PENGISIAN ABSTRAK

SRIKANDI
CONTOH KASUS – 1
MR: 178713
Tim Registrasi Kanker
RS. Kanker “Dharmais”
Email : pbcrsrikandi.pusat@gmail.com
Telp/ HP: (021) 5681570 ext 2365/ 085692805780
 Kolom untuk mengisi hasil
pemeriksaan

Diisi dengan :
Kesimpulan hasil pemeriksaan
Catatan dokter mengenai pasien terkait dengan perjalanan kanker
ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK
Cat.dok 29/3/12 :
operasi bulan Des
2010  kemo 4x
CT Abd : meta hati
Foto LS : meta (+)
d/ ca. mammae
meta hati dan
tulang
ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK

Foto LS : meta (+)

ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK
29-4-12 : Ps.
Didiagnosis ca.
mammae th 2010,
operasi + kemo
4x, FAC terakhir
Mei 2011: Ca.
mammae meta
tulang + hati
ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK
ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK
Tgl 12/4/2012 : tgl
pertama diterapi
radioterapi
ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK
ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK

Tgl 04/05/2012 :
tgl meninggal
 ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK
Tgl. Jawab PA : 2/4/2012
Lokasi : Payudara kiri
No. Pemeriksaan PA : H12-0000
Kesimpulan :
Karsinoma duktal infiltrating pada mammae
berdiferensiasi buruk
note :

Ketika berkas pemeriksaan tidak masuk ke dalam berkas rekam medis,

akan tetapi karena sudah memiliki softcopy kompilasi dari seluruh sumber
data, semua informasi dapat terjaring
ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK
ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK

Foto LS : meta (+)

ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK
ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK
ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK
PENGISIAN ABSTRAK
SRIKANDI
CONTOH KASUS – 2
MR: 980013
ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK

Rujukan dari Dr.

Handoyo Suryo
Sp.SMDS tgl
6/6/2011 : Ca
nasofaring
ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK
ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK

Catdok : PA : undiff
(KGB leher)
Bone scan :
sugestive metas di
V. lumbal 3
KNF T3N3M1
ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK
ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK

Lembar konsultasi
tgl 29/7/11 : KNF
T3N3M1.
Os. dari RS Royal
Taruma. Os. telah
mendapatkan
kemo 2 seri.
ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK
ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK
Tgl. Jawab PA : 30/5/11
Lokasi : Kelenjar
limfe Leher sebelah
Kanan
No. Pemeriksaan : 111277
Kesimpulan :
metastasis karsinoma,
kemungkinan jenis
tidak berdifferensiasi
Bagaimana keadaan
nasofaring / traktus
respiratorius bagian
atas?
ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK
ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK

Tgl 4/6/11 :
Gambaran tumor
nasopharynx luas seluruh
daerah nasopharynx sisi D et
S, sehingga konfigurasi fossa
Rosenmuller dan torus
tubarius serta orificium tuba
Eustachii sulit dinilai.
Ruangan parapharynx kanan
kiri tampak padat.
ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK
ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK

Tgl 4/8/11 : tanggal

pertama diterapi
kemoterapi
ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK
ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK

Tgl 11/8/11 adalah

tanggal meninggal
ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK
ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK
ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK
ABSTRAKSI BERKAS STATUS REKAM MEDIK
Terima Kasih