Pengantar Silabus & RPS

KKPMT 4 (Klasifikasi Kodefikasi

Penyakit & Masalah Kesehatan)
SEMESTER IV

Santi Deswita, Amd.PK, SKM, MKM

deswitasanti7812@yahoo.co.id
0813-7444-8935
 Santi Deswita, Amd. PK, SKM, MKM
Riwayat Pendidikan
1. D3 Rekam Medis Apikes Dharma
Landbow 1997
2. S1 Kesehatan Masyarakat (Stikes
FDK) 2017
3. S2 Kesehatan Masyarakat (UFDK)
2022
 RIWAYAT PEKERJAAN
1. 2000-2006 BMC PADANG
2. 2007-2008 DINAS KESEHATAN KOTA PADANG
PANJANG
3. 2008 VERIFIKATOR KEMKES (JAMKESMAS)
4. 2009-2019 RSUD KOTA PADANG PANJANG
5. 2019 SEKARANG PUSKESMAS BUKIT SURUNGAN
6. PUSKESMAS GUNUNG
7. DINAS KESEHATAN KOTA PADANG PANJANG
Silabus Pengantar
KKPMT 4 (Klasifikasi
Kodefikasi Penyakit &
Masalah Kesehatan
Tujuan Intruksional Umum & TIK

Pertemuan Tanggal Materi Dosen

Melakukan latihan kodefikasi (BAB XIV) (N00 –
(1,2) N99) yg berkaitan dg system genitourinary
SD
dan Gangguan fungsi berbagai penyakit pada
system pada system tubuh manusia beserta
istilah medis dan tindakan yang terkait
meliputi system genitourinary dan reproduksi
pada ICD 9 CM dan ICD 10
(3,4) Melakukan latihan kodefikasi (BAB XVII) (Q00-
Q99) yg berkaitan dg malformasi kongenital,
SD
deformitas dan abnormalitas kromosom

(5) Melakukan latihan Kodefikasi (Bab XV) (O00-

O99) berkaitan dg kehamilan, persalinan dan
SD
nifas
(6 & 7) Melakukan Latihan Kodefikasi Bab XVI (P00-
SD
P99) berkaitan dg masa periode perinatal
Metode Penilaian

1. UAS (open examination) 40%

2. UTS (open examination) 30%
3. KUIS dan Penugasan 20%
4. Kehadiran 10 % , (Minimal kehadiran 75 %)
Referensi
1. World Health Organization. 2004. International Statistical Classification of
Disease and Related Health Problems Tenth Revision Volume 2 second
edition. Geneva: World Health Organization.
2. WHO. 2017 ICD-10-CM Diagnosis Code Penyakit system genitourinary,
malformasi kongenital, deformitas dan abnormalitas kromosom, dg
kehamilan, persalinan dan nifas, periode perinatal
3. ICD 9 CM
KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR :
HK.01.07/MENKES/312/2020 TENTANG STANDAR PROFESI PEREKAM MEDIS
DAN INFORMASI KESEHATAN
Kompetensi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
Kemampuan akhir yang diharapkan:
Mahasiswa mampu memahami dasar
pengkodean ICD 10 pada chapter
XIV,XV, XVI dan , XVII Memahi istilah
medis dan tindakan medis.
Pertemuan 1
MELAKUKAN LATIHAN KODEFIKASI YANG
BERKAITAN DENGAN PENYAKIT
GENITOURINARY

ICD 10 pada chapter XIV

Diseases of the genitourinary system
(N00-N99)
Penyakit Sistem Kemih-Kelamin

PRODI D3 REKAM MEDIS

STIKES DHARMA LANDBOUW
Terjadinya proses penyaringan darah untuk melakukan ekskresi
dan eliminasi sisa-sisa metabolisme tubuh
Bab ini Meliputi :
1.Kode sistem reproduksi pria dan wanita.
2.Rentang kategori dari N00 - N99
3.82 dari 100 kategori telah teralokasikan
4.9 dari kategori memiliki tanda baca *N08*, N16*, N22*, N29*,
N33*,N37*, N51*, N74*, N77*.
5.Terbagi menjadi 11 blok kategori.
6. N40 - N51 untuk Pria.
7.N70 - N98 untuk Wanita
8.N00 – N08 Penyakit glomerular. Kategori 3-karakter berkaitan dengan
sindroma klinis (contoh: sindroma nefrotik kronik) dan karakter
memungkinkan pengkodean lebih rinci terkait informasi perubahan
morphologis
9.Kode tambahan dari N17 –N19 gagal ginjal dapat digunakan dengan
kode dari Bab lain, bila diinginkan, untuk mengidentifikasi ada kehadir-
annya gagal ginjal
10. N70 –N77 penyakit inflamasi dari organ pelvis wanita terdiri dari 8
(delapan) kategori yang tersusun untuk mengikuti struktur sistem
reproduktif wanita N87, N89 dan N90
11.Mengenal berbagai istilah gangguan sistem kemih dan kelamin, pria
maupun wanita.
12.Mampu menentukan kode gangguan glomerular, penyakit renal tubule
interstitial, gagal ginjal dan batu kemih.
13.Mampu menentukan kode tepat bagi gangguan payudara.
14.Mampu menentukan kode dengan presisi, akurat dan tepat diagnoses
gangguan sistem reproduksi pria dan wanita
15. inflamasi ginjal (utamanya bagian glomeruli ginjal) yang diffuse,
nonsuppurativeBisa mengakibatkan perubahan yang proliferative,
degenerative dan exudative. Bisa tipe akut atau kronis dan latent, yang
bisa juga menjurus ke stadium progresif.

Simtoma yang menyertainya adalah:

hematuria Kode ICD: ....
Albuminuria Kode ICD: ....
edema Kode ICD: ....
Hipertensi Kode ICD: ....
gangguan cardiac dan cerebral.
 Diseases of the genitourinary system
(N00-N99)
Penyakit Sistem Kemih-Kelamin

1. Excudes……
2. Bab Terbagi 11 blok
 N00-N08 Penyakit Glomeruler
 N10-N16 Penyakit Tubulo-Interstisil
 N17-N19 Renal Failure (Gagal Ginjal)
 N20-N23 Urolithiasis (Batu Sistem Kemih)
 N25-N29 Ganguan Ginjal (Kydney) & Ureter
(Saluran yg keluar dari ginjal ke Vesica Urinaria)
LANJUTAN

 N40-N51 Penyakit Organ Kelamin Pria

 N60-N64 Gangguan Panyudara
 N70-N77 Penyakit radang Organ Pelvic Wanita
 N80-N98 Gangguan Non Radang saluran Kelamin
Wanita
 N99 Gangguan lain2 system genito urinaria
Asterisk categories for this chapter are provided as follows:
Ada 9 Code ber -* : N08* N16* N22* N29* N33* N37* N51* N74* N77*

•N08* Glomerular disorders in diseases classified elsewhere

( † ..Penyakit Infeksi, Neoplasma, Endokrin, Syaraf, Jantung)
•N16* Renal tubulo-interstitial disorders in diseases classified elsewhere
( † .. .Penyakit Infeksi, Neoplasma, Endokrin, Syaraf, Injuri)
•N22* Calculus of urinary tract in diseases classified elsewhere
(† ..Penyakit Infeksi)
•N29* Other disorders of kidney and ureter in diseases classified elsewhere
( † ..Penyakit Infeksi, Endokrin)
•N33* Bladder disorders in diseases classified elsewhere
(† ..Penyakit Infeksi)
•N37* Urethral disorders in diseases classified elsewhere
(† ..Penyakit Infeksi)
•N51* Disorders of male genital organs in diseases classified elsewhere
(† ..Penyakit Infeksi)
•N74* Female pelvic inflammatory disorders in diseases classified elsewhere
(† ..Penyakit Infeksi)
• N77* Vulvovaginal ulceration and inflammation in diseases classified
elsewhere
(† ..Penyakit Infeksi, Syaraf)
 N00-N08 Penyakit Glomeruler
Perhatikan Keterangan dibawah judul
Use Additional Code : (Gunakan code tambahan, bila
mengiginkan, untuk mengidentifikasi external cause
(Chapter XX) atau adanya Gagal Ginjal (Renal
Failure) (N17-N19)
Disediakan Karakter ke 4 (.0 - .9) , Karakter ke-4
dimaksud untuk melengkapi sub-devisi
N00-N07
Subdivisi .0- .8 tidak umum digunakan kecuali telah
ada hasi PA (biospsi / Autopsi)
Catatan :Kategori N00 – N08 Dapat disertai kode tambahan, jika
diinginkan, untuk:
1.Chronic Kidney Disease yg berkaitan (N18.-)
2.Kode dari Bab XX untuk sebab luar atau
3.Tambahan kode gagal ginjal akut atau tak spesifik (N17 atau N19)
4.Catatan Lain Kategori 3-karakter (N00-N07) adalah utk syndroma
klinik, sedangkan subdivisi karakter ke-4 untuk perubahan morfologi,
karakter 4 ini sebaiknya tdk digunakan kecuali telah spesifik dengan
pemeriksaan PA/biopsi/autopsi)Terdapat Pengecualian: hypertensi
renal disease (I12.-)

Catatan Lain :
Kategori 3-karakter (N00-N07) adalah utk syndroma klinik, sedangkan
subdivisi karakter ke-4 untuk perubahan morfologi, karakter 4 ini sebaiknya
tdk digunakan kecuali telah spesifik dengan pemeriksaan PA/biopsi/autopsi)
Penyakit Tubulo-interstisial Ginjal (N10-N16)
1.Terdapat catatan Inclusion (Termasuk): pyelonephritis,
2.Exclusion (Pengecualian), yaitu: pyeloureteritis cystica
(N28.8)
3.Boleh gunakan kode opsional tambahan, jika diinginkan,
utk Chronic Kidney Disease yg berkaitan (N18.-)
4.Beberapa kategori (N10, N13, dll) dapat diberi kode
tambahan B95-B97 untuk agen penyebab infeksi
5.Kategori N14 dapat diberi kode tambahan bab XX utk
agen toksiknya
Penyakit Gagal Ginjal (N17-N19) Pada kelompok N17-N19 :
Terhadap kode tambahan Bab XX untuk sebab luar (agen eksternal).
Perhatikan juga exclusion yg cukup luas pd blok kategori ini

Penyakit Sistem Urinary Lainnya (N30- N39):

1.Terdapat beberapa kategori (N30, N34, dll) dapat diberi kode
tambahan B95-B97 untuk agen penyebab infeksi.
2.Bbrp kategori asterisk ➔ ingat agar selalu bergandengan dengan
kode dagger (N33*, N37*)
 CALCULUS, STONE atau LITHOS (N21)
Gumpalan keras terdiri dari substansi mineral dan garam yang umumnya
ditemukan di dalam saluran, jalan keluar, rongga organ, dan juga di dalam cyst
(kantung).Bisa saja intinya tersusun dari material organik, di antaranya
sel,lendir, yang bisa menjadi inti deposit mineral, garam kalsium, asam urat

UROLITHIASIS (dan juga garam empedu CHOLELITHIASIS)

RENAL FAILURE (N17-N19

Adalah berkurangnya kemampuan atau kegagalan
ginjal, untuk bisa menyaring produk sampah tubuh
darah, untuk mengeluarkannya melalui urin, agar
mampu mengontrol keseimbangan air dan garam
tubuh dan meregulasi tekanan darah.
Gagal ginjal menghasilkan kondisi uremia
yang berbeda - beda tingkat kegawatannya
(severity).
- Gagal ginjal Kode ICD:....
- Uremia Kode ICD: ....
KELENJAR PROSTAT (N40,N41,N42)
 Organ kelenjar berbentuk chestnut, terletak di bawah vesica urinaria(kantung
kemih) didepan rectum, mengelilingi urethra pada pria. Prostat menghasilkan
substansi sekret ke dalam semen saat semen mengalir ke ductus menuju ke
seminal vesicle yang akan lanjut ke urethra
 Prostate hypertrophy sering menyerang pria berusia di atas 50 tahun,
penyebabnya belum diketahui. Kode ICD: ....

UTERUS (N85)
Gangguan yang menyerang uterus:
gangguan kongenital
infeksi dan inflamasi
tumor benign (polyp, fibroid) dan malignant
(cancer endometrium)
hormonal ( akibat produk prostaglandins berlebih
dari uterus dysmenorrhae, menorrhagia, Gangguan
pada ovari amenorrhae atau perdarahan yang
irregular
Uterus Cancer
 Pertumbuhan malignant yang menyerang cervic uteri(Leher rahim) dan
endometrium. Uterin cancerumumnya adalah sebutan bagi endometrium
cancer

Pemeriksaan:
 pemeriksaan fisik diikuti: - tes darah dan biopsy
 hysterosalpingography atau ultrasound scanning, laparoscopy.

Kekenjar Mammae (N60-N64

Gangguan pada kelenjar mammae:

Umumnya minor dan sangat respond terhadap terapi dini.
Masalah yang utama menyerang kel. Mammae:
a. Infeksi = mastitis
b.Tumor (breast lump): fibroadenoma atau kanker
c.Gangguan hormonal , berkaitan dengan periode menstruation;
gynecomastia; galactorrhea
Contoh Soal :
1.Sudirman 40 th, datang ke UGD RS A dengan keluhan nyeri perut bawah
hebat. Dokter UGD menulis diagnosis awal (diagnosis masuk) sebagai Colic
Abdomen. Pasien tsb dirawat selama 4 hari dan pulang dalam keadaan baik.
Dalam dokumen RM dokter mencantumkan diagnosis akhir sebagai: Batu
ureter distal disertai hydronephrosis. Prosedur: transurethral removal of
obstruction from ureter Kode diagnosis utama pada dokumen RM pasien
adalah: N13.2 - Hydronephrosis with renal and ureteral calculous
obstruction
2.Maria menderita hydronephrosis disertai obstruksi ureteropelvic junction et
causa Echovirus infection. Kode diagnosis utama pada dokumen RM pasien
adalah: N13.6 – Pyonephrosis
3.Seorang laki-laki usia 42 th dgn Benign prostatic hyperplasia dengan gejala
saluran kemih bagian bawah dirawat di RS untuk dilakukan prosedur TURP
dan cystoscopy. Kode diagnosis utama pada dokumen RM adalah: N40 Benign
prostatic hyperplasia with lower urinary tract symptoms
LATIHAN 1
PENYAKIT DAN KONDISI PADA SISTEM KEMIH &
KELAMIN
NO Istilah Medis Defenisi Lead term Kode Icd
10
1 Acute cystitis peradangan di kandung kemih cystitis N30.0
yang menimbulkan rasa nyeri
ketika buang air kecil
2 Incomplete uterovaginal panggul turun dari posisi Prolapse, N81.2
prolapse normalnya dan menonjol ke prolapsed
dalam vagina
3 Mumps orchitis peradangan pada testis akibat Mumps (parotitis) B26.0†
infeksi bakteri dan virus Mumps
orchitis
(N51.1*)
4 Infeksi Saluran Kencing kondisi ketika organ yang Infection, N39.0
termasuk ke dalam sistem infected––
kemih mengalami infeksi. continued
5 Gagal Ginjal Stadium Akhir kondisi saat ginjal kehilangan Disease, diseased–– N18.5
kemampuan untuk melakukan continued
fungsinya
SEKIAN DAN TERIMAKASIH