 5 penyakit rawat inap
RSUD se-Bali. Di BRSU Tabanan pada 3 bulan terakhir (Juli - September
2013) terdapat 135 kasus apendisitis akut.Apabila dirata-ratakan terdapat
45 kasus apendisitis akut dalam sebulan.Dari jumlah kasus sebanyak 135
orang, 69 orang pasien dilakukan tindakan pembedahan atau apendiktomi
dan dirawat di ruang Bougenville (Juli– September 2013).Apabila
diagnosis apendisitis sudah jelas tindakan yang paling tepat dilakukan
adalah pembedahan apendiks. Pembedahan merupakan suatu tindakan
operatif dengan membuka dan menampilkan bagian tubuh yang akan di
obati dengan cara invasive.
B. Tujuan
1. Untuk mengetahui pengertian dari apendiksitis.
2. Untuk mengetahui etiologi dari apendiksitis
3. Untuk mengetahui manifestasi klinis dari apendiksitis
4. Untuk mengetahui klasifikasi dari apendiksitis
5. Untuk mengetahui patofisiologi dari apendiksitis
6. Untuk mengetahui pathway dari apendiksitis
7. Untuk mengetahui komplikasi apendiksitis
8. Untuk mengetahui pemeriksaan penunjang pada apendiksitis
9. Apa saja penatalaksanaan pada apendiksitis
10. Untuk mengetahui Diagnosa keperawatan yang muncul post operasi
pada apendiksitis
11. Untuk mengetahui intervensi dari diagnosa apendisitis intra oprasi
 BAB II
KONSEP DASAR MEDIK

A. Pengertian
Menurut Suratun (2010) Appendiks adalah ujung seperti jari yang
kecil panjangnya kira-kira 10 cm 94 inci, melekat pada sekum tepat
dibawah katup ileosekal. Appendiks berisi makanan dan mengosongkan
diri secara teratur ke dalam sekum. Karena pengosongannya tidak efektif
dan lumennya kecil, appendiks cenderung menjadi tersumbat dan rentan
terhadap infeksi.
Menurut Corwin, Elizabeth (2009) Appendicitis adalah peradangan
akibat infeksi pada usus buntu atau umbai cacing (apendiks). Infeksi ini
bisa mengakibatkan pernanahan. Bila infeksi bertambah parah, usus buntu
itu bisa pecah. Usus buntu besarnya sekitar kelingking tangan dan terletak
di perut kanan bawah.
Menurut Gruendemann (2006) Appendicitis perforasi adalah
merupakan komplikasi utama dari appendiks, dimana appendiks telah
pecah sehingga isi appendiks keluar menuju rongga perineum yang dapat
menyebabkan peritonitis atau abses.
Menurut Brunner Sudarth (2002) Appendiktomi adalah
pengangkatan terhadap appendiks terimplamasi dengan prosedur atau
pendekatan endoskopi.
Dari beberapa pengertian diatas, dapat disimpulkan bahwa
appendicitis adalah organ tambahan kecil yang menyerupai jari, dan
panjangnya kira-kira 10 cm, paling sering dijumpai setelah obstruksi
appendik oleh tinja atau akibat terpuntirnya appendik atau pembuluh
darah.
B. Proses Terjadinya Masalah
1. Faktor presipitasi menurut Inayah lin (2004) sebagai berikut :
a. Bakteri
b. Timbunan tinja yang keras (fekalit). Sumbatan dari lumen
appendiks yang menghambat pengeluaran mukus akan
mengakibatkan pembengkakan, infeksi dan ulserasi.
c. Tumor appendiks juga dianggap memiliki andil terhadap
munculnya appendicitis
d. Penelitian terakhir menemukan bahwa ulserasi mukosa akibat
parasit seperti E Hytoslitica, merupakan langkah awal
terjadinya appendicitis pada lebih dari separuh kasus, bahkan
lebih sering dari sumbatan lumen.
e. Makanan rendah serat juga memiliki kemungkinan memiliki
kemungkinan menimbulkan appendicitis.
f. Tinja yang keras pada akhirnya akan menyebabkan konstipasi
yang akan meningkatkan tekanan didalam sekum sehingga
akan mempermudah timbulnya penyakit tersebut.

2. Faktor Predisposisi
Menurut Inayah lin (2004) sebagai berikut :
a. Faktor yang tersering adalah obstruksi lumen. Pada umumnya
obstruksi ini terjadi karena :
1) Hiperplasia dari folikel limfoid, ini merupakan penyebab
terbanyak.
2) Adanya fekalit dalam lumen appendiks.
3) Adanya benda asing seperti biji-bijian.
4) Striktura lumen karena fibrosa akibat peradangan sebelumnya.
b. Infeksi kuman dari colon yang paling sering adalah E. Coli dan
Streptococcus.
c. Peningkatan jaringan limpoid pada masa tersebut.
d. Tergantung pada bentuk appendiks :
 1) Appendik yang terlalu panjang.
2) Messo appendiks yang pendek.
3) Penonjolan jaringan limpoid dalam lumen appendiks.
4) Kelainan katub di pangkal appendik.

3. Patofisiologi
Menurut Subanada (2007) Appendiks terinflamasi dan
mengalami edema sebagai akibat terlibat atau tersumbat
kemungkinan oleh fekalit (massa keras dari feses) atau benda
asing. Proses inflamasi meningkatkan tekanan intraluminal,
menimbulkan nyeri abdomen atas atau menyebar hebat secara
progresif, dalam beberapa jam terlokalisasi dalam kuadran kanan
bawah dari abdomen. Akhirnya appendiks yang terinflamasi berisi
pus.
Apendik belum diketahui fungsinya, merupakan bagian
dari sekum. Peradangan pada (akut) dapat menyebabkan
peritonitis. Peritonitis merupakan komplikasi yang sangat
serius.Infeksi kronis dapat terjadi pada apendik, tetapi hal ini tidak
selalu menimbulkan nyeri di daerah abdomen.apendik dapat
terjadi oleh adanya ulserasi dinding mukosa atau obstruksi lumen
(biasanya oleh fecolif/faeses yang keras). Penyumbatan
pengeluaran sekret mukus mengakibatkan perlengketan, infeksi
dan terhambatnya aliran darah. Dari keadaan hipoksia
menyebabkan gangren atau dapat terjadi ruptur dalam waktu 24-
36 jam. Bila proses ini berlangsung terus-menerus organ disekitar
dinding apendik terjadi perlengketan dan akan menjadi abses
(kronik). Apabila proses infeksi sangat cepat
(Subanada,dkk,2007;Chandrasoma,2007)
 Gambar 1. Anatomi Appendiks
(Faradillah 2009)

4. Pathway
5. Manifestasi Klinik
Manifestasi Klinik appendicitis menurut Ovedoff (2002) adalah :
a. Nyeri mulai pertengahan abdomen, kemudian berpindah ke
kuadran kanan bawah, sering terjadi dengan riwayat konstipasi.
b. Mual dan muntah terjadi karena perut yang tidak nyaman karena
penyumbatan di usus buntu
c. Demam ringan terjadi karena usus buntu mengalami peradangan
maka suhu tubuh akan naik sehingga menimbulkan demam
d. Nyeri tekan dan lepas pada titik Mc Burney, tanda persis dan
obstruktif positif pada beberapa kasus
e. Peningkatan kadar leukosit diatas normal lebih dari 10.000/dL
f. Pada perforasi akan ditemukan leukositosis, demam dan nyeri
g. Abses appendikular dengan terabanya suatu massa dapat timbul
24 sampai dengan 72 jam setelah gejala pertama.

6. Pemeriksaan Diagnostik
Menurut Ovedoff (2002) ada beberapa pemeriksaan diagnosa pada
penyakit radang usus buntu. Pemeriksaan yang dapat dilakukan oleh
Tim Kesehatan untuk menentukan dan mendiagnosa adanya penyakit
radang usus buntu (Appendicitis). Pemeriksaan yang dilakukan antara
lain :
a. Pemeriksaan Fisik
Pada appendicitis akut, dengan pengamatan akan tampak adanya
pembengkakan (swelling) rongga perut dimana dinding perut tampak
mengencang (distensi). Pada perabaan (palpasi) di daerah perut
kanan bawah, seringkali bila ditekan akan terasa nyeri dan bila
tekanan dilepas juga akan terasa nyeri (Blumberg Sign) yang mana
merupakan kunci dari diagnosis appendicitis akut. Dengan tindakan
tungkai kanan dan paha ditekuk kuat / tungkai di angkat tinggi-
tinggi, maka rasa nyeri di perut semakin parah. Kecurigaan adanya
peradangan usus buntu semakin bertambah bila pemeriksaan dubur
 dan atau vagina menimbulkan rasa nyeri juga. Suhu rectal yang lebih
tinggi dari suhu axilla, lebih menunjang lagi adanya radang usus
buntu.
b. Pemeriksaan Laboratorium
Pada pemeriksaan laboratorium darah, yang dapat ditemukan adalah
kenaikan dari sel darah putih (leukosit) hingga sekitar 10.000 –

18.000/mm3. Jika terjadi peningkatan yang lebih dari itu, maka

kemungkinan appendiks sudah mengalami perforasi (pecah).

c. Pemeriksaan Radiologi
Foto polos perut dapat memperlihatkan adanya fekalit. Namun
pemeriksaan ini jarang membantu dalam menegakkan diagnosis
appendicitis. Ultrasonografi (USG) cukup membantu dalam
penegakkan diagnosis appendicitis (71 – 97 %), terutama untuk
wanita hamil dan anak-anak. Tingkat keakuratan yang paling tinggi
adalah dengan pemeriksaan CT scan (93 – 98 %). Dengan CT scan
dapat terlihat jelas gambaran appendiks.

7. Komplikasi
Beberapa komplikasi yang dapat terjadi menurut Syamsuhidajat (2010):
a. Perforasi
Keterlambatan penanganan merupakan alasan penting terjadinya
perforasi. Perforasi appendiks akan mengakibatkan peritonitis
spurulenta yang ditandai dengan demam tinggi, nyeri makin hebat
meliputi seluruh perut dan perut menjadi tegang dan kembung. Nyeri
tekan dan defans muskuler di seluruh perut, peristaltik usus menurun
sampai menghilang karena ileus paralitik.
b. Peritonitis
Peradangan peritoneum merupakan penyakit berbahaya yang dapat
terjadi dalam bentuk akut maupun kronis. Keadaan ini biasanya
terjadi akibat penyebaran infeksi dari appendicitis. Bila bahan yang
menginfeksi tersebar luas pada permukaan peritoneum menyebabkan
 timbulnya peritonitis generalisata. Dengan begitu, aktivitas
peristaltik berkurang sampai timbul ileus paralitik, usus kemudian
menjadi atoni dan meregang. Cairan dan elektrolit hilang kedalam
lumen usus menyebabkan dehidrasi, gangguan sirkulasi, oliguria,
dan mungkin syok. Gejala : demam lekositosis, nyeri abdomen,
muntah, abdomen tegang, kaku, nyeri tekan, dan bunyi usus
menghilang.
c. Massa Periapendikuler
Hal ini terjadi bila appendicitis gangrenosa atau mikroperforasi
ditutupi pendinginan oleh omentum. Umumnya massa appendiks
terbentuk pada hari ke-4 sejak peradangan mulai apabila tidak terjadi
peritonitis generalisata. Massa appendiks dengan proses radang yang
masih aktif ditandai dengan keadaan umum masih terlihat sakit, suhu
masih tinggi, terdapat tanda-tanda peritonitis, lekositosis, dan
pergeseran ke kiri. Massa appendiks dengan proses meradang telah
mereda ditandai dengan keadaan umum telah membaik, suhu tidak
tinggi lagi, tidak ada tanda peritonitis, teraba massa berbatas tegas
dengan nyeri tekan ringan, leukosit dan netrofil normal.

8. Penatalaksanaan Medis
Menurut Faradillah (2009) Pembedahan diindikasikan bila
diagnosa appendikcitis telah ditegakkan. Antibiotik dan cairan IV
diberikan sampai pembedahan dilakukan. Analgesik dapat diberikan
setelah diagnosa ditegakkan.
Apendiktomi (pembedahan untuk mengangkat appendiks)
dilakukan sesegera mungkin untuk menurunkan resiko perforasi.
Appendiktomi dapat dilakukan dibawah anestesi umum atau spinal
dengan insisi abdomen bawah atau dengan laparaskopi, yang
merupakan metode terbaru yang sangat efektif.
A. Tindakan pre operatif, meliputi penderita di rawat, diberikan
antibiotik dan kompres untuk menurunkan suhu penderita,
pasien diminta untuk tirah baring dan dipuasakan.
B. Tindakan operatif : appendiktomi
 Aktivitas Keperawatan Pada Fase Intra Operasi
Aktivitas Keperawatan yang dilakukan selama tahap intra
operasi Berdasarkan (Majid,2011) meliputi 4 hal yaitu:
a. Safety Management
Tidakan ini merupakan suatu bentuk jaminan keamanan
bagi pasien selama prosedur pembedahan. Tidakan yang
dilakukan untuk jaminan keamanan diantaranya
1) Pengaturan Posisi Pasien
2) Monitoring Fisiologi
Monitoring fisiologi yang dilakukan oleh perawat
meliputi:
a) Memantau keseimbangan cairan
Penghitungan balance cairan dilakukan untuk
memenuhi kebutuhan cairan pasien
b) Memantau Kardiopulmonal
Pemantauan kardiopulmonal harus dilakukan
continue meliputi fungsi pernafasan, nadi, tekanan
darah, saturasi oksigen, dan pendarahan
3) Monitoring dan dukungan psikologis
a) Memberikan dukungan emosional pada paien
b) Berdiri di dekat pasien dan memberikan sentuhan
selama prosedur induksi
c) Mengkaji status emosional pasien
d) Mengkomunikasikan status emosional pasien
kepada tim medis (jika ada perubahan)
 4) Pengaturan dan koordinasi nurssing care
Tindakan yang dilkukan pasien dalam mengatur dan
koordinasi asuhan keperawatan adalah:
a) Mengelola keamnan fisik
b) Mempertahankan prinsip dan teknik asepsis

 Persiapan di Kamar operasi

a. Validasi: perawat melakukan konfirmasi kebenaran
identitas pasien sebagai dasar untuk mencocokan prosedur
jenis pembedahan yang akan dilakukan
b. Kelengkapan administrasi: Status rekam medik, data- data
penunjang (hasil laboraturium, radiologi, CT Scan, dan
informed consent)
c. Kelengkapan alat dan sarana
d. Transfusi darah (cek kesamaan golongan darah dan rhesus
pasien dengan donor)(Muttaqin, 2009).

 Persiapan Perawat
Berdasarkan (Majid,2011) adalah:
a. Operator, perawat, instrument, dan asisten operator
melakukan cuci tangan dengan air mengalir, hibiscrub dan
disikat selama 3-5 menit
b. Menggunakan gown steril yang sudah disiapkan oleh
circulating nurse
c. Memakai gloving (sarung tangan) dibantu perawat
instrument
d. Circulating nurse membuka bungkus instrument dengan
tidak menyentuh bagian yang steril dan diterima oleh
scrub nurse
e. Memasang slop meja mayo, serta diperlak dan dialasi
dengan duk steril
 f. Memasang mes dan kanul suction
g. Menyiapkan betadine 10% dan alcohol 70% didalam kom
dibantu circulating nurse
h. Setelah itu mendesinfeksi dan drapping (memasang duk
steril)
i. Mendekatkan meja instrument/mayo
j. Menyambung dan memfiksasi selang suction, elektrik
couter
k. Instrument operasi dan scrub nurse telah siap

 Persiapan Bahan Alat Habis Pakai

Berdasarkan (Majid,2011) adalah:
a. AMHP dan AMBHP b. AMPH Anestesi
1) Alcohol 70% 1) Transfusi set
2) Mess no 20 2) Abocath no 18
3) Hipavix 3) EKG elektroda
4) Sik no 3/0 4) N2O
5) Plain no 0 5) Spinal Needle
6) Betadine 10 % 6) Sevorane
7) Sarung tangan 7) O2
8) Kassa depres 8) Cairan RL
9) Dermalon no 3/0 9) Cairan infus
10) Botol kecil 10) Lidodex
11) NaCl 11) Tri way
12) Sufratulle 12) Spuit 3 cc, 5 cc, 10 cc
13) SILK no 2/0 13) ET no 7
14) Chromic no 0 14) N2O
15) Formalin 15) Lidocain
16) Obat pre medikasi,
indikasi, dan lain- lain
sesuai kebutuhan
 Persiapan Instrument
Berdasarkan (Majid,2011) adalah:
1. Alat
a. Duk klem 5 buah
b. Pinset cirurgis 2 buah
c. Pinset anatomis 2 buah
d. Gunting jaringan 1 buah
e. Gunting benang 1 buah
f. Pean 10 buah
g. Kocher 4 buah
h. Steel deep 2 buah
i. Ovarium klem 1 buah
j. Needledoft 2 buah
k. Lagen beck 2 buah
l. Needle holder 3 buah
m. Klem ellis 1 buah
n. Bengkok 1 buah
o. Scapel mess no 4 1 buah
2. Linen Operasi
a. Baju operasi 3 buah
b. Duk steril 5 buah
c. Duk besar lubang 1 buah
d. Slup meja 1 buah
e. Perlak 1 buah
3. Ruang Operasi
Berdasarkan (Majid,2011) adalah:
a) Lampu penerangan ruangan yang cukup, dilengkapi
dengan lampu cadangan yang dapat segera menyala
apabila aliran listrik terhenti
b) Suhu 20- 28 C, kelembapan >50 %
 c) Titik keluar listrik (electric outlet) yang dibumikan
(grounded)
d) Tempat cuci tangan dan kelengkapannya
e) Jam dinding
f) Meja operasi
g) Suction
h) Elektro cauter dan negative plat
i) Mesin anestesi
j) Tempat sampah infeksius
k) Tempat sampah medis tajam
l) Tempat instrument kotor (habis pakai)
m) Bak berisi desinfektan (salfon) untuk merendam
instrument setelah operasi
n) Ember tertutup untuk tempat linen kotor

 Prosedur Operasi
Berdasarkan (Majid,2011) adalah:
1) Dilakukan desinfeksi didaerah yang akan dilakukan incisi
2) Desinfeksi yang pertama menggunakan kassa alcohol 70%
dengan cara mengoleskan dari titik dalam ke luar atau secara
seculer dan dilakukan berulang- ulang
3) Kemudian desinfeksi menggunakan betadin 10% dengan cara
seperti pada huruf b
4) Dilakukan drapping pada daerah pubis sampai menutupi daerah
ekstermitas bawah
5) Drapping kedua dari abdomen atas sampai menutup bagian
ekstermitas atas
6) Drapping ketiga pada daerah abdomen bagian samping kanan,
dan bagian sudut dipasang duk klem
7) Drapping keempat pada daerah abdomen bagian samping kiri dan
bagian sudutnya dipasang duk klem
8) Drapping terakhir yaitu menggunakan duk lubang besar yang
menutupi seluruh tubuh pasien kecuali bagian yang akan
dioperasi
9) Sebelum melakukan operasi operator memimpin berdoa
10) Operasi dimulai dengan incisi melalui titik Mc. Burney searah
garis layer 4-5 cm
11) Mengatasi pendarahan dengan cara diklem menggunakan pean
dan dicauter
12) Incisi diperdalam lapis demi lapis sampai fasia
13) Setelah sampai fasia incisi diperdalam sampai otot dan
peritonium
14) Sampai peritonium lalu dibuka dengan menggunakan gunting
jaringan, dan ambil steel depper cari appendik
15) Bila operasi apendikdi retro cecal, terlebih dahulu dibebaskan
menggunakan klem dan digunting selanjutnya dijahit ikat
dengan silk 2/0
16) Setelah apendik terbebas dilakukan tindakan apendiktomi
17) Dilakukan kontrol pendarahan dengan steel depper. Steel
depper yang dipakai dalam abdomen yang berhubungan
dengan usus dipakai kassa yang dibasahi NaCl
18) Sebelumnya keempat sisi peritonium dipegang dengan koher,
dilanjutkan control pendarahan setelah dinyatakan pendarahan
tidak ada peritonium dijahit dengan chromic O, dilanjutkan
otot dan fasia
19) Sebelum menjahit sub kutis dilakukan desinfeksi dengan kassa
betadin
20) Menjahit sub kutis menggunakan plain no 0
21) Jahitan kulit terakhir menggunakan benang dermalon/sik no
3/0
 Komplikasi Intra Operasi
Komplikasi selama operasi bisa muncul sewaktu- waktu selama
tindakan pembedahan. Komplikasi yang paling sering muncul
berdasar (Majid,2011) adalah:
a. Hipotensi
Hipotensi yang terjadi selama pendarahan biasanya dilakukan
dengan pemberian obat- obatan tertentu (hipotensi di induksi).
Hipotensi diinginkan untuk menurunkan tekanan darah pasien
dengan tujuan menurunkan jumlah pendarahan pada bagian
yang dioperasi. Kewaspadaan perawat untuk memantau kondisi
fisiologis pasien, terudama fungsi kardiovaskuler agar hipotensi
yang tidak diinginkan tidak muncul atau jka hipotensi yang
bersifat malhipotensi bisa segera ditangani.
b. Hipotermi
Hipotermi adalah kondisi tubuh dibawah 36,6 C (normal: 36,6-
37,5 C). Hipotermi yang tidak diinginkan mungkin saja terjadi
akibat suhu rendah diruang operasi (25- 26 C, infus denga cairan
yang dingin, inhalasi gass- gas dingin, kavitas atau luka terbuka
pada tubuh, aktivitas otot menurun, usia lanjut, atau obat- obatan
yang digunakan. Untuk menghindari hipotermi tidak dinginkan
adalah dengan mengatur suhu ruangan operasi 25- 26 C, cairan
intervena dan irigrasi dibuat pada suhu 37 C., gaun dan selimut
operasi pasien yang basah harus segera diganti, penggunaan topi
operasi untuk mencegah hipotermi. Pencegahan ini dilakukan
dari periode intar operasi hingga pasca operasi.
c. Hipertermi malignan
Hipertermi malignan merupakan ganguan otot yang disebabkan
agen anastestik. Ketika diinduksi agen anastetik kalsium
didalam sarkoplasma akan dilepas ke membran luar yang
menyebabkan terjadinya kontraksi. Secara normal, tubuh akan
melakukan mekanisme pemompaan untuk mengembalikan
 kalsium didalam kantong sarkoplasma. Sehingga otot-otot akan
kembali relaksasi. Namun pada pasien hipertermi malignan,
mekanisme ini tidak terjadi sehingga otot terus berkontraksi dan
tubuh mengalami hipermetabolisme. Akibatnya akan terjadi
kerusakan pada sistem saraf pusat. Untuk menghindari maka
diberikan oksigen 100%, natrium dantrolen, natrium bikarbonat,
dan agen relaksan otot dan lakukan monitoring tanda- tanda
vital, EKG, elektrolit, analisa gas darah

 Data Fokus
a. Dilakukan pembedahan incisi 4-5 cm diabdomen sebelah
kanan bawah
b. Dipasang selang drainase diabdomen sebelah kanan bawah
 Evaluasi
a. Tim operasi tetap menjaga kesterilan dan keamanan pasien
b. Selama operasi catat:
1) Oksigenasi
2) Jumlah urin
3) Pendarahan

C. Tindakan post operatif, satu hari pasca bedah pasien dianjurkan

untuk duduk tegak di tempat tidur selama 2 x 30 menit, hari
berikutnya pasien diberi makanan lunak dan berdiri tegak di luar
kamar, hari ke tujuh luka jahitan diangkat, dan pasien dapat
pulang.

9. Diagnosa Keperawatan

Menurut Sugeng (2010) diagnosa yang mungkin muncul :

1) Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan adanya
rasa mual dan muntah.
 2) Resiko infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan
tubuh.
3) Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan distensi
jaringan intestinal.
4) Kurangnya pengetahuan tentang proses penyakitnya berhubungan
dengan informasi kurang.
5) Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake menurun.
6) Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan.
7) Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan faktor mekanik

10. Intervensi Keperawatan

Menurut Sugeng & Weni (2010) adalah :
1. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan adanya
rasa mual dan muntah.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24
jam diharapkan dapat mempertahankan keseimbangan volume
cairan dengan kriteria hasil :
a. Pasien tidak diare
b. Nafsu makan baik
c. Pasien tidak mual dan muntah

Tabel.1. Intervensi dan Rasional

Intervensi Rasional
Monitor tanda – tanda 1. Merupakan indikator secara dini
vital. tentang hypovolemia.
2. Menurunnya output dan
Monitor intake dan konsentrasi urine akan
output dan konsentrasi meningkatkan
urine. kepekaan/endapan sebagai salah
satu kesan adanya dehidrasi
danmembutuhkan peningkatan
cairan.

Beri cairan sedikit demi 3. Untuk meminimalkan hilangnya

sedikit tapi sering Cairan
2. Resiko infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya
pertahanan tubuh.
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24
jam diharapkan tidak terjadi infeksi dengan kriteria hasil :
a. Tidak ada tanda – tanda infeksi post operatif (tidak lagi
panas, kemerahan)

Tabel.2. Intervensi dan Rasional

Intervensi Rasional

1. Bersihkan lapangan operasi dari 1. Pengukuran dengan arah yang

beberapa organisme yang mungkin
ada melalui prinsip-prinsip
pencukuran.
2. Beri obat pencahar sehari sebelum
operasi dan dengan melakukan
klisma.
3. Anjurkan pasien mandi dengan
sempurna.
4. Edukasi tentang pentingnya
kebersihan diri pasien
berlawanan tumbuhnya rambut
akan mencapai ke dasar rambut,
sehingga benar-benar bersih
dapat terhindar dari
pertumbuhan mikroorganisme.
2. Obat pencahar dapat
merangsang peristaltik usus
sehingga BAB dapat lancar.
Sedangkan klisma dapat
merangsang peristaltik yang
lebih tinggi, sehingga dapat
mengakibatkan rupture
appendiks.
3. Kulit yang bersih mempunyai
arti yang besar terhadap
timbulnya mikroorganisme.
4. Dengan pemahaman pasien,
pasien dapat bekerja sama
dalam pelaksanaan tindakan.
 3. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan distensi
jaringan intestinal.
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan rasa nyeri teratasi dengan kriteria hasil :
a. Skala nyeri hilang/berkurang (0-1)
b. Wajah tampak rileks
Tabel 3. Intervensi dan Rasional

Intervensi Rasional

1. Kaji nyeri secara komprehensif. 1. Untuk mengetahui sejauh mana

2. Ukur tanda-tanda vital
3. Anjurkan pernapasan dalam
4. Pertahankan istirahat dengan posisi
semi fowler
5. Beri analgetik.
tingkat nyeri dan merupakan
indikator secara dini untuk
dapat memberikan tindakan
selanjutnya.
2. Respon autonomik meliputi
tekanan darah, nadi,
pernapasan, dan suhu yang
berhubungan dengan
penghilangan nyeri.
3. Pernapasan yang dalam dapat
menghirup O2 secara adekuat
sehingga otot-otot menjadi
relaksasi sehingga dapat
mengurangi rasa nyeri
4. Gravitasi melokalisasi eksudat
inflamasi dalam abdomen
bawah atau pelvis,
menghilangkan tegangan
abdomen yang bertambah
dengan posisi terlentang.
5. Sebagai profilaksis untuk dapat
menghilangkan rasa nyeri
(apabila sudah mengetahui
gejala pasti).

4. Kurangnya pengetahuan tentang proses penyakitnya berhubungan

dengan informasi kurang
 Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan pasien akan memahami manfaat perawatan post operatif
dan pengobatannya dengan kriteria hasil :
a. Menyatakan pemahaman proses penyakit, pengobatan, dan
potensial komplikasi.
Tabel 4. Intervensi dan Rasional

Intervensi Rasional
1. Jelaskan pada pasien tentang 1. Pasien dapat memahami dan

latihan-latihan yang akan

digunakan setelah operasi.
2. Menganjurkan aktivitas yang
progresif dan sabar menghadapi
periode istirahat setelah operasi.
3. Diskusikan kebersihan insisi yang
meliputi pergantian verband,
pembatasan mandi, dan
penyembuhan latihan.
dapat merencanakan serta dapat
melaksanakan setelah operasi,
sehingga dapat mengembalikan
fungsi-fungsi optimal alat-alat
tubuh.
2. Mencegah luka baring dan
dapat mempercepat
Penyembuhan
3. Mengerti dan mau bekerjasama
melalui terapeutik dan
mempercepat proses
penyembuhan.

5. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake menurun.

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi dengan kriteria hasil :
a. Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan
b. Tidak terjadi penurunan berat badan

Tabel 5. Intervensi dan Rasional

Intervensi Rasional

1. Kaji sejauh mana ketidakadekuatan 1. Menganalisa penyebab

nutrisi pasien melaksanakan intervensi.
2. Perkirakan/hitung pemasukan 2. Mengidentifikasi
kalori, jaga komentar tentang nafsu kekurangan/kebutuhan nutrisi
makan sampai minimal. berfokus pada masalah

3. Timbang berat badan sesuai
indikasi.
4. Beri makan sedikit tapi sering
5. Anjurkan kebersihan oral sebelum
makan.
6. Tawarkan minum saat makan bila
toleran.
7. Konsul tentang
kesukaan/ketidaksukaan pasien
yang menyebabkan distress.
8. Memberi makanan yang bervariasi.
membuat suasana negative dan
mempengaruhi masukan.
3. Mengawasi keefektifan secara
diet.
4. Tidak memberi rasa bosan dan
pemasukan nutrisi dapat
ditingkatkan.
5. Mulut yang bersih
meningkatkan nafsu makan.
6. Dapat mengurangi mual dan
menghilangkan gas.
7. Melibatkan pasien dalam
perencanaan, memampukan
pasien memiliki rasa kontrol
dan mendorong untuk makan.
8. Makanan yang bervariasi dapat
meningkatkan nafsu makan
klien.

6. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan.

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan pasien mampu merawat diri dengan kriteria hasil :
a. Aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL) dapat dilakukan
secara mandiri.
b. Bersih dan wangi bebas dari bau badan
c. Kuku rapi dan bersih

Tabel 6. Intervensi dan Rasional

Intervensi Rasional

1. Mandikan pasien setiap hari 1. Agar badan menjadi segar,

sampai pasien mampu
melaksanakan sendiri
2. Ganti pakaian yang kotor dengan
yang bersih.
3. Berikan edukasi pada pasien dan
keluarganya tentang pentingnya
kebersihan diri.
4. Berikan pujian pada pasien tentang
melancarkan peredaran darah
dan meningkatkan kesehatan.
2. Untuk melindungi pasien dari
kuman dan meningkatkan rasa
nyaman.
3. Agar pasien dan keluarga
dapat termotivasi untuk
menjaga personal hygiene.
4. Agar pasien merasa tersanjung
 kebersihannya.
5. Bersihkan dan atur posisi serta
tempat tidur pasien.
dan lebih kooperatif dalam
kebersihan.
5. Pasien merasa nyaman dengan
tenun yang bersih serta
mencegah terjadinya infeksi.

7. Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan faktor mekanik.

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 7x24 jam
diharapkan masalah kerusakan integritas jaringan tidak terjadi
dengan kriteria hasil :
a. Balutan luka lembab dan bersih
b. Tampak adanya granulasi

Tabel 7. Intervensi dan Rasional

Intervensi Rasional

1. Observasi keadaan luka. 1. Mengetahui keadaan luka, jika

2. Lakukan perawatan luka
3. Kolaborasi dalam pemberian diit
tinggi protein.
area ini meningkat resikonya
untuk kerusakan dan
memerlukan pengobatan lebih
intensif.
2. Menjaga luka tetap bersih dan
mempercepat penyembuhan
luka.
3. Memenuhi kebutuhan energi
seluler untuk memudahkan
proses regenerasi/penyembuhan
jaringan.
 BAB III
KASUS KEPERAWATAN

Tuan X datang ke RS pada sabtu tanggal 1 desember 2016,dibawa ke IGD RS dan

mendapat momer register 112 dan dirujuk ke rung bougenvile. Tuan X berusia 19
tahun dengan pendidikan terakhir SLTA.Beralamat di desa cepoko rejo kecamatan
palang, seorang mahasiswa suku jawa. pasien saat di bawa ke RS terlihat lemah
karena saat di bawa ke IGD pasien di bantu oleh keluarganya, pasien
mengeluhkan nyeri perut bawah kanan sejak dua hari sebelum masuk rumah sakit.
Nyeri di rasakan secara terus menerus dan dirasa semakin berat sejak satu hari
sebelum masuk Rs,nyeri semakin bertambah jika dibuat berjalan.pasien tidak
BAB selama 2 hari dengan BAK normal. Pola makan pasien tidak teratur dan
jarang mengkonsumsi makanan yang mengandung serat, nafsu makan menurun
disertai mual. Keadaan umum pasien benar benar terlihat sakit,demam. Diagnose
medis pasien apendiksitis, pemeriksaan fisiknya tekanan darah 130/80 mmHg,
pernafasan 20x/menit,nadi 90x/menit dan suhu 38,1oC.
Pre Operasi :
Pada tanggal 4 Desember pasien akan dilakukan operasi, saat dibawa keruang
operasi pasien nampak sadar, pasien mengatakan cemas akan keadaannya karena
pasienb tidak begitu paham mengenai sakit yang di deritanya. Pasien dikaji
menggunakan form tingkat kecemasan skornya adalah 19 yang berarti pasien
mengalami kecemasan tingkat sedang. Pasien tampak lemah karena terus menerus
mual dan muntah. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan tanggal 3 Desember
2016 :
a. USG abdomen : kesan appendisitis
b. Leokosit 11,8 /mm3
Pasien mendapatkan terapi pre operasi :
a. Memberikan cairan infuse RL 20 tpm
b. Injeksi cefotaxime : 500mg/12 jam
c. Ketorolac : 30gr /8 jam
Pasien telah dipuasakan selama 8 jam, pasien telah membersihkan badan, telah
dilakukan skin test dan tidak ada reaksi alergi terhadap antibiotic cefotaxime,
pasien dan keluarga telah mengetahui dan menyetujui mengenai tindakan operasi
yang akan dilakukan, pasien telah di pakaikan baju operasi.

Intra Operasi :
Pasien dilakukan pembedahan di perut bagian kanan bawah.ssat di oprasi ttv
pasien suhu 36,6oc nadi 80x/menit, RR : 22x/menit, terdapat instrument bedah
dekat dengan klien, posisi klien yang terlentang dengan kepala di hiperekstensi
saat di oprasi, pengunaan obat anastesi,insisi pada daerah perut kanan bawah
kurang lebih 7cm,perdarahan kurang lebih 200cc terpasang infuse O2lpm, badan
pasien teraba dingin pasien terlihaat pucat.
Post operasi :
Saat di ruang recovery room pasien dikaji menggunakan aldrete score hasilnya 9
sehingga pasien bisa dibawa ke bangsal untuk dilakukan perawatan post operasi.
Pasien mengeluhkan nyeri dengan skala 5, snyeri terus menerus, pasien tampak
meringis kesakitan, pasien tampak hati-hati saat berpindah. Pasien mengatakan
aktivitas pasien dibantu oleh keluarga diatas tempat tidur khusunya mandi.
Terdapat luka operasi diperut bagian kanan bawah.
 BAB IV
PEMBAHASAN KASUS
A. Pengelompokan Data
Data subjektif
1. pasien mengatakan nyeri
P : Appendik
Q : Nyeri semakin berat
R: perut bagian bawah kanan
S: Skala nyeri 3
T: Nyeri dirasakan terus-menerus
2. Pasien mengatakan sehari muntah
4x sehari
3. Pasien mengatakan tidak tau
penyakit yang didserita
4. pasien mengatakan tidak bisa
melakukan aktivitas secara
mandiri
5. pasien mengatakan nyeri
P : Appendik
Q : Nyeri semakin berat
R: perut bagian bawah kanan
S: Skala nyeri 5
T: Nyeri dirasakan terus-menerus
Data objektif
1. Pasien terpasang infus RL 20
tpm
2. Pasien dilakukan pembedahan di
perut bagian kanan bawah
3. Pasien memakai baju oprasi
4. TTV pasien
a.
Suhu : 36,6oC
b. Nadi : 80x / menit
c. RR : 22 x/ menit
5. Terdapat instrument bedah dekat
dengan klien
6. Posisi klien yang terlentang
dengan kepla di
hiperekstensisaat di oprasi
7. Pengunaan obat anstesi
8. Insisi pada daerah perut kanan
bawah kurang lebih 7 cm
9. Perdarahan kurang lebih 200cc
10. Terpasang O2 3lpm

B. Analisa Data
1. Pre-Operasi
Data Senjang Etiologi Problem
DS : - pasien mengatakan Distensi jaringan Nyeri
nyeri intestinal
P : Appendik
Q : Nyeri semakin berat
R: perut bagian bawah
kanan
S: Skala nyeri 3
T: Nyeri dirasakan terus-
menerus
DO : pasien tampak
meringis menahan nyeri
DS : Pasien mengatakan Mual dan muntah Risiko Kekurangan
sehari muntah 4x sehari Volume Cairan
DO : pasien tampak lemas
DS : Pasien mengatakan Informasi kurang Kecemasan
cemasterhadap kondisinya,
pasien tidak mengerti
tentang sakit yang
dideritanya, skor cemas 18
(tingkat sedang)
DO : pasien tampak
bingung

2. Intra-Operasi
Data Senjang Etiologi Problem
DS : Prosedur pembedahan Resiko hiportermia
DO: perioperatif
- badan pasien
teraba dingin
- pasien terlihat
pucat
- Suhu : 36oC
Nadi : 80x / menit
RR : 22 x/ menit
DS : - Anestesi dan Resiko cedera
pembedahan
DO :
- Terdapat
instrument bedah
dekat dengan klien
- Posisi klien yang
terlentang dengan
kepala di
hiperekstensisaat
di operasi
- Penggunaan obat
anestesi
DS : - Trauma Risiko perdarahan
DO :
1. Insisi pada daerah
perut kanan bawah
kurang lebih 7 cm
2. Perdarahan
kurang lebih 500cc
Terpasang O2 3lpm
3. Post-Operasi
Data Senjang Etiologi Problem
DS : pasien mengatakan Kelemahan Defisit Perawatan Diri:
tidak bisa melakukan Mandi
aktivitas secara mandiri
khususnya mandi
DO : pasien tampak lemah
berbaring ditempat tidur
DS : - pasien mengatakan Agen cidera fisik Nyeri
nyeri (prosedur pembedahan)
P : luka post appendiktomi
Q : Nyeri semakin berat
R: perut bagian bawah
kanan
S: Skala nyeri 5
T: Nyeri dirasakan terus-
menerus
DO : pasien tampak
meringis menahan nyeri
DS : - Tidak adekuatnya Risiko Infeksi
prtahanan tubuh
DO :
- Pasien dilakukan
pembedahan di
perut bagian kanan
bawah
DS : - Faktor mekanik. Kerusakan integritas
DO : Luka bekas operasi jaringan
pasien tampak kotor
C. NURSING CARE PLAN
1. PRE-OPERASI
No Diagnosa keperawatan
1. Resiko kekurangan volume
cairan berhubungan dengan
mual dan muntah
DS : Pasien mengatakan sehari
muntah 4x sehari
DO : pasien tampak lemas
2. Gangguan rasa nyaman nyeri
berhubungan dengan distensi
jaringan intestinal
DS : - pasien mengatakan nyeri
P : Appendik
Q : Nyeri semakin berat
R: perut bagian bawah
kanan
S: Skala nyeri 3
T: Nyeri dirasakan terus-
menerus
DO : pasien tampak meringis
menahan nyeri
Perencanaan
Tujuan Intervensi
Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor tanda – tanda vital
keperawatan selama 3x24 jam 2. Monitor intake dan output san
diharapkan dapat mempertahankan konsentrasi urine
keseimbangan volume cairan dengan 3. Beri cairan sedikit demi sedikit tapi
kriteria hasil : sering
2. Pasien tidak diare
3. Nafsu makan baik
4. Pasien tidak mual dan muntah
setelah dilakukan tindakan 1. Kaji nyeri secara komprehensif
keperawatan selama 3x24 jam 2. Ukur tanda – tanda vital
diharapkan rasa nyeri teratasi dengan 3. Anjurkan relaksasi nafas dalam
kriteria hasil : 4. Pertahankan istirahat dengan posisi
1. Skala nyeri hilang atau semi fowler
berkurang (0-1) 5. Beri analgesik
2. Wajah tanpak rileks
 3. Kecemasan berhubungan
dengan kurangnya
pengetahuan tentang proses
penyakitnya berhubungan
dengan informasi kurang
DS : Pasien mengatakan tidak
tau penyakit yang didserita
DO : pasien tampak bingung
2. INTRA-OPERASI
No Diagnosa keperawatan
Resiko hipertermia perioperatif Setelah dilakukan tindakan asuhan Pengaturan suhu perioperatif :
DS :-
DO:
1. badan pasien teraba
dingin
2. pasien terlihat pucat
3.
Suhu : 36C
Nadi : 80x / menit
RR : 22 x/ menit
Setelah dilakukan tindakan 1. Jelaskan pada pasien tentang latihan –
keperawatan selama 3x24 jam latihan yang akan digynakan setelah
diharapkan pasien akan memahami operasi
manfaat perawatan post operatif dan 2. Menganjurkan aktivitas yang
pengobatannya dengan kriteria hasil : progresif dan sadar mrnghadap
1. Menyatakan pemahaman proses periode istirahat setelah operasi
penyakit, pengobatan dan potensial 3. Diskusikan kebersihan insisi yang
komplikasi neliputi pergatian verband,
pembatasan mandi dan penyembuhan
latihan.
Perencanaan
Tujuan Intervensi
keperawatan selama…:
1. Identifikasi pada pasien adanya factor
1. mengidentivikasi factor resiko resiko mengalami suhu tubuh yang
hipotermia abnormal (misalnya,anastesi
2. mengidentifikasi tanda dan gejala jeneral,umum,trauma besar,pasien
hipotermia dengan luka bakar,berat badan
3. mengidentifikasi kondisi yang rendah,factor pribadi atau resiko
kesehatan yang menurunkan keluarga mengalami hipotermi
produksi panas maligna)
4. memonitor lingkungan terkait 2. Berikan dan atur penggunaan
 factor yang menurunkan
panasmemodifikasi
lingkunganterkait factor yang
menurunkan panas tubuh
5. mempertahankan keutuhan kulit
6. memodifikasi asupan cairan sesuai
kebutuhan
7. memakai pakaian yang sesuai
untuk melindungi kulit
penghangat (misalnya penghangat
mengunakan dorongan udara)
3. Identifikasi dan diskusikan tipe
anastesi yang direncnakan untuk
pasien bersama dengan tim bedah
4. memonitor tada vital,termasuk suhu
tubuh inti secra continu

Resiko cindera berhubungan Selama tindakan operasi keamanan 1. Identifikasi hal-hal yang
dengan anastesi dan dapatdpenuhi dngan kriterahasil membahayakan di lingkungan
pembedahan 2. Gunakan peralatan perlindungan
DS : - 1. Respon segera staf teradap cedera, untukmembatasi mobilitas fisik atu
DO : 2. klien diidentifikasi sebelm akses pada situasiyang
1. Terdapat instrument mendapat pengobatn, membahayakan
bedah dekat dengan 3. penggunaan alat alat keamanan 3. Modifikasi lingkungan untuk
klien untuk mencega cidera , meminimalkan bahan berbahaya dan
2. Posisi klien yang 4. strategi-strategi pencegahan jatuh beresiko
terlentang dengan kepla ,tanda tanda peringatan adanya 4. Inisiasi dan atau lakukan program
di hiperekstensisaat di lingkungan yang berrsiko tinggi di skiing terhadap bahan yang
oprasi tujukan dengan jelas membahayakan lingkungan (logam
3. Pengunaan obat anstesi berat dan radon)
5. Edukasi individu dan kelompok yang
berresiko tinggi terhadap bahan
berbahaya yang ada di lingkungan
 Resiko perdarahan Selma dilakuan tndakan oprasi stats Pencegahan perdarahan
berhubungan dengan trauma sirkulasi pasien stabil dengan criteria hasil:
DS : - 1. Monitor dengan ketat resiko terjadinya
DO : 3. tekaan darah dalam rentang norml perdarahan pasien
b. Insisi pada daerah perut 120;140/80-90 mmHg 2. Catat nilai hemoglobin dan hematokrit
kanan bawah kurang 4. tkanan nadi 60-90x/menit sebelum dan setelah pasien kehilangan
lebih 7 cm 5. tidak ada suara nafas tambahan darah sesuai idikasi
c. Perdarahan kurang 3. Monitr tanda tanda vital
lebih 500cc ortostatik,termasu tekaan darah
d. Terpasang O2 3lpm 4. Pertahankan agar pasien tetap tirah
baring jika terjadi perdarahan aktif
5. Berikan produk produk penggantian
darah (misalnya;trombosit dan plasma
beku segar (FFP)) dengan cara yang
tepat

4. POST-OPERASI

Perencanaan
No Diagnosa keperawatan
Tujuan Intervensi

1. Defisit perawatan diri mandi
berhubungan dengan
kelemahan
DS : pasien mengatakan tidak
bisa melakukan aktivitas secara
mandiri khususnya mandi
Setelah dilakukan tindakan setelah 1. Memandikan pasien setiap hari
dilakukan tindakan keperawatan sampai pasien mampu
selama 3x24 jam diharapkan pasien melaksanakan sendiri
mampu merawat diri dengan kriteria 2. Ganti pakaian yang kotor dengan
hasil : yang bersih
1. Aktivitas kehidupan sehari-hari 3. Berikan edukasi pada pasien dan
 DO : pasien tampak lemah
berbaring ditempat tidur
2. Nyeri akut berhubungan
dengan agen cidera fisik
(prosedur pembedahan)
DS : - pasien mengatakan nyeri
P : apendiktomi
Q : Nyeri semakin berat
R: perut bagian bawah
kanan
S: Skala nyeri 5
T: Nyeri dirasakan terus-
menerus
DO : pasien tampak meringis
menahan nyeri
3. Resiko infeksi berhubungan
dengan tidak adekuatnya
pertahanan tubuh.
DS : -
DO :
- Pasien dilakukan
pembedahan di perut
bagian kanan bawah
(ADL) dapat dilakukan secara keluarganya tentang pentingnya
mandiri. kebersihan diri
2. Bersih dan wangi bebas dari bau 4. Berika pujian pada pasien tentang
badan kebersihannya
3. Kuku rapi dan bersih 5. Berikan dan atur posisi serta
tempat tidur
setelah dilakukan tindakan 1. Kaji nyeri secara komprehensif
keperawatan selama 3x24 jam 2. Ukur tanda – tanda vital
diharapkan rasa nyeri teratasi dengan 3. Anjurkan relaksasi nafas dalam
kriteria hasil : 4. Pertahankan istirahat dengan
1.Skala nyeri berkurang menjadi 3 posisi semi fowler
2.Wajah tanpak rileks 5. Beri analgesik
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Bersihkan lapangan operasi dari
selama 3x24 jam diharapkan tidak beberapa organisme yang mungkin
terjadi infeksi dengan kriteria hasil : ada m elalui prinsip-prinsip
1. Tidak ada tanda – tanda infeksi pencukuran
post operatif (tidak lagi panas, 2. Beri obat pencahar sehari sebelum
kemerahan) operasi dan dengan melakukan
klisma
3. Anjurkan pasien mandi dengan
sempurna

4. Kerusakan integritas jaringan
berhubungan dengan faktor
mekanik.
DS : pasien mengatakan luka
didaerah operasi kotor
DO : Luka pasien tampak kotor
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3x24 jam diharapkan masalah
kerusakan integritas jaringan tidak
terjadi dengan kriteria hasil :
1. Balutan luka lembab dan bersih
2. Luka tampak kering
3. Luka tidak ada pus
4. Edukasi tentang pentingnya
kebersihan diri pasien
1. Observasi keadaan luka
2. Lakukan perawatan luka
3. Kolaborasi dalam pemberian diit
tinggi protein
 DAFTAR PUSTAKA

Amin Huda N & Hardhi Kusuma. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan

BerdasarkanDiagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc. Jogjakarta:
Mediaction.Arikunto, S. 2008. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan
Praktek. Yogya : RinekaCipta.
Brunner & Suddart. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Vol 3,
Edisi8.Jakarta: Penerbit RGC
Budianto, Anang. 2005. Guidance to Anatomy II. Surakarta : Keluarga Besar
Asisten Anatomi FKUNS.
Chandrasoma dan Taylor. 2006. Ringkasan Patologi Anatomi. Ed: ke2. Jakarta
:EGC.
Elizabeth J. Corwin. 2009. Buku SakuPatofisiologi Corwin. Jakarta:Aditya Media
Faradillah, Firman, dan Anita. 2009. Gastro Intestinal Track Anatomical Aspect.
Surakarta : Keluarga Besar Asisten Anatomi FKUNS.
Inayah lin, 2004. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik Edisi 4. Penerbit Buku
Kedokteran. Jakarta:EGC
Lawrence. 2006. Appendix. Dalam: Current Surgical Diagnosis and Treatment.
Edisi: 12. USA : The McGraw-Hill Companies, Inc.
Grace P, Borley N., 2006. At a Glance, Ilmu Bedah. Edisi Ketiga. Penerbit
Erlangga. Jakarta
Gruendemann, B.J. dan Fernsebner, B. 2006. Buku Ajar Keperawatan
Perioperatif.Volume 2. Jakarta, EGC
Muttaqin, Arif. 2009. Asuhan keperawatan perioperatif: Konsep, proses,
danaplikasi.Jakarta : salemba medika
Ovedoff. 2002. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC
Pierce dan Neil. 2007. At a Glance Ilmu Bedah. Edisi : 3. Jakarta : Penerbit
ErlanggaPrice dan Wilson. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-
Proses Penyakit. Ed: Ke-6. Jakarta: EGC.
Sjamsuhidajat, R & Wim de Jong. 2010. Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi 3. Jakarta:
EGC
Smeltzer C. Suzanne, Brunner & Suddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan
Medikal
Bedah. EGC : Jakarta.
Subanada, Supadmi, Aryasa, dan Sudaryat. 2007. Beberapa
KelainanGastrointestinalyang Memerlukan Tindakan Bedah. Dalam:
Kapita Selekta GastroenterologiAnak. Jakarta: CV Sagung Seto.
Sugeng Jitowiyono & Weni Kristiyanasari. 2010. Asuhan Keperawatan Post
OperasiPendekatan Nanda, NIC, NOC.Yogyakarta: Nuha Medika.
Suratun, L., 2010. Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem Gastrointestinal.
Penerbit Trans