INM

1 KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

INM 1 TARGET REALISASI

JAN 100% INDIKATOR MUTU NASIONAL
FEB 100% KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
SEMESTER I 2022
MAR 100%
APR 100% 1
MEI 100% 0.9
JUN 100% 0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
JAN FEB MAR APR MEI
TARGET REALISASI

5 KEPATUHAN JAM VISITE DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN

INM 5 TARGET REALISASI

JAN 80% INDIKATOR MUTU NASIONAL
KEPATUHAN JAM VISITE DOKTER PENANGGUNG JA
FEB 80% SEMESTER I 2022
MAR 80%
APR 80%
1
MEI 80% 0.9
JUN 80% 0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
JAN FEB MAR APR
TARGET REALISASI

8 KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

KEPATUHAN PETUGAS KESEHATAN DALAM MELAK

SIHAN TANGAN
SEMESTER I 2022
 INM 8 TARGET REALISASI
KEPATUHAN PETUGAS KESEHATAN DALAM MELAK
JAN 80% SIHAN TANGAN
FEB 80% SEMESTER I 2022
MAR 80%
APR 80%
1
MEI 80% 0.9
JUN 80% 0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
JAN FEB TARGET
MAR APR ME
REALISASI

10 KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN JATUH

INM 10 TARGET REALISASI

JAN 100% INDIKATOR MUTU NASIONAL
FEB 100% KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN JATU
SEMESTER I 2022
MAR 100%
APR 100%
MEI 100% 1
0.9
JUN 100% 0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
JAN FEB MAR APR MEI
TARGET REALISASI

13 KEPATUHAN APD

INM 13 TARGET REALISASI

JAN 80% KEPATUHAN PETUGAS KESEHATAN DALAM
PENGGUNAAN APD
FEB 80% SEMESTER I 2022
MAR 80%

1
0.9
0.8
0.7
 KEPATUHAN PETUGAS KESEHATAN DALAM
PENGGUNAAN APD
SEMESTER I 2022

APR 80%
MEI 80% 1
0.9
JUN 80% 0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
JAN FEB TARGET
MAR APR
REALISASI
 INM 1 TARGET REALISASI
NASIONAL JULI 100%
IKASI PASIEN AGUST 100%
2022
SEPT 100%
OKT 100% 1
NOV 100% 0.9
DES 100% 0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
APR MEI JUN JULI AG
REALISASI

INM 5 TARGET REALISASI

OR MUTU NASIONAL JULI 80%
KTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN
EMESTER I 2022 AGUST 80%
SEPT 80%
OKT 80%
NOV 80%
DES 80%

APR MEI JUN

T REALISASI

HATAN DALAM MELAKUKAN KEBER-

AN TANGAN
ESTER I 2022
 INM 8 TARGET REALISASI
HATAN DALAM MELAKUKAN KEBER-
AN TANGAN JULI 80%
ESTER I 2022 AGUST 80%
SEPT 80%
OKT 80%
NOV 80%
DES 80%

APR MEI JUN

INM 10 TARGET REALISASI

NASIONAL JULI 100%
AN RISIKO PASIEN JATUH KEPATUHA
AGUST 100%
2022
SEPT 100%
OKT 100%
NOV 100% 1
0.9
DES 100% 0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
APR MEI JUN JULI AG
REALISASI

INM 13 TARGET REALISASI

AS KESEHATAN DALAM JULI 80%
NAAN APD
TER I 2022 AGUST 80%
SEPT 80%

1
0.9
0.8
0.7
AS KESEHATAN DALAM
NAAN APD
TER I 2022

OKT 80%
1
NOV 80% 0.9
DES 80% 0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
JULI AG
APR MEI JUN
I
 INDIKATOR MUTU NASIONAL
KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
SEMESTER II 2022

1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
JULI AGUST SEPT OKT NOV DES
TARGET REALISASI

INDIKATOR MUTU NASIONAL

KEPATUHAN JAM VISITE DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN
SEMESTER II 2022

1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
JULI AGUST SEPT OKT NOV DES
TARGET REALISASI

KEPATUHAN PETUGAS KESEHATAN DALAM MELAKUKAN KEBER-

SIHAN TANGAN
SEMESTER II 2022
 KEPATUHAN PETUGAS KESEHATAN DALAM MELAKUKAN KEBER-
SIHAN TANGAN
SEMESTER II 2022

1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
JULI AGUST SEPT OKT NOV DES
TARGET REALISASI

INDIKATOR MUTU NASIONAL

KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN JATUH
SEMESTER II 2022

1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
JULI AGUST SEPT OKT NOV DES
TARGET REALISASI

KEPATUHAN PETUGAS KESEHATAN DALAM

PENGGUNAAN APD
SEMESTER II 2022

1
0.9
0.8
0.7
 KEPATUHAN PETUGAS KESEHATAN DALAM
PENGGUNAAN APD
SEMESTER II 2022

1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
JULI AGUST SEPT OKT NOV DES
TARGET REALISASI
SKP 2 PENINGKATAN KOMUNIKASI EFEKTIF

1 KEPATUHAN TIMBANG TERIMA PASIEN RAWAT INAP

SKP 2.1 TARGET REALISASI

JAN 100% INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
FEB 100% KEPATUHAN TIMBANG TERIMA PASIEN RAWAT INAP
SEMESTER I 2022
MAR 100%
APR 100%
MEI 100% 1
0.9
JUN 100%
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
JAN FEB MAR APR ME
TARGET REALISASI

2 KEPATUHAN TULBAKON PADA MANAJEMEN PASIEN RAWAT INAP

SKP 2.2 TARGET REALISASI

JAN 100% INDIKATOR MUTU NASIONAL
KEPATUHAN TULBAKON PADA MANAJEMEN PASIEN RA
FEB 100% INAP
MAR 100% SEMESTER I 2022
APR 100%
MEI 100% 1
0.9
JUN 100% 0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
JAN FEB MAR APR M
TARGET REALISASI
 SKP 2.1 TARGET REALISASI
AMATAN PASIEN JULI 100% INDIKATOR SA
PASIEN RAWAT INAP KEPATUHAN TIMB
AGUST 100% S
022
SEPT 100%
OKT 100%
NOV 100% 1
0.9
DES 100% 0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
APR MEI JUN JULI AGUST
REALISASI

SKP 2.2 TARGET REALISASI

NASIONAL JULI 100% IN
NAJEMEN PASIEN RAWAT KEPATUHAN TULB
AGUST 100%
2022 SEPT 100%
OKT 100%
NOV 100% 1.2
DES 100% 1

0.8

0.6

0.4

0.2

0
APR MEI JUN JULI AGUST
REALISASI
 INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
KEPATUHAN TIMBANG TERIMA PASIEN RAWAT INAP
SEMESTER II 2022

1
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
JULI AGUST SEPT OKT NOV DES
TARGET REALISASI

INDIKATOR MUTU NASIONAL

KEPATUHAN TULBAKON PADA MANAJEMEN PASIEN RAWAT
INAP
SEMESTER II 2022

0
ULI AGUST SEPT OKT NOV DES
TARGET REALISASI
INDIKATOR MUTU UNIT IRNA 1

1 KELENGKAPAN BERKAS KLAIM PASIEN RAWAT INAP

IMPU TARGET REALISASI

JAN 100% INDIKATOR MUTU UNIT
FEB 100% KELENGKAPAN BERKAS KLAIM PASIEN RAWAT INAP
MAR 100% SEMESTER I 2022
APR 100%
MEI 100% 1
0.9
JUN 100%
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
JAN FEB MAR APR MEI
TARGET REALISASI
 IMPU TARGET REALISASI
MUTU UNIT JULI 100% IN
AIM PASIEN RAWAT INAP AGUST 100% KELENGKAPAN B
R I 2022 SEPT 100%
OKT 100%
NOV 100% 1
0.9
DES 100%
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
APR MEI JUN JULI AGUST
REALISASI
 INDIKATOR MUTU UNIT
KELENGKAPAN BERKAS KLAIM PASIEN RAWAT INAP
SEMESTER II 2022

AGUST SEPT OKT NOV DES

TARGET REALISASI
 STORY BOARD RUANG ……
INDIKATOR MUTU NASIONAL 1.
KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
NUMERATOR (N) DENUMERATOR (D)

Jumlah pemberi pelayanan yang

Jumlah pemberi pelayanan yang
melakukan identifikasi pasien secara benar
diobservasi dalam periode observasi
dalam periode observasi

VALIDASI
FORMULA TARGET
(N/DX100%) 100%

INKLUSI EKSKLUSI

ANALISA
Semua pemberi pelayanan yang
-
memberikann pelayanan kesehatan

AKAR MASALAH UPAYA PERBAIKAN

REKOMENDASI RENCANA TINDAK LANJUT
 STORY BOARD RUANG ……..
INDIKATOR MUTU NASIONAL 5.
KEPATUHAN JAM VISITE DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN
NUMERATOR (N) DENUMERATOR (D)

Jumlah pasien yang divisite dokter Jumlah pasien yang harus divisit
spesialis paling lambat jam 14.00 dokter spesialis pada hari tersebut

VALIDASI
FORMULA TARGET
(N/DX100%) >80%

INKLUSI EKSKLUSI

Semua pasien rawat inap -

ANALISA

AKAR MASALAH UPAYA PERBAIKAN

REKOMENDASI RENCANA TINDAK LANJUT
 STORY BOARD RUANG …….
INDIKATOR MUTU NASIONAL 8.
KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
NUMERATOR (N)

Total kebersihan tangan yang dilakukan

sesuai dengan 5 indikasi

VALIDASI
FORMULA
(N/DX100%)

INKLUSI

Semua peluang kebersihan tangan

ANALISA

AKAR MASALAH UPAYA PERBAIKAN

REKOMENDASI RENCANA TINDAK LANJUT
DENUMERATOR (D)

Jumlah orang yang diamati/observasi

TARGET
>85 %

EKSKLUSI

-
 STORY BOARD RUANG ……
INDIKATOR MUTU NASIONAL 10.
KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN JATUH
NUMERATOR (N) DENUMERATOR (D)

Jumlah pasien berisiko tinggi jatuh

Jumlah pasien rawat inap berisiko jatuh
yang mendapatkan ketiga upaya
yang disurvei
pencegahan risiko jatuh

VALIDASI
FORMULA TARGET
(N/DX100%) 100%

INKLUSI EKSKLUSI

Pasien yang tidak dapat dilakukan

asesmen ulang maupun edukasi seperti
Pasien rawat inap berisiko tinggi pasien meninggal, pasien gangguan jiwa
ANALISA yang sudah melewati fase akut dan pasien
menolak intervensi

AKAR MASALAH UPAYA PERBAIKAN

REKOMENDASI RENCANA TINDAK LANJUT
 STORY BOARD RUANG …….
INDIKATOR MUTU NASIONAL 13.
KEPATUHAN PENGGUNAAN APD
NUMERATOR (N)

Jumlah petugas kesehatan yang

menggunakan APD sesuai indikasi dan
standar dalam periode pengamatan

VALIDASI
FORMULA
(N/DX100%)

INKLUSI

Semua petugas pemberi layanan

AKAR MASALAH

AKAR MASALAH UPAYA PERBAIKAN

REKOMENDASI RENCANA TINDAK LANJUT
DENUMERATOR (D)

Jumlah petugas kesehatan yang

diobservasi

TARGET
100%

EKSKLUSI

-
 STORY BOARD RUANG ……
INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN
KEPATUHAN TIMBANG TERIMA PASIEN

ANALISA

AKAR MASALAH

REKOMENDASI
OARD RUANG …….
N KESELAMATAN PASIEN 2.1
G TERIMA PASIEN RAWAT INAP
NUMERATOR (N) DENUMERATOR (D)

Jumlah pelaksanaan timbang terima Jumlah keseluruhan pelaksanaan

sesuai prosedur timbang terima

VALIDASI
FORMULA TARGET
(N/DX100%) 100%

INKLUSI EKSKLUSI

Proses timbang terima -

UPAYA PERBAIKAN

RENCANA TINDAK LANJUT

 STORY BOARD RUANG ……
INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN
KEPATUHAN TULBAKON PADA MANAJEMEN P

ANALISA

AKAR MASALAH

REKOMENDASI
OARD RUANG …….
N KESELAMATAN PASIEN 2.2
DA MANAJEMEN PASIEN RAWAT INAP
NUMERATOR (N) DENUMERATOR (D)

Jumlah proses verifikasi TulBaKon Jumlah keseluruhan proses TulBaKon

oleh dokter dalam 24 jam. dalam periode yang sama.

VALIDASI
FORMULA TARGET
(N/DX100%) 100%

INKLUSI EKSKLUSI

Semua pasien rawat inap -

UPAYA PERBAIKAN

RENCANA TINDAK LANJUT

 STORY BOARD RUANG …….
INDIKATOR MUTU UNIT
KELENGKAPAN BERKAS KLAIM PASIEN RAWAT INAP
NUMERATOR (N) DENUMERATOR (D)

Jumlah berkas klaim yang lengkap Jumlah total rekam medis pasien KRS

VALIDASI
FORMULA TARGET
(N/DX100%) 100%

INKLUSI EKSKLUSI

Semua pasien yang KRS di ruang Pasien umum atau pasien pindahan ke
Interna 1 ruang lain
ANALISA

AKAR MASALAH UPAYA PERBAIKAN

REKOMENDASI RENCANA TINDAK LANJUT