PENINGKATAN MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN
(PMKP)
 LAPORAN MUTU RUMAH SAKIT
UMUM THALIA IRHAM TAHUN 2020
PRIORITAS
“PENYAKIT PARU”
5 DIAGNOSA UTAMA
PNEUMONIA
TB PARU
ABSES PARU
BRONCHITIS
BRONCHIESTASIS
 INDIKATOR DENGAN CAPAIAN PERSENTASE MUTU 100%
/ YANG MENCAPAI STANDAR SEPANJANG TAHUN 2020

RAWAT INAP : Kelengkapan Pengkajian Awal Medik Pasien

Rawat Inap TB dalam 24 Jam
Laboratorium : Pelaporan Hasil Pemeriksaan Sputum dalam
48 Jam
Laboratorium : waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium
Farmasi : Ketersediaan Obat Infeksi Paru Sesuai
Kebutuhan
Farmasi : Kepatuhan Penggunaan Formularium
Nasional
INDIKATOR DENGAN CAPAIAN PERSENTASE MUTU
100% / YANG MENCAPAI STANDAR SEPANJANG
TAHUN 2020
REKAM MEDIK : Waktu Penyediaan BRM Rawat Jalan
UGD : Tidak Adanya Keharusan Membayar Uang
Muka
KB : Kejadian Kematian Ibu Karena Persalinan
Rawat Jalan : Kepuasan Pelanggan
 INDIKATOR MUTU YANG TIDAK
MENDAPATKAN PERHATIAN KEPALA UNIT/
TIDAK ADA PENGUKURAN SEPANJANG TAHUN
2020
IPSRS : Waktu Tanggap Kerusakan Alat
Kamar Jenazah : Waktu Tanggap Pelayanan Kamar Jenazah
Ambulans : Kecepatan Pelayanan Ambulans
Humas : Kecepatan Respon Terhadap Komplain
SKP : SKP 1 - 6
 ANALISIS INSIDEN KESELAMATAN PASIEN IKP
TAHUN 2020
12

10

8
JUMLAH INSIDEN

0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER NOVEMBER OKTOBER DESEMBER
 UNIT RAWAT INAP
Kepatuhan DPJP terhadap Clinical Pathway
120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt Nov Des

Pencapaian Standar
 UNIT RAWAT INAP
Ketepatan Waktu Visite Dokter
100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt Nov Des

Pencapaian Standar
 UNIT RAWAT INAP
Kepuasan Pelanggan
120.00%

100.00%

80.00%

60.00%

40.00%

20.00%

0.00%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt Nov Des

Pencapaian Standar
 UNIT AWAT JALAN
Waktu Tunggu Pelayanan Rawat Jalan
100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt Nov Des

Pencapaian (menit) Standar (menit)

 KAMAR BERSALIN
PERPANJANGAN WAKTU OPERASI SC
35

30

25

20

15

10

0
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES

CAPAIAN STANDAR ( Menit)

 REKAM MEDIK
KELENGKAPAN PENGISIAN BRM 24 JAM SETELAH PELAYANAN
120.00

100.00

80.00

60.00

40.00

20.00

0.00
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES

PERSENTASE STANDAR
 CASEMIX
KEKURANGAN DATA /BERKAS PENUNJANG KLAIM
9.00

8.00

7.00

6.00

5.00

4.00

3.00

2.00

1.00

0.00
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES

PERSENTASE STANDAR
 PROGRAM KERJA KOMITE MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN RSUTI TAHUN2021

 PROGRAM PENYELENGGARAAN KESELAMATAN PASIEN

 INHOUSE TRAINING SKP
 INHOUSE TRAININH HPK
 INHOUSE TRAINING PPI
PROGRAM PENCAPAIAN SPM
PROGRAM K3 RS
PROGRAM KPRS
PROGRAM AREA PRIORITAS
 PROGRAM KERJA KOMITE MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN RSUTI TAHUN2021
PRIORITAS
“ PENYAKIT KANDUNGAN”
5 DIAGNOSA UTAMA
PERSALINAN DENGAN SECTIO SAECARIA
PERSALINAN NORMAL
HYPEREMESIS
ABORTUS INKOMPLIT
KISTA OVARIUM
ALASAN PEMILIHAN AREA PRIORITAS
PERSENTASE TAHUN 2020
URAIAN

PASIEN DITOLAK 2,5 %

PASIEN DIRUJUK 9%

PERSALINAN DENGAN SC 18 %

PASIEN POLI 16 ORANG / HARI (TOT: 4.614)

PASIEN POLI UMUM 9%

BERDASARKAN ANALISIS SWOT
 STRENGTHS (Kekuatan)
1. DPJP OBGYN BERJUMLAH 2 ORANG
2. TENAGA BIDAN TERLATIH
3. POSISI RS YANG STRATEGIS
 WEAKNESES (Kelemahan)
1. RUANG PERAWATAN
2. PRASARANA KURANG
 OPPERTUNITIES (Peluang)
1. SATU-SATUNYA RS TIPE D DI WILAYAH GOWA
 THREATS (Ancaman)
1. BERMUNCULANNYA RUMAH SAKIT SWASTA YANG BARU
INDIKATOR AREA KLINIS (IAK)

1. Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway

2. Infeke Saluran Kencing (ISK)
3. Infeksi Daerah Operasi (IDO)
4. Kejadian Kematian Ibu Persalinan
5. Kemampuan Menangani BBLR 1500 gr - 2500 gr
INDIKATOR AREA MANAGERIAL
1. Bed Occupancy Rate (BOR)
2. Kepuasan Pelanggan
3. Waktu Tunggu Pelayanan Laboratorium
4. Waktu Tunggu Pelayanan Pasien Poli Obgyn