PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU TAHUN 2018

1. INDIKATOR AREA KLINIS

a. Asesmen Pasien (IAK-1)

Assesment awal keperawatan dan kebidanan

dilengkapi ≤ 24 jam
101%
100%
100%
99%
99%
98%
98%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
Persentasi 100% 98,70% 100% 100,00 100% 99,70%98,70%99,10% 100% 98,50%99,60% 100%

b. Pelayanan Laboratorium (IAK-2)

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium kimia klinik dan

darah rutin pasien IGD ≤ 140 menit
120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
Persentasi 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
c. Pelayanan Radiologi (IAK-3)

Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thoraks

Foto untuk Pasien Rawat Jalan ≤ 3 Jam
100%

80% 88,9% 87,4%

84% 84,8% 82,8% 81,9%
78,0% 80,5%
60% 73,8% 76,2% 72,7% 74,8%

40%

20%

0%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

d. Prosedur-prosedur bedah (IAK-4)

Waktu Tunggu Operasi Elektif ≤ 2 Hari

95% 95% 95%
100%
90% 78% 78%
75%
80% 70% 70% 69%
65% 67%
70% 60%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
e. Penggunaan Antibiotik dan pengobatan lainnya serta pelayanan farmasi (IAK-5)

Penulisan Resep Obat Sesuai Formularium

Oleh Dokter
100,5%
100,0%
99,5% 99,9% 99,9%100,0% 100,0% 100,0%
99,0%
98,5%
98,0% 98,6% 98,6%
97,5% 98,2%
98,0% 98,0% 97,9%
97,0%
96,5% 97,2%
96,0%
95,5%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

Waktu Tunggu Pelayanan Resep Rawat Jalan

Obat Jadi ≤ 30 Menit
90%
85% 82% 82% 85% 82% 85%
80% 77%
75% 75% 75%
70% 71% 70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
 Waktu Tunggu Pelayanan Resep Rawat
Jalan Obat Racik ≤ 60 Menit
70% 65%
61% 61%
55% 56% 56%
60%
50% 45% 43% 45%
40% 38%
40% 35%

30%
20%
10%
0%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

f. Kesalahan medikasi dan KNC (IAK-6)

Kesalahan Dispensing Obat Oleh Farmasi

0,80%
0,70%
0,60% 0,70%

0,50%
0,40% 0,50%

0,30%
0,20%
0,10% 0,19% 0,20% 0,20% 0,20%

0,00% 0,10% 0,10%0,10% 0,10%0,10%0,10%

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

g. Penggunaan anestesi dan sedasi (IAK-7)

 Pelaksanaan Monitoring Status Fisiologis
Selama Anastesi
120%
100% 100% 100%
95% 97% 98% 98%
100% 89% 92%

80%

60%

40%

20%
0% 0% 0%
0%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

h. Penggunaan darah dan produk-produk darah (IAK-8)

Kejadian Reaksi tranfusi Pada Saat

Kegiatan Tranfusi Darah
100%

80%

60%

40%

20%
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
0%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
 Pemenuhan Kebutuhan Darah Terpenuhi ≤
60 menit
100% 89%
85% 82% 85% 79% 80%
80% 81%
80% 73% 74% 72% 76%

60%

40%

20%

0%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

i. Ketersediaan, isi dan penggunaan catatan tentang pasien (IAK-9)

Kelengkapan Informed Consent Setelah

Mendapatkan Informasi yang Jelas
102% 99,7% 100% 99,6% 100% 99,8% 99,7% 100% 99,7% 99,8%
99,2%
100% 98,3%
98%
96%
94%
92% 90,2%
90%
88%
86%
84%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
j. Pencegahan dan pengendalian, pengawasan, serta pelaporan infeksi (IAK-10)

Angka Kejadian Plebitis

16,00%
13,75%
14,00%
12,00%
10,00% 8,72%8,68%

8,00%
5,55% 5,44%
6,00%
3,93%
3,26%
4,00% 2,18% 1,87% 2,34%
1,54% 1,45%
2,00%
0,00%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

Angka Kejadian IDO

6% 5,37%
4,85%
5%

4%

2,56% 2,73%
3%
2% 1,88%
1,66%
2%
1,17%
0,9%
1%
0% 0% 0%
0%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
2. INDIKATOR AREA MANAJERIAL
1. Manajemen Keuangan

Kecepatan waktu pemberian informasi

tentang tagihan pasien rawat inap ≤ 2 jam
120%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
100%

80%

60%

40%

20%

0%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

3. INDIKATOR AREA KESELAMATAN PASIEN

Kepatuhan prosedur konsultasi /lapor dengan

prinsip SBAR dari petugas Rawat Inap Kepada
DPJP ditandatangani dalam waktu 24 jam
120%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
100%

80%
60%

40%
20%

0%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des