PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jln. Garuda No. 5 Sumbawa Besar, Telp. 0371-21929
e-mail: rsudkabsumbawa@gmail.com, website: rsud.sumbawakab.go.id

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ / RSUD /VIII/2022
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. H. YOGI PRATAMA MUSTARAM, MMR
NIP : 19890605 201704 1 001
Pangkat/Gol. : Penata, III/c
Jabatan : Kepala Seksi Pelayanan Medis
Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama NIP / Golongan Jabatan

1. dr. Diani Dinarshanty, Sp.A 19800819 200604 2 014 Screening
2. dr. Herti Sakinah - Screening
3. Nurjannah, A.Md.Kep 19860101 200801 2 004 /
Vaksinator
Penata Tk1, III/d
4. Farah Wilyah Shofah, A.Md.Kep 19810718 200312 2 005 /
Vaksinator
Penata TK1, III/d
5. Rita Angri Wahyu A, A.Md.Kep 19800418 200701 2 018 /
Evaluasi
Penata Tk.I, III/d
6. Eva kurnia Pratama, A.Md.Kep - Vaksinator
7. Nopan Sanjaya, S.Kep.Ns - Screening
8. Pathimuz Zuhra, S.Kep., Ns - Screening
9. David Haryanto, S.Kep.,Ns - Screening
10. Riri Febria Ramdhani, S.Kep., Ns - Screening
11. Tin Widyastuti, A.Md - Pendaftaran
12. Syakira Abdullah, SE - Pendaftaran

Tujuan : Pelaksanaan Kegiatan Vaksinasi

Hari/Tanggal : Sabtu, 19 Februari 2022
Jam : 08.30 Wita s/d selesai
Tempat : SDN 14 Sumbawa Besar
Demikian surat perintah tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sumbawa Besar

Pada tanggal : 19 Februari 2022

Kepala Seksi Pelayanan Medis RSUD Sumbawa

dr. H. YOGI PRATAMA MUSTARAM, MMR

NIP . 19890605 201704 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jln. Garuda No. 5 Sumbawa Besar, Telp. 0371-21929
e-mail: rsudkabsumbawa@gmail.com, website: rsud.sumbawakab.go.id

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ / RSUD /VIII/2022
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. H. YOGI PRATAMA MUSTARAM, MMR
NIP : 19890605 201704 1 001
Pangkat/Gol. : Penata, III/c
Jabatan : Kepala Seksi Pelayanan Medis
Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama NIP / Golongan Jabatan

1. dr. Abadi Abdullah 19860319 201502 1 002/
Screening
Penata, III/c
2. Nurjannah, A.Md.Kep 19860101 200801 2 004 /
Vaksinator
Penata Tk1, III/d
3. Farah Wilyah Shofah, A.Md.Kep 19810718 200312 2 005 /
Vaksinator
Penata TK1, III/d
4. Rita Angri Wahyu A, A.Md.Kep 19800418 200701 2 018 /
Evaluasi
Penata Tk.I, III/d
5. Nopan Sanjaya, S.Kep.Ns - Screening
6. David Haryanto, S.Kep.,Ns - Screening
7. Patta Daeng, A.Md.Kep - Screening
8. Pathimuz Zuhra, S.Kep., Ns Screening
9. Riri Febrianti, S.Kep.Ns - Screening
10. Tin Widyastuti, A.Md - Pendaftaran
11. Syakira Abdullah, SE - Pendaftaran

Tujuan : Pelaksanaan Kegiatan Vaksinasi Boster ke 2

Hari/Tanggal : Sabtu 06 Agustus s/d Rabu 10 Agustus 2022
Jam : 08.00 Wita s/d selesai
Tempat : RSUD Sumbawa (Ruang Pienere IGD)
Demikian surat perintah tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Sumbawa Besar
Pada tanggal : 06 Agustus 2022

Kepala Seksi Pelayanan Medis RSUD Sumbawa

dr. H. YOGI PRATAMA MUSTARAM, MMR

NIP . 19890605 201704 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jln. Garuda No. 5 Sumbawa Besar, Telp. 0371-21929
e-mail: rsudkabsumbawa@gmail.com, website: rsud.sumbawakab.go.id

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ / RSUD /II/2022
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. H. YOGI PRATAMA MUSTARAM, MMR
NIP : 19890605 201704 1 001
Pangkat/Gol. : Penata, III/c
Jabatan : Kepala Seksi Pelayanan Medis
Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama NIP / Golongan Jabatan

1. dr. Wayan Giri, M. Biomed., Sp.PD 19800819 200604 2 014/
Screening
Pembina, IV/a
2. dr. Abadi Abdullah 19860319 201502 1 002/
Screening
Penata, III/c
3. Nurjannah, A.Md.Kep 19860101 200801 2 004 /
Vaksinator
Penata Tk1, III/d
4. Farah Wilyah Shofah, A.Md.Kep 19810718 200312 2 005 /
Vaksinator
Penata TK1, III/d
5. Rita Angri Wahyu A, A.Md.Kep 19800418 200701 2 018 /
Evaluasi
Penata Tk.I, III/d
6. Eva kurnia Pratama, A.Md.Kep - Vaksinator
7. Nopan Sanjaya, S.Kep.Ns - Screening
8. David Haryanto, S.Kep.,Ns - Screening
9. Tin Widyastuti, A.Md - Pendaftaran
10. Syakira Abdullah, SE - Pendaftaran

Tujuan : Pelaksanaan Kegiatan Vaksinasi

Hari/Tanggal : Jum’at, 25 Februari 2022
Jam : 07.00 Wita s/d selesai
Tempat : Kantor Bupati Sumbawa Besar
Demikian surat perintah tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Sumbawa Besar
Pada tanggal : 24 Februari 2022
Kepala Seksi Pelayanan Medis RSUD Sumbawa

dr. H. YOGI PRATAMA MUSTARAM, MMR

NIP . 19890605 201704 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jln. Garuda No. 5 Sumbawa Besar, Telp. 0371-21929
e-mail: rsudkabsumbawa@gmail.com, website: rsud.sumbawakab.go.id

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ / RSUD /IX/2022
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. DEDE HASAN BASRI
NIP : 19720601 200909 1 001
Pangkat/Gol. : Pembina Tk.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD Sumbawa
Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama NIP / Golongan Jabatan

1. dr. FINLY SEPTIANTO., Sp.PD 19860912 201408 1 001/
Dokter Spesialis
Penata Muda TK. I, III/b
2. dr. HERUMADDIN, Sp.GK 19840105 201001 1 010/
Dokter Spesialis
Penata Tk. I, III/d

Tujuan : Sosialisasi Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) Tingkat Kabupaten

Sumbawa Tahun 2022
Hari/Tanggal : Rabu,14 September 2022
Jam : 08.00 Wita s.d Selsai
Tempat : Aula Madilaoe ADT Lantai III Kantor Bupati Sumbawa Jalan Garuda No. 1
Sumbawa

Demikian surat perintah tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sumbawa Besar

Pada tanggal : 13 September 2022

Direktur RSUD Sumbawa

dr. DEDE HASAN BASRI

NIP. 19720601 200909 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jln. Garuda No. 5 Sumbawa Besar, Telp. 0371-21929
e-mail: rsudkabsumbawa@gmail.com, website: rsud.sumbawakab.go.id

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ / RSUD /IX/2022
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. NAFRITI RACHMAN
NIP : 19860919 2001503 2002
Pangkat/Gol. : Penata, III/c
Jabatan : Kabid Pelayanan
Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama Jabatan
1. dr. FINLY SEPTIANTO, Sp.PD Dokter Spesialis
2. dr. HERUMANUDDIN, Sp.GK Dokter Spesialis

Tujuan : Permintaan Keterangan Ahli

Hari/Tanggal : Selasa, 05 Juli 2022
Jam : 14.00 Wita
Tempat : Ruang Pengawas Ketenagakerjaan-Balai Pengawas Ketenagakerjaan dan K3
Pulau Sumbawa Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi Prov. Nusa Tenggara
Barat (Jln. Kebayan No.47 Sumbawa Besar)

Demikian surat perintah tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Sumbawa Besar
Pada tanggal : 05 Juli 2022

Kepala Bidang Pelayanan RSUD Sumbawa

dr. NAFRITI RACHMAN

NIP . 19860919 2001503 2002

SURAT PENGAJUAN PEMASANGAN AIR PDAM

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Didik Lukmanul Hakim

Alamat : PPN Bukit Tinggi

Selaku pemilik rumah yang berlokasi di PPN Bukit Tinggi samping Indomaret
(Seketeng), dengan ini mengajukan permohonan untuk pemasangan air pam di daerah rumah
saya kepada PDAM Sumbawa, dengan ini saya harap kerja samanya untuk dipasang saluran air
PDAM. Terima kasih atas perhatiannya.

Sumbawa, 11 Maret 2022

( Didik Lukmanul Hakim )

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jln. Garuda No. 5 Sumbawa Besar, Telp. 0371-21929
e-mail: rsudkabsumbawa@gmail.com, website: rsud.sumbawakab.go.id

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ / RSUD /IV/2022
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr.
NIP : 19890605 201704 1 001
Pangkat/Gol. : Penata, III/c
Jabatan : Kepala Seksi Pelayanan Medis
Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama NIP / Golongan Jabatan

1. dr. Wayan Giri, M. Biomed., Sp.PD 19800819 200604 2 014/
Screening
Pembina, IV/a
2. dr. Abadi Abdullah 19860319 201502 1 002/
Screening
Penata, III/c
3. Nurjannah, A.Md.Kep 19860101 200801 2 004 /
Vaksinator
Penata Tk1, III/d
4. Farah Wilyah Shofah, A.Md.Kep 19810718 200312 2 005 /
Vaksinator
Penata TK1, III/d
5. Rita Angri Wahyu A, A.Md.Kep 19800418 200701 2 018 /
Evaluasi
Penata Tk.I, III/d
6. Eva kurnia Pratama, A.Md.Kep - Vaksinator
7. Nopan Sanjaya, S.Kep.Ns - Screening
8. David Haryanto, S.Kep.,Ns - Screening
9. Tin Widyastuti, A.Md - Pendaftaran
10. Syakira Abdullah, SE - Pendaftaran

Tujuan : Pelaksanaan Kegiatan Vaksinasi

Hari/Tanggal : Jum’at, 25 Februari 2022
Jam : 07.00 Wita s/d selesai
Tempat : Kantor Bupati Sumbawa Besar
Demikian surat perintah tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Sumbawa Besar
Pada tanggal : 24 Februari 2022
Kepala Seksi Pelayanan Medis RSUD Sumbawa

dr. H. YOGI PRATAMA MUSTARAM, MMR

NIP . 19890605 201704 1 001