INDIKATOR MUTU UNIT

INSTALASI POLIKLINIK RS HERMINA PURWOKERTO

TAHUN 2019
Indikator Area Klinis
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec
Persentase Kelengkapan dan Kesesuaian Pengisian
1 IAK.1.1 Hasil 45.71% 51.43% 54.29% 60.00% 62.86% 65.71% 71.43% 74.29% 80%
Formulir Asesmen Awal Medis Rawat Jalan
Standar 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec
Persentase Kelengkapan Pengisian Formulir Asesmen 62.86%
2 IAK.1.2 Hasil 37.14% 48.57% 57.14% 57.14% 60.00% 68.57% 71.43% 77.14%
Awal Keperawatan Rawat Jalan
Standar 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec
Presentase Kelengkapan Pengisian Profil Ringkas Medis
3 IAK.1.3 Hasil 31.43% 34.29% 48.57% 51.43% 54.29% 60.00% 65.71% 68.57% 74.29%
Rawat Jalan
Standar 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Indikator Sasaran Keselamatan Pasien
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec
4 Waktu Tunggu (LOS) Rawat Jalan IAM 2 Hasil 1:50:52 1:40:44 1:35:22 1:28:32 1:27:05 1:25:27 1:20:56 1:18:45 1:18:35
Standar 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00
Indikator Sasaran Keselamatan Pasien
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec
Persentase Ketepatan Identifikasi Pasien Pada Pasien
5 ISKP 1 Hasil 43.33% 43.33% 53.33% 60.00% 60.00% 73.33% 76.67% 80.00% 83.33%
Anak
Standar 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Purwokerto, 1 Oktober 2019 Mengetahui, Menyetujui,

dr. Sarah dr. Wily Gustafianto dr. Darmawan Basukesti

Kaints Poliklinik Manager Pelayanan Medis Direktur
 LAPORAN EKSEKUTIF
INDIKATOR MUTU UNIT INSTALASI POLIKLINIK - RS UMUM HERMINA PURWOKERTO
PERIODE BULAN JANUARI 2019
PENCAPAIAN
NO INDIKATOR ∑ STD INDIKATOR ∑ Indikator yang
%
Tercapai
I Monev Indikator Area Klinis (IAK) 3 0 0.00%
II Monev Indikator Area Manajemen (IAM) 1 0 0.00%
III Monev Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (ISKP) 1 0 0.00%
TOTAL PENCAPAIAN 5 0 0.00%

Purwokerto,
Perekapan April 2019 TTD NAMA JELAS TGL TTD
Laporan PIC Data Unit Nia S
Kepala Ruang Poliklinik Yuni S
Kepala Instalasi Poliklinik dr. Sarah
Manager Pelayanan Medis dr. Wily
Verifikasi Manajer Keperawatan Puji S
Validasi Manajer Mutu & Akreditasi Novita Dewi
Mengetahui,
Direktur

dr. Darmawan Basukesti

 EVALUASI PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU
INSTALASI POLIKLINIK RUMAH SAKIT HERMINA PURWOKERTO
TRIWULAN I TAHUN 2019

No Indikator Grafik Pencapaian Analisa Tindaklanjut Penanggung Jawab

A. Indikator Area Klinis
1 Persentase Tidak tercapai terutama di bagian Sosialisasi pengisian asesmen Kainst
Kelengkapan dan 1.2 status gizi dan waktu pengkajian awal
Kesesuaian
Pengisian Formulir 1
Asesmen Awal
0.8
Medis Rawat Jalan Presentase

0.6

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
Jan Feb Mar
Hasil Standar
2 Persentase Tidak tercapai terutama di bagian Sosialisasi pengisian asesmen Kaper
Kelengkapan 1.2 riwayat psikososial masih banyak awal keperawatan. Akan
Pengisian Formulir
Asesmen Awal 1
Keperawatan Rawat
Jalan 0.8
Presentase

0.6

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
Jan Feb Mar
3 Presentase Perawat dan DPJP belum Sosialisasi pengisian PRMRJ Kainst
Kelengkapan Hasil Standar mengetahui tentang pengisian
1.2
Pengisian Profil
Ringkas Medis
1
Rawat Jalan
0.8
Presentase

0.6

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
Jan Feb Mar
 1

0.8

Presentase
0.6

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
Jan Feb Mar
Hasil Standar

B. Indikator Area Manajemen

4 Waktu Tunggu Waktu tungggu tidak tercapai. Koordinasi dengan bagian Kainst
(LOS) Rawat Jalan Waktu menunggu lama yanmed
1.2

0.8

0.6
Waktu

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
Jan Feb Mar
-0.2
Hasil Standar
C. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien
5 Persentase Ketepatan Tidak tercapai di bagian Sosialisasi ulang SPO Kaper
Identifikasi Pasien 1.2 pencocokan dengan label pasien identifikasi pasien dan
Pada Pasien Anak
1

0.8
Presentase

0.6

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
Jan Feb Mar
Hasil Standar
Purwokerto, April 2019 Mengetahui,
Kepala Instalasi Poliklinik Manajer Pelayanan Medis

dr. Sarah dr. Wily Gustafianto

Menyetujui,
Direktur

dr. Darmawan Basukesti

 LAPORAN EKSEKUTIF
INDIKATOR MUTU UNIT INSTALASI POLIKLINIK - RS UMUM HERMINA PURWOKERTO
PERIODE TRIWULAN II 2019
PENCAPAIAN
NO INDIKATOR ∑ STD INDIKATOR ∑ Indikator yang
%
Tercapai
I Monev Indikator Area Klinis (IAK) 3 0 0.00%
II Monev Indikator Area Manajemen (IAM) 1 0 0.00%
III Monev Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (ISKP) 1 0 0.00%
TOTAL PENCAPAIAN 5 0 0.00%

Purwokerto,
Perekapan Juli 2019 TTD NAMA JELAS TGL TTD
Laporan PIC Data Unit Nia S
Kepala Ruang Poliklinik Yuni S
Kepala Instalasi Poliklinik dr. Sarah
Manager Pelayanan Medis dr. Wily
Verifikasi Manajer Keperawatan Puji S
Validasi Manajer Mutu & Akreditasi Novita Dewi
Mengetahui,
Direktur

dr. Darmawan Basukesti

 EVALUASI PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU
INSTALASI POLIKLINIK RUMAH SAKIT HERMINA PURWOKERTO
TRIWULAN II TAHUN 2019

No Indikator Grafik Pencapaian Analisa Tindaklanjut Penanggung Jawab

A. Indikator Area Klinis
1 Persentase Tidak tercapai terutama di bagian Sosialisasi pengisian asesmen Kainst
Kelengkapan dan 1.2 status gizi dan waktu pengkajian awal
Kesesuaian
Pengisian Formulir 1
Asesmen Awal
0.8
Medis Rawat Jalan Presentase

0.6

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
Jan Feb Mar Apr May Jun
Hasil Standar
2 Persentase Tidak tercapai terutama di bagian Sosialisasi pengisian asesmen Kaper
Kelengkapan riwayat psikososial masih banyak awal keperawatan. Akan
1.2
Pengisian Formulir
Asesmen Awal 1
Keperawatan Rawat
Jalan 0.8
Presentase

0.6

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
Jan Feb Mar Apr May Jun
3 Presentase Perawat dan DPJP belum Sosialisasi pengisian PRMRJ Kainst
Kelengkapan Hasil Standar mengetahui tentang pengisian
1.2
Pengisian Profil
Ringkas Medis 1
Rawat Jalan
0.8
Presentase

0.6

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
Jan Feb Mar Apr May Jun
 0.8

Presentase
0.6

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
Jan Feb Mar Apr May Jun
Hasil Standar

B. Indikator Area Manajemen

4 Waktu Tunggu Waktu tungggu tidak tercapai. Koordinasi dengan bagian Kainst
(LOS) Rawat Jalan Waktu menunggu lama yanmed
1.2

0.8

0.6
Waktu

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
Jan Feb Mar Apr May Jun
-0.2
Hasil Standar

C. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

5 Persentase Ketepatan Tidak tercapai di bagian Sosialisasi ulang SPO Kaper
Identifikasi Pasien 1.2 pencocokan dengan label pasien identifikasi pasien dan
Pada Pasien Anak
1

0.8
Presentase

0.6

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
Jan Feb Mar Apr May Jun
Hasil Standar
Purwokerto, Juli 2019 Mengetahui,
Kepala Instalasi Poliklinik Manajer Pelayanan Medis

dr. Sarah dr. Wily Gustafianto

Menyetujui,
Direktur

dr. Darmawan Basukesti

 LAPORAN EKSEKUTIF
INDIKATOR MUTU UNIT INSTALASI POLIKLINIK - RS UMUM HERMINA PURWOKERTO
PERIODE TRIWULAN III 2019
PENCAPAIAN
∑ Indikator yang
NO INDIKATOR ∑ STD INDIKATOR Tercapai %
I Monev Indikator Area Klinis (IAK) 3 0 0.00%
II Monev Indikator Area Manajemen (IAM) 1 0 0.00%
III Monev Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (ISKP) 1 0 0.00%
TOTAL PENCAPAIAN 5 0 0.00%

Purwokerto,
Perekapan Oktober 2019 TTD NAMA JELAS TGL TTD
Laporan PIC Data Unit Nia S
Kepala Ruang Poliklinik Etik M
Kepala Instalasi Poliklinik dr. Sarah
Manager Pelayanan Medis dr. Wily
Verifikasi Manajer Keperawatan Puji S
Validasi Manajer Mutu & Akreditasi Ima Yulianti
Mengetahui,
Direktur

dr. Darmawan Basukesti

(Mohon ditulis tanggal pada saat TTD)
 EVALUASI PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU
INSTALASI POLIKLINIK RUMAH SAKIT HERMINA PURWOKERTO
TRIWULAN III TAHUN 2019

No Indikator Grafik Pencapaian Analisa Tindaklanjut Penanggung Jawab

A. Indikator Area Klinis
1 Persentase Tidak tercapai terutama di bagian Sosialisasi pengisian asesmen Kainst
Kelengkapan dan 1.2 status gizi dan waktu pengkajian awal
Kesesuaian Pengisian
Formulir Asesmen 1
Awal Medis Rawat
Jalan Presentase 0.8

0.6

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep
Hasil Standar
2 Persentase Tidak tercapai terutama di bagian Sosialisasi pengisian asesmen Kaper
Kelengkapan riwayat psikososial masih banyak awal keperawatan. Akan
Pengisian Formulir 1.2
Asesmen Awal
Keperawatan Rawat 1
Jalan
0.8
Presentase

0.6

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
3 Presentase Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Perawat dan DPJP belum Sosialisasi pengisian PRMRJ Kainst
Kelengkapan Hasil Standar mengetahui tentang pengisian
Pengisian Profil 1.2
Ringkas Medis Rawat
Jalan 1

0.8
Presentase

0.6

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep
 0.8

Presentase
0.6

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep
Hasil Standar

B. Indikator Area Manajemen

4 Waktu Tunggu (LOS) Waktu tungggu tidak tercapai. Koordinasi dengan bagian Kainst
Rawat Jalan 1.2 Waktu menunggu lama yanmed
1

0.8

0.6
Waktu

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep
-0.2
Hasil Standar

C. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

5 Persentase Ketepatan Tidak tercapai di bagian Sosialisasi ulang SPO Kaper
Identifikasi Pasien 1.2 pencocokan dengan label pasien identifikasi pasien dan
Pada Pasien Anak
1

0.8
Presentase

0.6

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep
Hasil Standar
Purwokerto, Oktober 2019 Mengetahui,
Kepala Instalasi Poliklinik Manajer Pelayanan Medis

dr. Sarah dr. Wily Gustafianto

Menyetujui,
Direktur

dr. Darmawan Basukesti

 LAPORAN EKSEKUTIF
INDIKATOR MUTU UNIT INSTALASI POLIKLINIK - RS UMUM HERMINA PURWOKERTO
PERIODE BULAN JANUARI 2019

NO INDIKATOR ∑ STD INDIKATOR

I Monev Indikator Area Klinis (IAK) 3
II Monev Indikator Area Manajemen (IAM) 1
III Monev Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (ISKP) 1
TOTAL PENCAPAIAN 5

Purwokerto,
Perekapan Januari 2020 TTD
Laporan PIC Data Unit
Kepala Ruang Poliklinik
Kepala Instalasi Poliklinik
Manager Pelayanan Medis
Verifikasi Manajer Keperawatan
Validasi Manajer Mutu & Akreditasi
Mengetahui,
Direktur

dr. Darmawan Basukesti

(Mohon ditulis tanggal pada saat TTD)
RMINA PURWOKERTO

PENCAPAIAN
∑ Indikator yang
Tercapai %
0.00%
0.00%
0.00%
0 0.00%

NAMA JELAS TGL TTD

 EVALUASI PENCAPAIAN INDIKATOR
INSTALASI POLIKLINIK RUMAH SAKIT HERMI
TRIWULAN IV TAHUN 2019

No Indikator
A. Indikator Area Klinis
1 Persentase
Kelengkapan dan
Kesesuaian Pengisian
Formulir Asesmen
Awal Medis Rawat
Jalan

2 Persentase
Kelengkapan
Pengisian Formulir
Asesmen Awal
Keperawatan Rawat
Jalan

3 Presentase
Kelengkapan
Pengisian Profil
Ringkas Medis Rawat
Jalan
 Presentase
Kelengkapan
Pengisian Profil
Ringkas Medis Rawat
Jalan

B. Indikator Area Manajemen

4 Waktu Tunggu (LOS)
Rawat Jalan

C. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

5 Persentase Ketepatan
Identifikasi Pasien
Pada Pasien Anak
Purwokerto, Januari 2020
Kepala Instalasi Poliklinik

dr............................................
 EVALUASI PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU
INSTALASI POLIKLINIK RUMAH SAKIT HERMINA PURWOKERTO
TRIWULAN IV TAHUN 2019

Grafik Pencapaian
a Klinis

1.2

0.8
Presentase

0.6

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
ar l
an ay Ju Se
p
No
v
-0.2J M M
Hasil Standar

1.2

0.8
Presentase

0.6

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
ar l
an ay Ju Se
p
No
v
-0.2J M M
Hasil Standar

1.2

0.8
resentase

0.6

0.4
 1.2

0.8
Presentase
0.6

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
ar l
an ay Ju Se
p
No
v
-0.2J M M
Hasil Standar

a Manajemen

1.2

0.8

0.6
Waktu

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
ar l
an ay Ju Se
p
No
v
-0.2J M M
Hasil Standar

ran Keselamatan Pasien

1.2

0.8
Presentase

0.6

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
ar l
an ay Ju Se
p
No
v
-0.2J M M
Hasil Standar
 Pr
0.2

-1.66533453693773E-16
ar l
an ay Ju Se
p
No
v
-0.2J M M
Hasil Standar

Januari 2020

....................

Menyetujui,
Direktur

dr. Darmawan Basukesti

AIAN INDIKATOR MUTU
AH SAKIT HERMINA PURWOKERTO
N IV TAHUN 2019

Analisa Tindaklanjut Penanggung Jawab

Mengetahui,
Manajer Pelayanan Medis

dr. Wily Gustafianto