Angka penundaan operasi

Indikator mutu tahun 2019

No Apr-19 May-19
1 Angka penundaan operasi 0.0% 0.0%
2 target ≤ 0,01 % ≤ 0,01 %

Penulisan Resep Sesuai Formularium

tahun 2019
No Indikator mutu Jan-19 Peb 2019
1 Penulisan Resep Sesuai Formulariu 99.7% 99.5%
2 target 100 100

Ketepatan waktu pemberian antibiotika

tahun 2019
No Indikator mutu Jan-19 Peb 2019
1 Ketepatan waktu pemberian antibio 97.46% 99.33%
2 target 100 100

Kelengkapan asesmen pre anestesia

tahun 2019
No Indikator mutu Jan-19 Peb 2019
1 Kelengkapan asesmen pre anestesi 24.0% 29.0%
2 target 100 100
 Kejadian reaksi tranfusi
tahun 2019
No Indikator mutu Jan-19 Peb 2019
1 Kejadian reaksi tranfusi 1.0% 1.0%
2 target 0.01% 0.01%

Waktu penyediaan dokomen rekam medik pelayanan rawat jalan

tahun 2019
No Indikator mutu Jan-19 Peb 2019
1 Waktu penyediaan dokomen 10.11 10.21
2 target 10 10

Grafik Waktu penyediaan dokomen

rekam medik pelayanan rawat jalan

10.4 10.36

10.3
Menit

10.21
10.2
10.11
10.1
10 10 10
10

9.9

9.8
Jan-19 Peb 2019 Mar-19
Waktu penyediaan dokomen target
 Grafik Angka Penundaan Operasi
0.00045
0.0% 0.0% 0.0%
Persentase 0.0004

Jun-19 0.00035
0.0%
0.0003
≤ 0,01 %
0.00025

0.0002

0.00015

0.0001

0.00005
Mar-19
99.7% 0
Apr-19 May-19 Jun-19
Angka penundaan operasi target
100

Grafik Penulisan Resep Sesuai

Formularium
100 100 100
100%
90%
80%
70%
60%
50%
Mar-19 40%
97.64% 30%
100 20%
10%
99.7% 99.5% 99.7%
0%
Jan-19 Peb 2019 Mar-19
target Penulisan Resep Sesuai Formularium

Grafik Kelengkapan Kelengkapan

Mar-19 asesmen pre anestesia
45.0% 100%
100 90%
80%
70%
60%
50%
 asesmen pre anestesia
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%

Mar-19 20%

0.0% 10%
0.01% 0%
Jan-19 Peb 2019 Mar-19
target Kelengkapan asesmen pre anestesia

Grafik Kejadian reaksi tranfusi

1.20%
Mar-19
10.36
1.00% 1.0% 1.0%
10

0.80%

0.60%

0.40%

ediaan dokomen 0.20%

anan rawat jalan
0.00% 0.01% 0.01% 0.01%
0.0%
Jan-19 Peb 2019 Mar-19
Kejadian reaksi tranfusi target
10.36

10

Mar-19
target
 Ketersediaan obat sesuai
formularium di RS
Indikator mutu tahun 2019
No
Jan-19 Peb 2019
Ketersediaan obat sesuai
1 formularium di RS 70.00% 80.00%
2 target 100 100

Ketepatan waktu laporan dari unit kerja

No Indikator mutu tahun 2019

Jan-19 Peb 2019

1 Ketepatan waktu laporan dari unit 96.05 96.55
2 target 100% 100%

Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto pasien rawat jalan.

tahun 2019
No
Indikator mutu Jan-19 Peb 2019
1 Waktu tunggu 80 82
2 target 100 100

Angka penundaan operasi

tahun 2019
No
Indikator mutu Jul-19 Agt 2019
1 Angka penundaan operasi 0.1% 0.0%
2 target 0.1% 0.1%
 Penulisan Resep Sesuai Formularium
tahun 2019
No
Indikator mutu Jan-19 Peb 2019
1 Penulisan Resep Sesuai Formulariu 99.7 99.5
2 target 100 100

Ketepatan waktu pemberian antibiotika

tahun 2019
No
Indikator mutu Jan-19 Peb 2019
1 Ketepatan waktu pemberian antibio 97.46 99.33
2 target 100% 100%

Kelengkapan asesmen pre anestesia

tahun 2019
No
Indikator mutu Jan-19 Peb 2019
1 Kelengkapan asesmen pre anestesi 24 29
2 target 100 100

Kejadian reaksi tranfusi

tahun 2019
No
Indikator mutu Jan-19 Peb 2019
1 Kejadian reaksi tranfusi 1.0% 1.0%
2 target
 Waktu penyediaan dokomen rekam medik pelayanan rawat jalan
tahun 2019
No Indikator mutu Jan-19 Peb 2019

1 Waktu penyediaan dokomen 10.11 10.21

2 target

Grafik Ke
p
100%
100
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
24
10%
0%
Jan-19
target
Mar-19 Grafik Ketersediaan obat sesuai
formularium di RS
100 100 100
85.00% 100%
100 90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
70.00% 80.00% 85.00%
0%
Jan-19 Peb 2019 Mar-19
Mar-19 target Ketersediaan obat sesuai formularium di RS
95.68
100%

Grafik Ketepatan waktu laporan

dari unit kerja
100%
96.05 100%
96.55 100%
95.68
100%
90%
80%
Mar-19
70%
88
100 60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Jan-19 Peb 2019 Mar-19
target Ketepatan waktu laporan dari unit kerja

Sep-19 Grafik Waktu tunggu hasil

0.0% pelayanan thorax foto pasien rawat
0.1% jalan
120

100
Menit

100 100 100

80 88
80 82
60
 jalan
120

100

Menit
100 100 100
80 88
80 82
60

Mar-19 40

99.7 20
100
0
Jan-19 Peb 2019 Mar-19
Waktu tunggu target

Grafik Angka penundaan operasi

0.1%

0.1% 0.1% 0.1%

0.1%
0.0% 0.0%
Mar-19
97.64
100%

0.0%
Jul-19 Agt 2019 Sep-19
Angka penundaan operasi target

Grafik Penulisan Resep Sesuai

Formularium
Mar-19
100.1
45 100 100 100
100
100
99.9

99.8
99.7 99.7
99.7

99.6
99.5
99.5

99.4

99.3
Mar-19
99.2
0.0% Jan-19 Peb 2019 Mar-19
Penulisan Resep Sesuai Formularium target
 99.3

99.2
Jan-19 Peb 2019 Mar-19
Penulisan Resep Sesuai Formularium target

Grafik Ketepatan waktu

pemberian antibiotika
100%
97.46 100%
99.33 100%
97.64
100%
90%
Mar-19 80%
70%
10.36
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Jan-19 Peb 2019 Mar-19
target Ketepatan waktu pemberian antibiotika

Grafik Kelengkapan asesmen

pre anestesia
100%
100 100 100
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
45
20%
29
24
10%
0%
Jan-19 Peb 2019 Mar-19
target Kelengkapan asesmen pre anestesia
NO INSIDEN BULAN Insiden Kesela
total
1 Jenis Insiden

Jumlah Kejadian
2.5
Januari Pebruari Maret
KNC 0 0 0 0
SENTINEL 0 0 0 0 2
KTD 0 0 1 1
KTC 0 2 0 2
1.5

2 Kategori Insiden :
Low / Biru 0 0 0 0 1
Moderate / Hijau 0 2 0 2
High / Kuning 0 0 1 1
Extreme / Merah 0 0 0 0 0.5

0 0 0 0
0
Januari

NO INSIDEN BULAN
1 Jenis Insiden
total Insiden Keselamatan Pa
2.5
April Mei Juni
Jumlah Insiden

KNC 1 1 2 4
SENTINEL 0 0 0 0 2
KTD 0 0 0 0
KTC 1 2 0 3
1.5
2 Kategori Insiden :
Low / Biru 0 0 0 0 1 1 1
Moderate / Hijau 1 1 2 4 1
High / Kuning 1 2 0 3
Extreme / Merah 0 0 0 0
0.5

0 0 0 0
0
April Mei
Tahun 201

NO INSIDEN BULAN
Insiden Keselamatan Pasien di
1 Jenis Insiden
3.5
Juli Agustus September
Jumlah Insiden

KNC 2 3 3 3 3
3

2.5

2
2
 Insiden Keselamatan Pasien di
3.5

Jumlah Insiden
3 3
3
SENTINEL 0 0 0
KTD 0 0 0 2.5
KTC 1 1 1
2 Kategori Insiden : 2
2
Low / Biru 0 0 0
Moderate / Hijau 2 3 5 1.5
High / Kuning 1 1 2
Extreme / Merah 0 0 0 1 1
1

0.5

0 0 0 0
0
Juli Agustus S
Tahun 2019
 Insiden Keselamatan Pasien Ruang Bedah
2.5

2
2

1.5
KNC
SENTINEL
1
1 KTD
KTC

0.5

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
Januari Pebruari Maret
Tahun 2019

den Keselamatan Pasien di Ruang Bedah

2 2

KNC
SENTINEL
1 1
KTD
KTC

0 0 0 0 0 0 0

April Mei Juni

Tahun 2019

elamatan Pasien di Ruang Bedah

3 3

KNC
elamatan Pasien di Ruang Bedah

3 3

KNC
SENTINEL
KTD
1 1 KTC

0 0 0 0

Agustus September
Tahun 2019
 data hais

Jumlah Pasien
No Bulan
Operasi Bersih Terpasang IVL Terpasang DC Bedrest Total

1 Januari 2019 87 738 46 0

2 Pebruari 2019 58 754 47 0

3 Maret 2019 48 723 0 0

Jumlah Pasien
No Bulan

Operasi Bersih Terpasang IVL Terpasang DC Bedrest Total

1 April 63 766 50 0

2 Mei 55 794 49 0

3 Juni 59 797 38 0

Jumlah Pasien
No Bulan
Operasi Bersih Terpasang IVL Terpasang DC Bedrest Total

1 Juli 61 788 35 0

Page 15
 data hais

2 Agustus 59 743 48 0

3 September 91 758 59 0

Page 16
 data hais

Kasus HAIs

IDO Plebitis ISK Dekubitus

0 3 0 0

0 3 0 0

0 3 0 0

Kasus HAIs

IDO Plebitis ISK Dekubitus

0 3 0 0

0 4 0 0

0 4 0 0

Kasus HAIs

IDO Plebitis ISK Dekubitus

0 3 0 0

Page 17
 data hais

0 4 0 0

0 4 0 0

Page 18
 Bulan Moment patuh Tidak Patuh Hasil
1 Januari 2019 Sebelum Kontak Dengan Pasien 8 19 30%
Sebelum melakukan tindakan Aseptik 10 17 37%
Setelah Kontak dengan Pasien 27 0 100%
Setelah terpapar cairan tubuh pasien 27 0 100%
Setelah kontak dengan lingkungan pasien 6 21 22%

2 Pebruari 2019 Sebelum Kontak Dengan Pasien 13 14 48%

Sebelum melakukan tindakan Aseptik 19 8 70%
Setelah Kontak dengan Pasien 27 0 100%
Setelah terpapar cairan tubuh pasien 27 0 100%
Setelah kontak dengan lingkungan pasien 6 21 22%

3 Maret 2019 Sebelum Kontak Dengan Pasien 17 10 63%

Sebelum melakukan tindakan Aseptik 23 4 85%
Setelah Kontak dengan Pasien 27 0 100%
Setelah terpapar cairan tubuh pasien 27 0 100%
Setelah kontak dengan lingkungan pasien 13 14 48%

Bulan Moment patuh Tidak Patuh Hasil

1 1. April 2019 Sebelum Kontak Dengan Pasien 17 10 63%
Sebelum melakukan tindakan Aseptik 20 7 74%
Setelah Kontak dengan Pasien 27 0 100%
Setelah terpapar cairan tubuh pasien 27 0 100%
Setelah kontak dengan lingkungan pasien 9 18 33%

2 Mei 2019 Sebelum Kontak Dengan Pasien 15 12 56%

Sebelum melakukan tindakan Aseptik 20 7 74%
Setelah Kontak dengan Pasien 27 0 100%
Setelah terpapar cairan tubuh pasien 27 0 100%
Setelah kontak dengan lingkungan pasien 11 16 41%

3 Juni 2019 Sebelum Kontak Dengan Pasien 19 8 70%

Sebelum melakukan tindakan Aseptik 21 6 78%
Setelah Kontak dengan Pasien 27 0 100%
Setelah terpapar cairan tubuh pasien 27 0 100%
Setelah kontak dengan lingkungan pasien 13 14 48%
 Bulan Moment patuh Tidak Patuh Hasil
1 Juli Sebelum Kontak Dengan Pasien 19 8 70%
Sebelum melakukan tindakan Aseptik 20 7 74%
Setelah Kontak dengan Pasien 27 0 100%
Setelah terpapar cairan tubuh pasien 27 0 100%
Setelah kontak dengan lingkungan pasien 15 12 56%

2 Agustus Sebelum Kontak Dengan Pasien 19 8 70%

Sebelum melakukan tindakan Aseptik 25 2 93%
Setelah Kontak dengan Pasien 27 0 100%
Setelah terpapar cairan tubuh pasien 27 0 100%
Setelah kontak dengan lingkungan pasien 16 11 59%

3 September Sebelum Kontak Dengan Pasien 22 5 81%

Sebelum melakukan tindakan Aseptik 21 6 78%
Setelah Kontak dengan Pasien 27 0 100%
Setelah terpapar cairan tubuh pasien 27 0 100%
Setelah kontak dengan lingkungan pasien 19 8 70%
 Januari Pebruari Maret
29.63% 30% 48% 63% Kepatuhan Perawat Ruang Bedah C
37% 70% 85% 120%
100% 100% 100%
100% 100% 100% 100%
100% 100%
100% 100%
100%

Pencapaian
100%
22% 22% 48%
85%

68.15% 80%
70%
63%
60%
48% 48%

40% 37%
30%
79.26% 22% 22%
20%

0%
Januari Pebruari Maret
Tahun 2019

April Mei Juni

74.07% 63% 56% 70% Kepatuhan Cuci tangan perawat R
Tingkat Kepatuhan

74% 74% 78% 120%

100% 100% 100%
100% 100% 100% 100%
100% 100%
100% 100%
100%
100%
33% 41% 48%

80% 78%
74.07% 74% 74%
70%
63%
60% 56%
48%
41%
40% 33%

79.26%
20%

0%
April Mei Juni
Tahun 2019
 0%
April Mei Juni
Tahun 2019

Juli Agustus September

Tingkat Kepatuhan
80.00% 70% 70% 81% Kepatuhan Perawat cuci Tangan
74% 93% 78%
100% 100% 100% 120%
100% 100% 100% 100%
100% 100%
100% 100%
100%
56% 59% 70% 100% 93%
81%
74% 78%
84.44% 80% 70% 70% 70%
56% 59%
60%

40%

20%
85.93%
0%
li us
r
Ju t be
gus em
A ept
S
Tahun2019
awat Ruang Bedah Cuci Tangan

100%
100% 100%
100%

85%
Sebelum Kontak Dengan
Pasien
0%
63% Sebelum melakukan
tindakan Aseptik

% 48% Setelah Kontak dengan

Pasien
Setelah terpapar cairan
tubuh pasien
22% Setelah kontak dengan
lingkungan pasien

ebruari Maret
un 2019

ci tangan perawat Ruang Bedah

100%
100% 100%
100%

78% Sebelum Kontak Dengan

4% Pasien
70%
Sebelum melakukan
tindakan Aseptik
%
48% Setelah Kontak dengan
Pasien
41%
Setelah terpapar cairan
tubuh pasien
Setelah kontak dengan
lingkungan pasien

Mei Juni
un 2019
 Mei Juni
un 2019

Perawat cuci Tangan sesuai 5 moment

100%
100% 100%
100%
3%
81%
78% Sebelum Kontak Dengan
% 70% Pasien
59% Sebelum melakukan
tindakan Aseptik
Setelah Kontak dengan
Pasien
Setelah terpapar cairan
tubuh pasien
Setelah kontak dengan
lingkungan pasien
r
t us be
us te
m
p
Se
hun2019