DAFTAR HADIR

SURVEI VERIFIKASI AKREDITASI RSKH KE – I TA. 2018

I. POKJA APK

NO NAMA PANGKAT KETERANGAN TTD

1. dr. Nanik Darmawati Sukwan Dokter IGD

2. Zahra Dyah Handayani, A. Md Sukwan Rekam Medik

Sertu
3. Haris Prabowo Ba Ang
21100125781289
4. Juliani Sukwan Rekam Medik

5. Gusti Verry Dwi S, A. Md Kep Sukwan IGD

Ingot Rivay Salendra, A. Md
6. Sukwan IGD
Kep

2. POKJA AP

NO NAMA PANGKAT KETERANGAN TTD

Mayor Ckm Spesialis Penyakit
1. dr. I Nyoman Indrawan, Sp.PD
11000009730273 Dalam
PNS III/d
2. dr. Reni Indah Puspita Dokter IGD
198204122008122001
PNS II/d
3. Isty Martaningtyas, A. Md Ft 19900302 201402 2 Poli Fisioterapi
002
PNS II/d
4. Risa Darmayanti, A. Md AK 19891011201012 Karu Laboratorium
2005
5. Deny Kristianto, A. Md Rad Sukwan Radiologi

6. Ervi Suningsih, A. Md Kep Sukwan R. Melati

Emmaninta G Tarigan, A. Md
7. Sukwan Laboratorium
AK
8. Elza Samsumar, A. Md Rad Sukwan Radiologi

9. Florensia Ayunita,A.Md AK Sukwan Laboratorium

3. POKJA PP

NO NAMA PANGKAT KETERANGAN TTD

1. dr. Harry Andhika Sukwan Dokter IGD

2. Erniawati, S.Kep, Ners Sukwan Karu Kenanga

3. Fitria Karya Ningsih, A. Md Gz Sukwan Karu Gizi

PNS II/A
4. Jarminiwati Ins. Farmasi
197707172014102001
 PNS II/d
5. Yuni Anggraini, A. Md KG 19880628201012 Poli Gigi
2003
6. Nurika Damayanti, S.Kep., Ners Sukwan Karu Dahlia

7. Desi Dikta, A. Md Kep Sukwan R. Kenanga

4. POKJA PAB

NO NAMA PANGKAT KETERANGAN TTD

Letkol Ckm
1. dr. Daris Hidayat, Sp.AN Spesialis Anastesi
11950011000468
dr. Ridwan Mataram, Sp.B., Mayor Ckm
2. Spesialis Bedah
M.Si.Med 11040003340377
Pelda
3. Subakir, A. Md Kep Karu OK
21970161870877

4. Ismail, A. Md Kep Sukwan R. Sambiloto

5. Novi Yanti, A. Md Kep Sukwan R. OK

6. Fitri Alviah, A. Md Keb Sukwan R. VK

Heri Immanuel Siahaan, A. Md
7. Sukwan R. OK
Kep

5. POKJA MKI

NO NAMA PANGKAT KETERANGAN TTD

Mayor Ckm Spesialis
1. dr. Iqbal Lahmadi, Sp.PD
11000006430772 Penyakit Dalam
Karu Rekam Medik
2. Maida Wardani, A. Md RM Sukwan
IGD
3. dr. Rani Ardiansyah Sukwan
Dina Pungky Pramesthi,
4. Sukwan Rekam Medik
S.Tr.,Kes
Rekam Medik
5. Setiawan, A. Md RM Sukwan
PNS II/d
6. Krisnitawati 19691230199203 Infokes
2004

6. POKJA PMKP

NO NAMA PANGKAT KETERANGAN TTD

Mayor Ckm Spesialis Penyakit
1. dr. Mahyudi, Sp.M, M.Kes
11010008240973 Mata
Pelda
2. Slamet Purwanto, A. Md Kep PMKP
21980258800878
Kopda
3. Afiful Huda, A. Md Kep HCU
31060718670785
PNS II/d
4. Desi Aktariani, A. Md AK 19881203 201012 2 Laboratorium
005
5. dr. Chandra Kusuma Sukwan Dokter IGD

6. Febry ,Anugrah, S.Kep., Ners Sukwan IGD

7. Mariana Dewi, A. Md Kep Sukwan R. Anggrek

8. Selvira Febriani, S.Kep., Ners Sukwan Karu Sambiloto

9. Bunga Morindea, A. Md Kep Sukwan R. Anggrek

7. POKJA KPS

NO NAMA PANGKAT KETERANGAN TTD

PNS IV/a
1. drg. Hotlina Uli Esther P 19680908 199803 2 Dokter Gigi
003
BPJS
2. Dwi Astuti Sari, A. Md KG Sukwan
PNS II/d
3. Rani Sartika Dewi, S.Kep., Ners 19810228201012 BPJS
2001
PNS II/d
Titin Wahyu Ekowati, A. Md
4. 19790908200312 Karu VK
Keb
2002
PNS II/d
5. Nurul Qalbi, A. Md AK 19841008 200312 2 Laboratorium
001
PNS II/d
Erika Elfrida Saragih, A. Md
6. 19651014 199303 2 Supervisi
Kep
002
PNS II/d
7. Sa’ban Maulana, A. Md KG 19850421201012 BPJS
1003
Sertu (K)
8. Intan Pratiwi TUUD
21120236800793
Poli Gigi
9. Endah Kemala, A. Md KG Sukwan
Karu Melati
10. Arina Merlianti, S.Kep., Ners Sukwan

8. POKJA TKP

NO NAMA PANGKAT KETERANGAN TTD

Mayor Ckm
1. L. Loginsi, S.Sos Kasi TUUD
21950247200874
2. Ana Azaina, S.E Sukwan Kasir
PNS III/b
3. Asep M. Hasanudin, S.E TUUD
19701023 1993031 006
PNS III/b
4. Muin Juru Bayar
19671120 1989011 001
5. Dian Mulyani Sukwan Staf Pengadaan

6. Dina Falaganita, A.Md Sukwan Pendaftaran

 9. POKJA MPO

NO NAMA PANGKAT KETERANGAN TTD

Hatmono Widhi Raharso, Kapten Ckm
1. Inst. Farmasi
S.Farm., Apt 11100003360783
2. Adri Alfiza, S.Farm., Apt Sukwan Inst. Farmasi
PNS II/d
3. Hadi Furqon, A. Md Farm Inst. Farmasi
19841107201012 1002
4. Marti Lestari, A. Md Farm Sukwan Inst. Farmasi

5. Heny Fitriani, S.Farm., Apt Sukwan Inst. Farmasi

10. POKJA MFK

NO NAMA PANGKAT KETERANGAN TTD

Mayor Ckm
1. Mukran Siregar Kasi Renprograr
11030013250581
Kapten Ckm
2. Harjuna Kasijangum
548289
PNS II/d
3. Isna Fitri Rosida, A.Md Keb Karu Mawar
19880516201012 2003
Kapten Ckm
4. Suwarno Kaurdal
568428
Pelda
5. Sandi Karu Radiologi
21960289930575
6. Deri Suda Pamungkas, SE Sukwan Prograr
PNS II/c
7. W.a.y. Usman Urdal
19711121199803 1006
Urdal
8. Tri Sumartono Sukwan
R. Kenanga
9. Supartono, A. Md Kep Sukwan

10. Vika Retdianto, S.ST Sukwan Urdal

R. Mawar
11. Shinta Octaviani, A. Md Keb Sukwan
TUUD
12. Fitri Anggrenistia, S.Si Sukwan
Karlina Indah Pertiwi, A. Md
13. Sukwan Poli THT
Kep

11. POKJA HPK

NO NAMA PANGKAT KETERANGAN TTD

Letkol Ckm (K)
1. dr. Taruli Aryani F Kainstalwatnap
11950014720171
Pratu
2. Tri Irawan Juru Bayar
31130268880993
3. Saspito Eren Yana, A. Md Kep Sukwan IGD
Staf
4. Sariati, S. Kep., Ners Sukwan
Kainstalwatnap
5. Wahyudi, S. Pd Sukwan Rekam Medik
PNS II/d
6. Asriyah, A.Md Kep Karu R. Anggrek
19830101200312 2001
7. Siti Halwa, S.Kep.,Ners Sukwan R. Anggrek

12. POKJA PPK

NO NAMA PANGKAT KETERANGAN TTD

Kapten Ckm
1. Suharna, A. Md Kep Kasijangwat
522163
2. Bestha Mawarny, A. Md Keb Sukwan R. VK

3. Siska Wulandari, A. Md Keb Sukwan R. VK

4. Lusia Stefani, A. Md Kep Sukwan R. Dahlia

5. Doni Erni, A. Md Kep Sukwan R. Sambiloto

Sukwan
6. Susanti Malinda, A. Md Keb R. VK
Sukwan
7. Edi Witoko, A. Md Kep R. Anggrek
Sukwan
8. Ria Fitrianti, A. Md Kep R. Sambiloto
Sukwan
9. Fajar Ika Oktafianto, A. Md Kep R. Sambiloto

13. POKJA PPI

NO NAMA PANGKAT KETERANGAN TTD

Lettu Ckm
1. drg. Hayu Ismaya Dokter Gigi
11120030800885
2. Primawati, S.Kep., Ners Sukwan PPI

3. Yuli Fajar Sari, S.Kep., Ners Sukwan PPI

Staf Komed &
4. Febry Aldrianto, S.Kep., Ners Sukwan
Instaldik
5. Siti Rahmawati, A. Md Kep Sukwan R. Dahlia
Sukwan
6. Dewi Andriani, A. Md Kep R. Sambiloto
Sukwan
7. Desi Dikta, A. Md Kep R. Kenanga
Sukwan
8. Ade Ghozali, A. Md Kep HCU
Agustina Dwi Haryati, A. Md Sukwan
9. R. Anggrek
Kep
Sukwan
10. Tri Setiawati, A. Md Kep R. Melati
Sukwan
11. Putri Fajar Pertiwi, A. Md Keb R. Vk
Sukwan
12. Kiki Citra L, A. Md Kep R. Perinatologi
Sukwan
13. Renita Nasution, A. Md Keb R. Mawar
Sukwan
14 Gusti Verry Dwi S, A. Md Kep IGD
Sukwan
15. Regina Rinta, A. Md Kep R. OK
 Pelda
16. Khairul Mizan Kamar Jenzah
21960287041275
17. Iman Suhadi, A. Md Kep Sukwan R. CSSD
PNS II/c
18. Aminah Laundry
19690106199302 2001
Sukwan
19. Fitria Karya Ningsi, A. Md Gz Poli Gizi
Sukwan
20 Indah Kusumadewi, A. Md AK Laboratorium
Sukwan
21 Marti Lestari, A. Md Farm Inst. Farmasi
Sukwan
22 Nelly Novita, A. Md Rad Radiologi
Sukwan
23 Vika Retdianto, S.ST Kesling

14. POKJA SKP

NO NAMA PANGKAT KETERANGAN TTD

PPK 1
1. dr. Nurul Wahyuni Fitri Sukwan
Alianyang
Irma Budi Juni Hartanti, S.Kep.,
2. Sukwan R. Sambiloto
Ners
3. Wulan Pancarini, A. Md Keb Sukwan R. VK

4. Ero Fikra Sandy, A. Md Farm Sukwan Inst. Farmasi

5. Lufi Tifani, A. Md Kep Sukwan R. Dahlia

6. Iwan Maulana, A. Md Kep Sukwan R. HCU

15. POKJA MDG’s

NO NAMA PANGKAT KETERANGAN TTD

Mayor Ckm
1. dr. Lucky Susanto, Sp.OG Spesialis Obsgyn
11000003610571
2. Suci Lestari, A. Md AK Sukwan Laboratorium
Feberina A.BR Pandia, A. Md PNS/IId
3. Karu IGD
Kep 19810208200701 2001
PNS III/a Poli Paru &
4. Siti Afidah, A. Md Kep
19820411200501 2007 Instaldik
PNS II/a
5. Lyanawati, A. Md Kep Karu Perinatologi
198007122014102002
PNS II/d
6. Oktariana Irianti, A. Md Keb Poli Kandungan
19861028200812 2002
7. Desi Nurrahman, A. Md Keb Sukwan Ponek IGD

8. Susana Maranata,A. Md Kep Sukwan R. Perinatologi

9. Junaidah, A. Md Kep Sukwan Poli Saraf