Kelengkapan asesmen awal medis rawat inap dalam 1 x 24 jam

Indikator mutu tahun 2019

No
Apr-19 May-19
1 kelengkapan asesmen 67.50% 72.0%
2 target 100.00% 100.00%

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

No Indikator mutu tahun 2019
Jan-19 Peb 2019
1 Waktu tunggu 51 50
2 target 140 140

Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto pasien rawat jalan.

Indikator mutu tahun 2019
No Apr-19 May-19
1 Waktu tunggu 35 40
2 target 180 180

Angka penundaan operasi

Indikator mutu tahun 2019
No Jan-19 Peb 2019
 1 Angka penundaan operasi 0,1% 0.00%
2 target 0,01 % 0,01 %

Penulisan Resep Sesuai Formularium

No Indikator mutu tahun 2019
Apr-19 May-19
1 Penulisan Resep Sesuai Formulariu 99.7% 99.7%
2 target 100 100

Ketepatan waktu pemberian antibiotika

tahun 2019
No Indikator mutu Apr-19 May-19
1 Ketepatan waktu pemberian antibio 98.2% 98.8%
2 target 100.00% 100.00%

Kelengkapan asesmen pre anestesia

tahun 2019
No Indikator mutu Apr-19 May-19
1 Kelengkapan asesmen pre anestesi 45.0% 47.0%
2 target 100.00% 100.00%

Kejadian reaksi tranfusi

tahun 2019
No Indikator mutu Apr-19 May-19
1 Kejadian reaksi tranfusi 1.0% 0.0%
 2 target 0,01 0,01

Waktu penyediaan dokomen rekam medik pelayanan rawat jalan

tahun 2019
No Indikator mutu Apr-19 May-19
1 Waktu penyediaan dokomen 11.21 10.16
2 target 10 10
 Kelengkapan Assesmen Awal Medis Rawat Inap
Jun-19
120.00%
78.8%
100.00%
100.00% 100.00% 100.00% 100.00%

80.00% 78.8%
72.0% kelengkapan asesmen
67.50%
Pencapaian 60.00% target

40.00%

20.00%

0.00%
Apr-19 May-19 Jun-19

Mar-19
45
140
Waktu tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium
160

140 140 140 140

120
Jun-19
42 100
Waktu tunggu
180
80 target
menit

60
51 50
45
40

20

0
Jan-19 Peb 2019 Mar-19

Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto

Mar-19
Rawat Jalan
200
180 180 180 180
160
 Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto
Rawat Jalan
0.00%
0,01 % 200
180 180 180 180
160
140
Waktu tunggu
120
target
100

menit
80
Jun-19
99.7% 60
100 40 40 42
35
20
0
Apr-19 May-19 Jun-19

Ketepatan Waktu Pemberian Antibiotik

100.5%
100.00% 100.00% 100.00%
Jun-19 100.0%
98.1%
100.00% 99.5%

99.0% Ketepatan waktu pembe-

98.8% rian antibiotika
target
98.5%
98.2%
98.1%
98.0%

97.5%
Jun-19
64.0% 97.0%
100.00% Apr-19 May-19 Jun-19

Kelengkapan Assesmen Pra anestesi

120.00%
Jun-19
1.0%
100.00% 100.00% 100.00% 100.00%

80.00%
 Kelengkapan Assesmen Pra anestesi
120.00%

0,01 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%

80.00%
Kelengkapan asesmen

Pencapaian
64.0% pre anestesia
60.00% target

45.0% 47.0%
Jun-19
40.00%
10.52
10
20.00%

0.00%
Apr-19 May-19 Jun-19

Ketepatan Waktu Penyediaan dokumen Rekam

Medis Rawat jalan
11.5

11.21
11

Waktu penyediaan
10.5 10.52 dokomen
target
menit

10.16
10 10 10 10

9.5

9
Apr-19 May-19 Jun-19
ktu tunggu
et

x Foto
 x Foto

Waktu tunggu
target

otik

atan waktu pembe-

ntibiotika
pan asesmen
esia
 Ketersediaan obat sesuai
formularium di RS
tahun 2019
No Indikator mutu
Apr-19 May-19
Ketersediaan obat sesuai
1 formularium di RS 80.00% 85.00%
2 target 100 100

Ketepatan waktu laporan dari unit kerja

No Indikator mutu tahun 2019
Jan-19 Peb 2019

1 Ketepatan waktu laporan dari unit 96.05% 96.55%

2 target 100 100

Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto pasien rawat jalan.

tahun 2019
No Indikator mutu Jan-19 Peb 2019

1 Waktu tunggu 80 82
2 target 100 100
 Angka penundaan operasi
tahun 2019
No Indikator mutu Jul-19 Agt 2019

1 Angka penundaan operasi 0.1% 0.0%

2 target

Penulisan Resep Sesuai Formularium

tahun 2019
No Indikator mutu Jan-19 Peb 2019

1 Penulisan Resep Sesuai Formulariu 99.7% 99.5%

2 target 100 100

Ketepatan waktu pemberian antibiotika

tahun 2019
No Indikator mutu Jan-19 Peb 2019

1 Ketepatan waktu pemberian antibio 97.46% 99.33%

2 target 100 100

Kelengkapan asesmen pre anestesia

tahun 2019
No Indikator mutu Jan-19 Peb 2019

1 Kelengkapan asesmen pre anestesi 24.0% 29.0%

2 target 100 100
 Kejadian reaksi tranfusi
tahun 2019
No Indikator mutu Jan-19 Peb 2019

1 Kejadian reaksi tranfusi 1.0% 1.0%

2 target

Waktu penyediaan dokomen rekam medik pelayanan rawat jalan

tahun 2019
No Indikator mutu Jan-19 Peb 2019

1 Waktu penyediaan dokomen 10.11 10.21

2 target
Jun-19

90.00%
100

Mar-19

95.68%
100

Mar-19

88
100
Sep-19

0.0%

Mar-19

99.7%
100

Mar-19

97.64%
100

Mar-19

45.0%
100
Mar-19

0.0%

Mar-19

10.36
NO INSIDEN BULAN
total Insiden Kese
1 Jenis Insiden
2.5
Januari Pebruari Maret
KNC 0 0 0 0
SENTINEL 0 0 0 0 2
KTD 0 0 1 1
KTC 0 2 0 2

Jumlah Kejadian
1.5

2 Kategori Insiden :
Low / Biru 0 0 0 0 1
Moderate / Hijau 0 2 0 2
High / Kuning 0 0 1 1 0.5
Extreme / Merah 0 0 0 0
0 0 0 0
0
Januari

NO INSIDEN BULAN
total Insiden Keselamatan
1 Jenis Insiden
April Mei Juni 2.5
KNC 1 1 2 4
SENTINEL 0 0 0 0 2
KTD 0 0 0 0
KTC 1 2 0 3
Jumlah Insiden

1.5
2 Kategori Insiden :
1 1 1
Low / Biru 0 0 0 0 1
Moderate / Hijau 1 1 2 4
High / Kuning 1 2 0 3
0.5
Extreme / Merah 0 0 0 0
0 0 0
0
April Me
Tahun 20

NO INSIDEN BULAN
Insiden Keselamatan Pasien
1 Jenis Insiden
Juli Agustus September 3.5
KNC 2 3 3 3
3

2.5
2
siden

2
 Insiden Keselamatan Pasien
3.5
3
3
SENTINEL 0 0 0
KTD 0 0 0 2.5
KTC 1 1 1
2

Jumlah Insiden
2 Kategori Insiden : 2
Low / Biru 0 0 0
Moderate / Hijau 2 3 5 1.5
High / Kuning 1 1 2 1 1
1
Extreme / Merah 0 0 0
0.5
0 0 0 0
0
Juli Agustus
Tahun 2019
 Insiden Keselamatan Pasien Ruang Bedah
2.5

2
2

1.5 KNC
SENTINEL
1 KTD
1
KTC

0.5

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
Januari Pebruari Maret
Tahun 2019

siden Keselamatan Pasien di Ruang Bedah

2 2

KNC
SENTINEL
1 1 1 KTD
KTC

0 0 0 0 0 0 0

April Mei Juni

Tahun 2019

eselamatan Pasien di Ruang Bedah

3 3

KNC
SENTINEL
eselamatan Pasien di Ruang Bedah

3 3

KNC
SENTINEL
KTD
1 1 1 KTC

0 0 0 0

Agustus September
Tahun 2019
 data hais

Jumlah Pasien
No Bulan
Operasi Bersih Terpasang IVL Terpasang DC Bedrest Total

1 Januari 2019 87 738 46 0

2 Pebruari 2019 58 754 47 0

3 Maret 2019 48 723 0 0

Jumlah Pasien
No Bulan

Operasi Bersih Terpasang IVL Terpasang DC Bedrest Total

1 April 63 766 50 0

2 Mei 55 794 49 0

3 Juni 59 797 38 0

Jumlah Pasien
No Bulan
Operasi Bersih Terpasang IVL Terpasang DC Bedrest Total

1 Juli 61 788 35 0

Page 20
 data hais

2 Agustus 59 743 48 0

3 September 91 758 59 0

Page 21
 data hais

Kasus HAIs

IDO Plebitis ISK Dekubitus

0 3 0 0

0 3 0 0

0 3 0 0

Kasus HAIs

IDO Plebitis ISK Dekubitus

0 3 0 0

0 4 0 0

0 4 0 0

Kasus HAIs

IDO Plebitis ISK Dekubitus

0 3 0 0

Page 22
 data hais

0 4 0 0

0 4 0 0

Page 23
 Bulan Moment patuh Tidak Patuh Hasil
1 Januari 2019 Sebelum Kontak Dengan Pasien 8 19 30%
Sebelum melakukan tindakan Aseptik 10 17 37%
Setelah Kontak dengan Pasien 27 0 100%
Setelah terpapar cairan tubuh pasien 27 0 100%
Setelah kontak dengan lingkungan pasien 6 21 22%

2 Pebruari 2019 Sebelum Kontak Dengan Pasien 13 14 48%

Sebelum melakukan tindakan Aseptik 19 8 70%
Setelah Kontak dengan Pasien 27 0 100%
Setelah terpapar cairan tubuh pasien 27 0 100%
Setelah kontak dengan lingkungan pasien 6 21 22%

3 Maret 2019 Sebelum Kontak Dengan Pasien 17 10 63%

Sebelum melakukan tindakan Aseptik 23 4 85%
Setelah Kontak dengan Pasien 27 0 100%
Setelah terpapar cairan tubuh pasien 27 0 100%
Setelah kontak dengan lingkungan pasien 13 14 48%

Bulan Moment patuh Tidak Patuh Hasil

1 1. April 2019 Sebelum Kontak Dengan Pasien 17 10 63%
Sebelum melakukan tindakan Aseptik 20 7 74%
Setelah Kontak dengan Pasien 27 0 100%
Setelah terpapar cairan tubuh pasien 27 0 100%
Setelah kontak dengan lingkungan pasien 9 18 33%

2 Mei 2019 Sebelum Kontak Dengan Pasien 15 12 56%

Sebelum melakukan tindakan Aseptik 20 7 74%
Setelah Kontak dengan Pasien 27 0 100%
Setelah terpapar cairan tubuh pasien 27 0 100%
Setelah kontak dengan lingkungan pasien 11 16 41%

3 Juni 2019 Sebelum Kontak Dengan Pasien 19 8 70%

Sebelum melakukan tindakan Aseptik 21 6 78%
Setelah Kontak dengan Pasien 27 0 100%
Setelah terpapar cairan tubuh pasien 27 0 100%
Setelah kontak dengan lingkungan pasien 13 14 48%
 Bulan Moment patuh Tidak Patuh Hasil
1 Juli Sebelum Kontak Dengan Pasien 19 8 70%
Sebelum melakukan tindakan Aseptik 20 7 74%
Setelah Kontak dengan Pasien 27 0 100%
Setelah terpapar cairan tubuh pasien 27 0 100%
Setelah kontak dengan lingkungan pasien 15 12 56%

2 Agustus Sebelum Kontak Dengan Pasien 19 8 70%

Sebelum melakukan tindakan Aseptik 25 2 93%
Setelah Kontak dengan Pasien 27 0 100%
Setelah terpapar cairan tubuh pasien 27 0 100%
Setelah kontak dengan lingkungan pasien 16 11 59%

3 September Sebelum Kontak Dengan Pasien 22 5 81%

Sebelum melakukan tindakan Aseptik 21 6 78%
Setelah Kontak dengan Pasien 27 0 100%
Setelah terpapar cairan tubuh pasien 27 0 100%
Setelah kontak dengan lingkungan pasien 19 8 70%
 Januari Pebruari Maret
29.63% 30% 48% 63% Kepatuhan Perawat Ruang Beda
37% 70% 85%
120%
100% 100% 100%
100% 100% 100% 100%
100% 100%
100% 100%
100%
100%
22% 22% 48%
85%
80%
68.15% 70%
63%

Pencapaian
60%
48% 48%

40% 37%
30%
22% 22%
20%
79.26%

0%
Januari Pebruari Maret
Tahun 2019

April Mei Juni

74.07% 63% 56% 70% Kepatuhan Cuci tangan perawat
74% 74% 78%
120%
100% 100% 100%
100% 100% 100% 100%
100% 100%
100% 100%
100%
100%
33% 41% 48%
78%
80% 74% 74%
Tingkat Kepatuhan

74.07% 70%
63%
60% 56%
48%
41%
40% 33%

79.26% 20%

0%
April Mei Juni
Tahun 2019
 0%
April Mei Juni
Tahun 2019

Juli Agustus September

80.00% 70% 70% 81% Kepatuhan Perawat cuci Tangan s
74% 93% 78%
120%
100% 100% 100%
100% 100% 100% 100%
100% 100%
100% 100%
100%
100% 93%
56% 59% 70%
81%
78%
80% 74%

Tingkat Kepatuhan
84.44% 70% 70% 70%
59%
60% 56%

40%

20%
85.93%

0%
Juli Agustus September
Tahun2019
erawat Ruang Bedah Cuci Tangan

100%
100% 100%
100%
Sebelum Kontak Dengan
85%
Pasien
70% Sebelum melakukan
63% tindakan Aseptik
Setelah Kontak dengan
8% 48% Pasien
Setelah terpapar cairan
tubuh pasien
22% Setelah kontak dengan
lingkungan pasien

Pebruari Maret
un 2019

Cuci tangan perawat Ruang Bedah

100%
100% 100%
100%
Sebelum Kontak Dengan
Pasien
78%
74% Sebelum melakukan
70%
tindakan Aseptik
6% Setelah Kontak dengan
48% Pasien
41% Setelah terpapar cairan
tubuh pasien
Setelah kontak dengan
lingkungan pasien

Mei Juni
un 2019
 Mei Juni
un 2019

awat cuci Tangan sesuai 5 moment

100%
100% 100%
100%
93%
Sebelum Kontak Dengan
81% Pasien
78%
0% 70% Sebelum melakukan
tindakan Aseptik
59%
Setelah Kontak dengan
Pasien
Setelah terpapar cairan
tubuh pasien
Setelah kontak dengan
lingkungan pasien

Agustus September
un2019