REKAM MEDIS RSUD KOTA

PADANG PANJANG
BY. SANTI DESWITA
Mengapa harus ada rekam
medis ????
Rekam medis adalah catatan yang dimulai dari data sosial, anamnesa,
pemeriksaan fisik,pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada pasien dari
satu periode rawatan dalam hal melakuan perawatan terhadap pasien.

Komunikasi
Tertib dalam
Administrasi perawatan
pasien

Tujuan dan Kegunaan RM

 Aspek administrasi. Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai
administrasi karena isinya meyangkut tindakan berdasarkan wewenang
dan tanggung jawab sebagai tenaga medis dan paramedis dalam
mencapai tujuan pelayanan kesehatan.
 Aspek Medis. Suatu berkas rekam Medis mempunyai nilai Medis,
 Aspek Hukum. Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai hukum karena
isinya menyangkut masalah adanya jaminan kepastian hukum atas dasar
keadilan, dalam rangka usaha menegakkan hukum serta penyediaan
bahan bukti untuk menegakkan keadilan.
 Aspek keuangan. Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai uang karena
isinya menyangkut data dan informasi yang dapat digunakan dalam
menghitung biaya pengobatan/tindakan dan perawatan.
 Aspek penelitian. Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai penelitian,
karena isinya menyangkut data/informasi yang dapat dipergunakan dalam
penelitian dan pengembangan ilmu pengetahuan di bidang kesehatan.
 Aspek pendidikan. Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai pendidikan,
karena isinya menyangkut data/informasi tentang perkembangan/
kronologis dan kegiatan pelayanan medis yang diberikan kepada pasien.
Informasi tersebut dapat dipergunakan sebagai bahan/referensi
pengajaran di bidang profesi kesehatan.
 Aspek dokumentasi. Suatu berkas reka medis mempunyai nilai
dokumentasi, karena isinya menyangkut sumber ingatan yang harus
didokumentasikan dan dipakai sebagai bahan pertanggung jawaban dan
laporan sarana pelayanan kesehatan.
Statistik RS

KUNJUNGAN IGD
8000

7000

6000

5000

4000

6845 7326 6879

3000 5918 6416 6251 6038 6318 6392

2000 4335

1000

0
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGU SEP OKT
 KUNJUNGAN RAJAL
8000

7000

6000

5000

4000
7326
3000
6845
5918 6416 6251 6038 6318 6392 6879
2000 4335
1000

0
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGU SEP OKT
 INDIKATOR RANAP
90.00

80.00

70.00

60.00

50.00

40.00

30.00

20.00

10.00

0.00
IP IW Kebidanan Anak Peri BMT Paru VIP Jantung ICU VIP C

BOR LOS
 INDIKATOR RANAP
100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
IP IW KBD Anak Peri BMT Paru VIP Jantung ICU VIP C

BTO TOI
ALUR DOKUMEN RM

CEK
KELENGKAPAN
& ENTRIAN
DATA

PELAPORAN

RUANG RAWATAN

? ATURAN 1 X 24 RAJAL
ATURAN 2 X 24 JAM RANAP

PEMULANGAN RM
DAN PASIEN
PULANG
 ANGKA KELENGKAPAN PENCATATAN MEDIS
RSUD KOTA PADANG PANJANG TRIWULAN I S/D III 2018

LAPORAN ASESSMEN PENANDAAN

  IC
OPERASI ANESTESI LOKASI OPERASI

TRI I 60% 62% 75% 90%

TRI II 65% 65% 77% 89%
TRI III 64% 66% 73% 87%

350%

300%

250%

200%

150%

100%

50%

0%
TRI I TRI II TRI III

PENANDAAN LOKASI OPERASI ASESSMEN ANESTESI LAPORAN OPERASI IC

 KLPCM
100%
68 63 62 100 94 85 70 79 85 78
90%
60 58 98 94 60 80 87 79
60 70
80%
58 100 95 75 72
57 60 75 87 90
70%
58 71 61 100 96 74 74
80 85
80
60%
62 60 98 73 70
62 100 85 80
83
50%
62 75
60 57 100 95 75 79
68
40% 80
63 80
65 59 100 93 70 73 88
30% 76
68 85
58 60 100 97 80 65 80
20% 70
62 63 55 100 95 70 75 86
72
68
10%
60 65 58 100 95 70 75 60 90 80
0%
IW IP BMT PARU JANTUNG VIP VPC ICU ANAK KBD

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGU SEP OKT
MENGAPA HARUS LENGKAP
 suatukeharusan (wajib) sebagai jaminan mutu
pelayanan rumah sakit
 jaminan hukum
Rujukan Online dan Rujuk Balik
Online pasien bpjs
 defisit BPJs 9.75 Triliyun (talangan pemerintah baru 4
triliyun)
 perdir Peraturan No.03 tahun 2018 tentang bayi baru
lahir (1.1 Triliyun)
 Perdir No.02 Katarak (2.6 triliyun)
 Perdir No. 03 Rehab Medis (960 Milyar)
TERIMAKASIH