BORANGPENILAIAN WAHANA PKM SATELIT

Nama Sarana : Puskesmas Jetis II

Alamat : Jalan Parangtritis KM 15
No.Telpon : 0274 6460069
Alamat Email : pusk.jetis2@bantulkab.go.id
Jenis Puskesmas (PKM) : PKM Rawat Jalan
Akreditasi PKM : Sudah (Paripurna)
Jarak dengan PKM Utama : 4,4 km dengan PKM Jetis 1
kelengkapan Dokumen Penilaian : Profil Puskesmas
Laporan kinerja 2 (dua) tahun terakhir
Kesediaan pimpinan Puskesmas untuk menerima peserta Internsip

A. INSTRUMEN
No Komponen Penilaian Ada Tidak Ada Jumlah
1. Visi, Misi dan Tujuan Puskesmas X
2. Pimpinan Wahana berkomitmen dalam PIDI X
3. Program PIS-PK X
4. Upaya Kesehatan Masyarakat X
a. KIA/KB X
b. Gizi X
c. Kesehatan Lingkungan X
d. Promosi Kesmas X
e. Pemberantasan penyakit menular X
5. SDM X
1. Jumlah SDM X
a. Jumlah SDM Tetap X 33
b. Jumlah SDM tidak tetap X 6
2. Dokter Umum X
a. Jumlah SDM Tetap X 3
b. Jumlah SDM tidak tetap X 1
3. Perawat tetap X 6
4. Bidan tetap X 7
5. Apoteker tetap X 1
6. Teknisi Laboratorium 1
7. Tenaga Kesehatan lainnya (Fisioterapi) 1
6. Fasilitas Penunjang Medik
1. Lab Sederhana X 1
2. Apotek/Farmasi X 1
3. Fisioterapi X 1
7. Jumlah Kunjungan perhari 148
8. Kesediaan Memberikan Fasilitas tambahan

B. KINERJA PUSKESMAS
No. JUMLAH KUNJUNGAN RAWAT JALAN 2018 2019
1 Puskesmas 39100 44200
2 Polindes - -
3 Posyandu 1234 1241
C. KESIMPULAN

............................. 2020
Pelaksana Penilai

KIDI Provinsi/Sekretariat PIDI Provinsi