LAPORAN KOMITE PPI TRIWULAN PERTAMA

RUMAH SAKIT UMUM HAMBA KABUPATEN BATANG HARI

BULAN APRIL S.D JUNI 2016

KOMITE PPI
2016
 LAPORAN KOMITE PPI TRIWULAN PERTAMA
RUMAH SAKIT UMUM HAMBA KABUPATEN BATANG HARI
BULAN APRIL S.D JUNI 2016

Laporan PPI ini bertujuan untuk memperlihatkan hasil-hasil yang telah dicapai dalam
kurun waktu 3 bulan, yaitu dari bulan April sampai dengan Juni 2016 (Triwulan I);
meliputi angka kejadian Infeksi Aliran Darah (IAD), Indeksi Saluran Kemih (ISK),
Ventilator Associated Pneumonia (VAP), dan Infeksi Daerah Operasi (IDO), PLEBITIS,
Decubitus dan program kerja PPI lainnya.
Cara Pelaksanaan Kegiatan
1. Melakukan surveilans dengan metoda target ke unit yang telah ditetapkan yaitu Ruang
rawat inap, ruang rawat jalan , ICU, perinatologi.
2. Melakukan observasi langsung dalam penerapan kewaspadaan standar dan transmisi
dengan mencatat dalam formulir monitoring
3. Berkoordinasi dengan unit-unit dalam kaitan pelaksanaan program
4. Melakukan Audit kepatuhan kebersihan tangan di unit target surveilans
5. Memberi edukasi di unit terkait

PENCAPAIAN
GRAFIK .1 KASUS IDO

3.00%
1.50%
2.50%
target
2.00% persentase
1.50% 1.50% 1.50%
1%
1.00%
0.50%
0.00% 0% 0%
April Mei Juni
GRAFIK.2 KASUS PLEBITIS

35
30 27.26
25 KASUS
20 TARGET
15 13.58 15.21
10
5
0 1.5 1.5 1.5
APRIL MEI JUNI

GRAFIK.3 KASUS ISK

PRESENTASE JUMLAH KASUS ISK

BULAN APRIL S.D JUNI 2016
1.6
1.5 1.5 1.5
1.4
1.2 target
1 kasus
0.8
0.6
0.4
0.2
0 0 0
april mei juni

GRAFIK.4 KASUS VAP

PRESENTASE JUMLAH KASUS VAP

BULAN APRIL S.D JUNI 2016
1.6
1.5 1.5 1.5
1.4
1.2 target
1 kasus
0.8
0.6
0.4
0.2
0 0 0
april mei juni
GRAFIK.5 IADP

PRESENTASE JUMLAH KASUS IADP

BULAN APRIL S.D JUNI 2016
2
1.5 1.5 1.5 target
kasus
1
0.5
0 0 0
april mei juni

GRAFIK.6 DECUBITUS

PRESENTASE JUMLAH KASUS DECUBITUS

BULAN APRIL S.D JUNI 2016
1.6
1.5 1.5 1.5
1.4
1.2 target
1 kasus
0.8
0.6
0.4
0.2
0 0 0
april mei juni

GRAFIK.7 KEPATUHAN 5 MOMEN KEBERSIHAN TANGAN

 KEPATUHAN 5 MOMEN KEBERSIHAN TANGAN PETUGAS RUMAH SAKIT
UMUM HAMBA BULAN APRIL S.D JUNI 2016
100.00%
80.00%
DOKTER
60.00% PERAWAT
40.00% PETUGAS LABOR
PETUGAS RADIOLOGI
20.00%
0.00%
.1 .2 .3 .4 .5
EN EN EN EN EN
OM OM OM OM OM
M M M M M

GRAFIK.8 KEPATUHAN PETUGAS

LAPORAN KEPATUHAN PETUGAS RSUD HAMBA BULAN APRIL S.D JUNI

2016
140.00%
80%
120.00% 80%
80%
100.00%

80.00%

60.00%
48%
40.00% 42%
29%
20.00%

0.00%
April Mei Juni

GRAFIK.9 PRESENTASE KEPATUHAN PETUGAS KEBERSIHAN TANGAN

 PERSENTASE KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN PETUGAS RSUD HAMBA
BULAN APRIL S.D JUNI 2016

24%
41% APRIL
MEI
JUNI

35%

ANALISA

Dari grafik dan tabel diatas terlihat bahwa, insidensi HAIs pada bulan April s.d Juni 2016.

1. Angka Infeksi tertinggi plebitis bulan mei 60 orang dari 2201 hari pemekaian alat dengan
persentase 27,26‰, urutan kedua bulan april 20 orang dari 970 hari pemekaian alat
dengan persentase 20,61‰, urutan ketiga bulan Juni 22 orang dari 1446 hari pemekaian
alat dengan persentase 15,21‰, Pencapaian ini merupakan hasil monitoring yang ketat
terhadap implementasi BUNDLES HAIs ini dapat terlaksana dengan baik karena petugas
kesehatan (dokter dan perawat) saat ini sudah mulai menyadari dampak dari perawatan
yang dilakukannya, baik bagi pasien, unit perawatan, maupun bagi dirinya sebagai
petugas.
2. Angka Infeksi Daerah Operasi (IDO) hanya terjadi dibulan april 1 orang dari 75 operasi
sc hanya 1,33% sedangkan bulan mei dan juni 0 % . sedangkan untuk kasus ISK, VAP,
Decubitus, IADP tidak terjadi. HAIs masih terjadi kemungkinan karena kepatuhan
kebersihan tangan belum optimal. Dugaan ini didukung oleh bukti bahwa kepatuhan
kebersihan tangan masih di kurang dari target (48,75%) sedangkan target kepatuhan
kebersihan tangan 80%. Kebersihan lingkungan juga masih kurang; kurang optimal
 dalam penerapan bundles pencegahan infeksi. Kondisi ini diperparah oleh kondisi pasien
itu sendiri yang dioperasi dalam kondisi sudah parah sebelum operasi dan setelah operasi
status gizi kurang baik.

EVALUASI
CAPAIAN TARGET PROGRAM PPI BULAN APRIL S.D JUNI TAHUN 2016
RSUD HAMBA

N Masalah Tindakan Target Waktu CAPAIAN

O
1 Kewaspadaan standar
Kebersihan tangan a. Edukasi
Problem: b. Audit 80 % 8 bln
Rendahnya kepatuhan kebersihan kepatuhan
tangan. kebersihan 48,75%
tangan
c. Pengadaan
poster dan
video
Penggunaan alat
pelindung diri (APD) 40 %
Problem Masih ada saat
a. a.Kurangnya kepatuhan a. Edukasi Setiap melakukan
penggunaan APD di Ruang b. Audit 100 % 3 bulan tindakan tidak
rawat, IGD, CSSD, Unit laundry kepatuhan memakai APD
& Kamar Jenazah, gizi, ICU . penggunaan yang sesuai
APD
c. Poster

b.Kurangnya kelengkapan fasilitas Audit Fasilitas 100 % 3 bulan

APD di Unit laundry & Kamar APD 50 %
Jenazah, gizi. Fasilitas belum
semua tersedia
seperti googles
belum semua
ruangan ada
Pengelolaan limbah infeksius dan Stiker sampah
limbah tajam a. Edukasi/sosi banyak yang
Problem: alisasi rusak
Kurangnya kepatuhan pemilahan b. Stiker 90 % 6 bulan
sampah infeksius dan non infeksius c. Audit 60 % sesuai
di Unit kepatuhan
perawatan, IGD, Laboratorium, pemilahan
kamar jenazah limbah
Kurangnya pemenuhan fasilitas a. Koordinasi
pembuangan limbah di unit dengan 50%
perawatan,Laboratorium, bagian 100% 3 bulan Tempat sampah
Kamar jenazah ( pada rusak) pengadaan sudah baru
(RT)
b. Koordinasi
dengan
pihak ke 3 (
pengelola
limbah
infeksius)
Pengendalian lingkungan 100% 9 bulan 30%
Problem: Koordinasi Belum semua ada
Tidak tersedia tempat untuk dengan sebagian ruangan
penyimpanan alat kebersihan manajemen di gabung
( janitor) di area perawatan dan untuk
umum pengadaan
fasilitas
penyimpanan
alat kebersihan
Kurangnya kebersihan ruang rawat Sedang dalam
inap, rawat jalan, ruang unit gizi, a. Sosialisasi perbaikan dan
loudry, cssd, kamar jenazah b. Audit dan 80% 6 bulan sebagian sudah di
telusur cat
Banyaknya barang/ peralatan yang lapangan Masih menumpuk
tidak terpakai ( belum dilakukan c. Pengecatan barang di area
penghapusan) dan sekitar kamar
penerangan jenazah. Sedang
d. Usul buat dalam proses
gedung baru pengangkutan ke
gizi, loudry gudang
dan cssd Gedung loudry
dan gizi rencana
bagun baru
Proses penanganan linen a. Sosialisasi/e Gedung loudry
(Laundry) dukasi 80% 6 bulan akan dibagun
Problem: b. Koordinasi baru
 Ruang dan fasilitas Laundry dengan unit 50 % peralatan
serta alur pemisahan linen laundry sudah terpenuhi
bersih dan kotor belum sesuai untuk Body washer
standar perencanaan belum ada
 Belum adanya Body washer renovasi dan
untuk petugas kelengkapan
fasilitas
(pengadaan
bodyshower,
tempat
pencucian
troli )
 Penyimpanan linen bersih Penyimpanan 100% 1 bulan 30% belum
belum sesuai standar terpenuhi
sesuai ( dari lantai
30cm, dari
 dinding 25 cm
dan dari langit
langit 60 cm
 Temperatur dan kelembaban di Temperatur 100% 1 bulan 0%
ruang penyimpanan linen bersih dan Belum terpenuhi
belum terkontrol kelembaban
dikontrol
setiap hari
dengan adanya
kartu kontrol
2 Penanganan sterilisasi (CSSD) a. Edukasi/sosi
Problem alisasi SDM masih
 Pembersihan alat masih di unit b. Koordinasi 80% belum terlatih
perawatan dengan staf 6 bulan
( belum tersentralisasi) pimpinan Ruang CSSD
untuk belum sesuai
 Jumlah SDM CSSD masih perencanaan standar
kurang ,
penambahan
peralatan
dan jumlah
SDM
c. Monitoring
dan evaluasi
3 Pengelolaan makanan (Gizi) a. Edukasi/sosi
Problem: alisasi Kepatuhan APD
1. Rendahnya Kepatuhan b. Monitoring 50%
penggunaan APD dan evaluasi 100% Setiap
2. Kebersihan lingkungan masih c. Koordinasi bulan Lingkungan
kurang dengan unit masih sering ada
3. Gedung gizi bayak yang rusak kesling dan debu, lantai
petugas sebagian licin.
kebersihan
untuk proses bangun
meningkat gedung baru
kebersihan
lingkungan
d. Usul bagun
gedung
4 4. Proses penanganan peralatan Koordinasi 100% 6 bulan Pencucian alat
makan di ruangan belum sesuai dengan staf makan sdh
standar pimpinan memakai air
untuk dibuat panas.
5. Alur makanan yang sdh alur dan
diproses dan makanan kotor pengelolaan Alur masih
masih belum terpisah peralatan belum terpisah
makan yang
sesuai
5 Kegiatan surveilans yang proaktif a. Edukasi/sosi Penuruna 1 tahun April s.d Juni
dan sistematik alisasi n HAIs Plebitis 18.68%0
 Problem: b. Surveilans < 1,5 % ISK 0 %0
angka Decubitus 0 %0
kejadian IDO 1.3%
infeksi IADP 0 %0
c. Audit VAP 0 %0
kepatuhan
kebersihan
tangan
d. check list
bundle
6 Penempatan pasien penyakit 1. Ada
infeksi menular kebijakan Sudah diajukan
Problem: tentang permohonan
ruang isolasi 100% 9 bulan keperencanaan
Belum tersedianya ruang isolasi 2. Ada
pasien di Unit perawatan , ICU, dan pedoman Exsouspen baru 1
IGD yang sesuai standar dan SPO dipasang di
tentang penyakit dalam
ruang isolasi
3. Tersedianya
ruang isolasi
di unit ICU,
Ruang
perawatan,
dan IGD
sesuai
standar
Belum tersedia masker respratorik 4. Tersedia 100% 1bulan Sudah diusulkan
( N95) di unit yang mempunyai masker tapi blm tersedia
kamar isolasi N95 di
unit yang
ada ruang
isolasi

Belum ada poster / banner tentang 5. Tersedia 100% 3 bulan 50 %

edukasi untuk pasien terinfeksi poster dan Sudah dibuat dan
menular banner dipasang setiap
tentang ada pasien sesuai
edukasi transmisinya
untuk
pasien
terinfeksi
menular
6. Edukasi 100% Setiap Dilakukan setiap
petugas ada ada kasus
ruangan pasien
yang isolasi
berhubung
an dengan
isolasi
 pasien
7. Ada poli
paru TB Poli TB, sputum
dan 100% 9 bulan both belum ada
sputum srining Belum
both terlaksana dengan
Terlaksana baik
nya
skrining
pada
pasien
batuk di
poliklinik
7 Icra Renovasi a. identifikasi 100% Sesuai Icra renovasi
jadwal belum terlaksana
Resiko
renovas sesuai SPO
infeksi i
konstru
b. Analisa
ksi
Resiko
infeksi
c. Evaluasi
resiko
infeksi
a. Susun
langkah
langkah
PPI
b. Monitoring
pelaksanaa
n kebijakan
,prosedur
dan
pedoman
PPIRS
c. Pencatatan
pelaporan
insiden
pajanan.
7 Investigasi outbreak internal dan April Tidak ada KLB
eksterna dirumah sakit s.d juni

7 Edukasi dan sosialisasi, DIKLAT, Setiap PPI Dasar belum

penyuluhan, pengembangan SDM a. Pelaksanaan 3 bulan terlaksana
komite PPI pendidikan 100% ( pelati ( program tahun
Problem: dan han ini)
pelatihan dasar
Masih bayak petugas yang belum PPI kepada PPI)
mendapatkan pelatihan PPI semua Pelatiha Pelatihan IPCN
petugas n terlaksana 100%
. Umum
b. Sosialisasi 80%
terhadap 100% Setiap Terlaksana dan
karyawan ada terkoordinasi
baru, peserta peserta antara Diklat dan
didik. didik Kepegawaian
c. Penyuluhan 100% 1 80%
terhadap minggu Terlaksana sesuai
pengunjung sekali jadwal
RS
d. Seminar 100% 1x Sudah diadakan
untuk setahun edukasi
petugas
administrasi
dll
Perlu adanya pengembangan staf Mengikuti 100% April Terlaksana
pelatihan
PPI dasar
Mengikuti 100% April Terlaksana
pelatihan
IPCN
Mengikuti 100% Mei Sudah terlaksana
seminar dan
workshop
dalam
Negeri
8 Kesehatan Petugas :
Problem: Belum terlaksana
Terlaksanan 100% 6 bulan
Rendahnya imunisasi petugas di ya imunisasi
ruang berisiko Hepatitis B
untuk
petugas di
ruang
berisiko
tinggi
Risiko tertusuk jarum Tersedianya
alur 100% 1 bulan Kasus tertusuk
 penanganan jarum 0%
petugas
tertusuk
limbah
benda tajam
bekas pakai

Kegiatan rapat dengan anggota Rapat rutin 100% 3 bulan 70%

komite anggota
komite
Rapat rutin 100% 3 bulan 70%
dengan
IPCLN

REKOMENDASI
1. Meningkatkan kerjasama antara IPCN dengan IPCLN di unit terkait.
2. reedukasi terhadap petugas tentang kebersihan tangan
3. Audit kepatuhan kebersihan tangan setiap bulan
4. Monitoring penerapan Bundles Pencegahan dan Pengendalian infeksi
5. Pengawasan terhadap pembersihan lingkunga sekitar pasien

KOMITE PPI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
HAJI ABDOEL MADJID BATOE
Jl. Prof dr. Sri Sudewi, SH–Muara Bulian Telp(0743) 21043, Fax(0743) 21858
E-mail : rsudbulian@yahoo.co.id Kode Pos 36613

No : / VI /2016 / KPPI RS Ma.bulian, Juli 2016

Lampiran : -
Perihal : Laporan Triwulan Kepada Yth,
Direktur RSUD HAMBA
 Di-
Muara Bulian

Dengan Hormat

Dalam kami sampaikan laporan Komite PPI Periode April s.d Juni 2016
kami mohon tindak lanjutnya.
Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Muara Bulian Juli 2016

KETUA KOMITE PPI
RSUD HAMBA KAB.BT.HARI

dr. Dewi Darnis

NIP.197612082006042004