INDIKATOR MUTU UNIT

INSTALASI RADIOLOGI RS HERMINA PURWOKERTO

TAHUN 2019
Indikator Area Klinis
Persentase Kelengkapan dan Kesesuaian Pengisian Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec
1 Diagnosa dan Klinis Pada Formulir Pemeriksaan IAK.1 Hasil 83% 85.36% 86.98% 89.67% 90.88% 92.13% 93.10% 94.46% 95.22%
Radiologi Diagnostik Standar 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec
Persentase Respon Time Pelaporan Nilai Kritis Hasil
2 IAK.2.1 Hasil 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Radiologi
Standar 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec
Persentase Kecepatan Pembacaan dan Expertise Hasil
3 IAK.2.2 Hasil 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Pemeriksaan radiologi Pada Pasien Anak
Standar 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec
Angka Kejadian keterlambatan pengiriman hasil
4 IAM 3 Hasil 0 0 0 0 0 0 0 0 0
radiologi rujukan
Standar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Indikator Sasaran Keselamatan Pasien
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec
5 Persentase Ketepatan Identifikasi Pasien ISKP 1 Hasil 76.67% 76.67% 80.00% 90.00% 90.00% 93.33% 96.67% 96.67% 96.67%
Standar 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Purwokerto, 1 Oktober 2019 Mengetahui, Menyetujui,

Dimas Rendy E dr. Yudgest Beno Eko Saputra, MH dr. Darmawan Basukesti
PJ Radiologi PJ Penunjang Medis Direktur
 3
INDIKATOR MUTU UNIT INSTALASI RADIOLOGI - RS HERMINA PURWOKERTO
PERIODE TRIWULAN I TAHUN 2019

NO INDIKATOR ∑ STD INDIKATOR

I Monev Indikator Area Klinis (IAK) 4

III Monev Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (ISKP) 1
TOTAL PENCAPAIAN 5

Purwokerto,
Perekapan 1 April 2019 TTD
Laporan PIC Data Unit
PJ Instalasi Radiologi
PJ Penunjang Medis
Validasi Manajer Mutu & Akreditasi
Mengetahui,
Direktur

dr. Darmawan Basukesti

(Mohon ditulis tanggal pada saat TTD)
NA PURWOKERTO

PENCAPAIAN
∑ Indikator yang
%
Tercapai
3 75.00%
0 0.00%
3 60.00%

NAMA JELAS TGL TTD

 EVALUASI PENCAPAIAN INDIKATOR
INSTALASI RADIOLOGI RUMAH SAKIT HERMIN
TRIWULAN I TAHUN 2019

No Indikator
A. Indikator Area Klinis
1 Persentase
Kelengkapan dan
Kesesuaian Pengisian
Diagnosa dan Klinis
Pada Formulir
Pemeriksaan
Radiologi Diagnostik

2 Persentase Respon
Time Pelaporan Nilai
Kritis Hasil Radiologi

3 Persentase Kecepatan
Pembacaan dan
Expertise Hasil
Pemeriksaan radiologi
Pada Pasien Anak
 Persentase Kecepatan
Pembacaan dan
Expertise Hasil
Pemeriksaan radiologi
Pada Pasien Anak

4 Angka Kejadian
keterlambatan
pengiriman hasil
radiologi rujukan

C. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

5 Persentase Ketepatan
Identifikasi Pasien
Purwokerto, 1 April 2019
PJ Instalasi Radiologi

Dimas Rendy E
 EVALUASI PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU
INSTALASI RADIOLOGI RUMAH SAKIT HERMINA PURWOKERTO
TRIWULAN I TAHUN 2019

Grafik Pencapaian
a Klinis

1.2

0.8
Presentase

0.6

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
Jan Feb Mar
Hasil Standar

1.2

1.15

1.1
Presentase

1.05

0.95

0.9
Jan Feb Mar
Hasil Standar

1.2

1.15

1.1
Presentase

1.05

1
 1.2

1.15

1.1

Presentase 1.05

0.95

0.9
Jan Feb Mar
Hasil Standar

10
9
8
7
6
Angka

5
4
3
2
1
0
Jan Feb Mar
Hasil Standar

ran Keselamatan Pasien

1.2

0.8
Presentase

0.6

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
Jan Feb Mar
Hasil Standar
 Menyetujui,
Direktur

dr. Darmawan Basukesti

AIAN INDIKATOR MUTU
H SAKIT HERMINA PURWOKERTO
N I TAHUN 2019

Analisa Tindaklanjut Penanggung Jawab

Kurang lengkapnya pengisian Saling mengingatkan antara Radiologi

Formulir pemeriksaan radiologi oleh bagian terkait khususnya
dokter DPJP Keprawatan dan dokter DPJP agar
lebih teliti dalam melengkapi
formulir pemeriksaan radiologi

Persentase Respon Time Pelaporan Di Pertahankan Radiologi

Nilai Kritis Hasil Radiologi tercapai
di TW I yaitu 100%

Presentase Kecepatan Pembacaan Di Pertahankan Radiologi

dan Expertise Hasil Pemeriksaan
Radiologi Pada Pasien Anak tercapai
di TW I yaitu 100%
Presentase Kecepatan Pembacaan Di Pertahankan Radiologi
dan Expertise Hasil Pemeriksaan
Radiologi Pada Pasien Anak tercapai
di TW I yaitu 100%

Tidak ada kejadian keterlambatan Di Pertahankan Radiologi

pengiriman hasil radiologi rujukan

Mengingatkan untuk lebih teliti

Tidak melakukan pencocokan dalam mengidentifikasi pasien Radiologi
identitas dan menanyakan identitas
pasien
Mengetahui,
PJ Penunjang Medis

dr. Yudgest Beno Eko Saputra, MH

 LAPORAN EKSEKUTIF
INDIKATOR MUTU UNIT INSTALASI RADIOLOGI - RS HERMINA PURWOKERTO
PERIODE TRIWULAN II TAHUN 2019

NO INDIKATOR ∑ STD INDIKATOR

I Monev Indikator Area Klinis (IAK) 4

III Monev Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (ISKP) 1
TOTAL PENCAPAIAN 5

Purwokerto,
Perekapan 1 Juli 2019 TTD
Laporan PIC Data Unit
PJ Instalasi Radiologi
PJ Penunjang Medis
Validasi Manajer Mutu & Akreditasi
Mengetahui,
Direktur

dr. Darmawan Basukesti

(Mohon ditulis tanggal pada saat TTD)
NA PURWOKERTO

PENCAPAIAN
∑ Indikator yang
%
Tercapai
3 75.00%
0 0.00%
3 60.00%

NAMA JELAS TGL TTD

 EVALUASI PENCAPAIAN INDIKATOR
INSTALASI RADIOLOGI RUMAH SAKIT HERMIN
TRIWULAN II TAHUN 2019

No Indikator
A. Indikator Area Klinis
1 Persentase
Kelengkapan dan
Kesesuaian Pengisian
Diagnosa dan Klinis
Pada Formulir
Pemeriksaan
Radiologi Diagnostik

2 Persentase Respon
Time Pelaporan Nilai
Kritis Hasil Radiologi

3 Persentase Kecepatan
Pembacaan dan
Expertise Hasil
Pemeriksaan radiologi
Pada Pasien Anak
 Persentase Kecepatan
Pembacaan dan
Expertise Hasil
Pemeriksaan radiologi
Pada Pasien Anak

4 Angka Kejadian
keterlambatan
pengiriman hasil
radiologi rujukan

C. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

5 Persentase Ketepatan
Identifikasi Pasien
Purwokerto, 1 Juli 2019
PJ Instalasi Radiologi

Dimas Rendy E
 EVALUASI PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU
INSTALASI RADIOLOGI RUMAH SAKIT HERMINA PURWOKERTO
TRIWULAN II TAHUN 2019

Grafik Pencapaian
a Klinis

1.2

0.8
Presentase

0.6

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
Jan Feb Mar Apr May Jun
Hasil Standar

1.2

1.15

1.1
Presentase

1.05

0.95

0.9
Jan Feb Mar Apr May Jun
Hasil Standar

1.2

1.15

1.1
Presentase

1.05

1
 1.2

1.15

1.1

Presentase 1.05

0.95

0.9
Jan Feb Mar Apr May Jun
Hasil Standar

10
9
8
7
6
Angka

5
4
3
2
1
0
Jan Feb Mar Apr May Jun
Hasil Standar

ran Keselamatan Pasien

1.2

0.8
Presentase

0.6

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
Jan Feb Mar Apr May Jun
Hasil Standar
 Menyetujui,
Direktur

dr. Darmawan Basukesti

AIAN INDIKATOR MUTU
H SAKIT HERMINA PURWOKERTO
N II TAHUN 2019

Analisa Tindaklanjut Penanggung Jawab

Kurang lengkapnya pengisian bagian terkait khususnya
Formulir pemeriksaan radiologi oleh Keprawatan dan dokter DPJP agar Radiologi
dokter DPJP lebih teliti dalam melengkapi

Persentase Respon Time Pelaporan

Nilai Kritis Hasil Radiologi tercapai Di Pertahankan Radiologi
di TW II yaitu 100%

dan Expertise Hasil Pemeriksaan

Di Pertahankan Radiologi
Radiologi Pada Pasien Anak tercapai
Tidak ada kejadian keterlambatan
Di Pertahankan Radiologi
pengiriman hasil radiologi rujukan

Tidak melakukan pencocokan

Mengingatkan untuk lebih teliti
identitas dan menanyakan identitas
dalam mengidentifikasi pasien Radiologi
pasien
Mengetahui,
PJ Penunjang Medis

dr. Yudgest Beno Eko Saputra, MH

 LAPORAN EKSEKUTIF
INDIKATOR MUTU UNIT INSTALASI RADIOLOGI - RS HERMINA PURWOKERTO
PERIODE TRIWULAN III TAHUN 2019

NO INDIKATOR ∑ STD INDIKATOR

I Monev Indikator Area Klinis (IAK) 4

III Monev Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (ISKP) 1
TOTAL PENCAPAIAN 5

Purwokerto,
Perekapan 1 Oktober 2019 TTD
Laporan PIC Data Unit
PJ Instalasi Radiologi
PJ Penunjang Medis
Validasi Manajer Mutu & Akreditasi
Mengetahui,
Direktur

dr. Darmawan Basukesti

(Mohon ditulis tanggal pada saat TTD)
NA PURWOKERTO

PENCAPAIAN
∑ Indikator yang
%
Tercapai
3 75.00%
0 0.00%
3 60.00%

NAMA JELAS TGL TTD

 EVALUASI PENCAPAIAN INDIKATOR
INSTALASI RADIOLOGI RUMAH SAKIT HERMIN
TRIWULAN III TAHUN 2019

No Indikator
A. Indikator Area Klinis
1 Persentase
Kelengkapan dan
Kesesuaian Pengisian
Diagnosa dan Klinis
Pada Formulir
Pemeriksaan
Radiologi Diagnostik

2 Persentase Respon
Time Pelaporan Nilai
Kritis Hasil Radiologi

3 Persentase Kecepatan
Pembacaan dan
Expertise Hasil
Pemeriksaan radiologi
Pada Pasien Anak
 Persentase Kecepatan
Pembacaan dan
Expertise Hasil
Pemeriksaan radiologi
Pada Pasien Anak

4 Angka Kejadian
keterlambatan
pengiriman hasil
radiologi rujukan

C. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

5 Persentase Ketepatan
Identifikasi Pasien
Purwokerto, 1 Oktober 2019
PJ Instalasi Radiologi

Dimas Rendy E
 EVALUASI PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU
INSTALASI RADIOLOGI RUMAH SAKIT HERMINA PURWOKERTO
TRIWULAN III TAHUN 2019

Grafik Pencapaian
a Klinis

1.2

0.8
Presentase

0.6

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep
Hasil Standar

1.2

1.15

1.1
Presentase

1.05

0.95

0.9
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep
Hasil Standar

1.2

1.15

1.1
Presentase

1.05

1
 1.2

1.15

1.1

Presentase 1.05

0.95

0.9
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep
Hasil Standar

10
9
8
7
6
Angka

5
4
3
2
1
0
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep
Hasil Standar

ran Keselamatan Pasien

1.2

0.8
Presentase

0.6

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep
Hasil Standar
 Menyetujui,
Direktur

dr. Darmawan Basukesti

AIAN INDIKATOR MUTU
H SAKIT HERMINA PURWOKERTO
N III TAHUN 2019

Analisa Tindaklanjut Penanggung Jawab

Kurang lengkapnya pengisian bagian terkait khususnya
Formulir pemeriksaan radiologi oleh Keprawatan dan dokter DPJP agar Radiologi
dokter DPJP lebih teliti dalam melengkapi

Persentase Respon Time Pelaporan

Nilai Kritis Hasil Radiologi tercapai Di Pertahankan Radiologi
di TW III yaitu 100%

dan Expertise Hasil Pemeriksaan

Di Pertahankan Radiologi
Radiologi Pada Pasien Anak tercapai
Tidak ada kejadian keterlambatan
Di Pertahankan Radiologi
pengiriman hasil radiologi rujukan

Tidak melakukan pencocokan

Mengingatkan untuk lebih teliti
identitas dan menanyakan identitas Radiologi
dalam mengidentifikasi pasien
pasien
Mengetahui,
PJ Penunjang Medis

dr. Yudgest Beno Eko Saputra, MH

 LAPORAN EKSEKUTIF
INDIKATOR MUTU UNIT INSTALASI RADIOLOGI - RS HERMINA PURWOKERTO
PERIODE TRIWULAN IV TAHUN 2019

NO INDIKATOR ∑ STD INDIKATOR

I Monev Indikator Area Klinis (IAK) 4

III Monev Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (ISKP) 1
TOTAL PENCAPAIAN 5

Purwokerto,
Perekapan Januari 2020 TTD
Laporan PIC Data Unit
PJ Instalasi Radiologi
PJ Penunjang Medis
Validasi Manajer Mutu & Akreditasi
Mengetahui,
Direktur

dr. Darmawan Basukesti

(Mohon ditulis tanggal pada saat TTD)
NA PURWOKERTO

PENCAPAIAN
∑ Indikator yang
%
Tercapai
0.00%
0.00%
0 0.00%

NAMA JELAS TGL TTD

 EVALUASI PENCAPAIAN INDIKATOR
INSTALASI RADIOLOGI RUMAH SAKIT HERMIN
TRIWULAN IV TAHUN 2019

No Indikator
A. Indikator Area Klinis
1 Persentase
Kelengkapan dan
Kesesuaian Pengisian
Diagnosa dan Klinis
Pada Formulir
Pemeriksaan
Radiologi Diagnostik

2 Persentase Respon
Time Pelaporan Nilai
Kritis Hasil Radiologi

3 Persentase Kecepatan
Pembacaan dan
Expertise Hasil
Pemeriksaan radiologi
Pada Pasien Anak
 Persentase Kecepatan
Pembacaan dan
Expertise Hasil
Pemeriksaan radiologi
Pada Pasien Anak

4 Angka Kejadian
keterlambatan
pengiriman hasil
radiologi rujukan

C. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

5 Persentase Ketepatan
Identifikasi Pasien
Purwokerto, Januari 2020
PJ Instalasi Radiologi

............................................
 EVALUASI PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU
INSTALASI RADIOLOGI RUMAH SAKIT HERMINA PURWOKERTO
TRIWULAN IV TAHUN 2019

Grafik Pencapaian
a Klinis

1.2

0.8
Presentase

0.6

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
ar l
an ay Ju Se
p
No
v
-0.2J M M
Hasil Standar

1.2

0.8
Presentase

0.6

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
ar l
an ay Ju Se
p
No
v
-0.2J M M
Hasil Standar

1.2

0.8
Presentase

0.6

0.4

0.2
 1.2

0.8

Presentase 0.6

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
ar l
an ay Ju Se
p
No
v
-0.2J M M
Hasil Standar

10
9
8
7
6
Angka

5
4
3
2
1
0
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec
Hasil Standar

ran Keselamatan Pasien

1.2

0.8
Presentase

0.6

0.4

0.2

-1.66533453693773E-16
ar l
an ay Ju Se
p
No
v
-0.2J M M
Hasil Standar
Januari 2020

Menyetujui,
Direktur

dr. Darmawan Basukesti

AIAN INDIKATOR MUTU
H SAKIT HERMINA PURWOKERTO
N IV TAHUN 2019

Analisa Tindaklanjut Penanggung Jawab

Mengetahui,
PJ Penunjang Medis

dr. Yudgest Beno Eko Saputra, MH