Anda di halaman 1dari 1

DAFTAR RINCIAN PENDERITA DEMAM BERDARAH

PUSKESMAS :
BULAN :
TAHUN :

Umur Alamat Hasil Lab Dengan Menggunakan RDT KESIMPULAN

Ht Kesimpula
Tanggal Tanggal Tanggal Jumlah + Jentik n PE Tanggal Tgl Keterangan
No Nama Penderita Masuk Mulai Keluar Tanggal PE Rumah (Jml Abatesasi/ (Sembuh,
RS/PKM Demam RS/PKM Ns1 IgA IgM IgG (Tersangka, di PE Rmh) (Fogging/T Fogging PSN Meninggal)
Lk Pr Jalan Desa/Kel Puskesmas Kecamatan Tornique Trombosit Lekosit (+/- (+/- (+/- (+/- Cikunguny DBD, DD, dk)
t +/- a
1 2 ) ) ) ) Cikungunya)

Rumbia
Mengetahui
Kepala Puskesmas Pengelola Program

Hj. Juliati,S.ST, M.Kes Maryam,Amd.Anakes


Nip.19690710 199103 2 012 NRPK. 20.7.1103201

Anda mungkin juga menyukai